Лінкоміцин застосовується в дитячій практиці, але не дуже широко. Це антибіотик другого ряду, тобто його призначають тільки після попереднього посіву біологічного матеріалу на живильні середовища і виявлення чутливості до нього збудників інфекції. Найчастіше його використовують в якості заміни, якщо виявляється резистентність (відсутність чутливості) збудників інфекції до того антибіотика, який призначався спочатку.

Які захворювання найчастіше зустрічаються у дітей і як їх лікують

Найчастішими захворюваннями, які лікуються в амбулаторних умовах, є захворювання ЛОР-органів і бронхо-легеневої системи. І ті, і інші частіше всього викликаються вірусною інфекцією, до якої в подальшому приєднується бактеріальна інфекція з умовно-патогенної мікрофлори, що мешкає в порожнині рота, верхніх дихальних шляхів і шлунково-кишковому тракті. У більшості випадків це стафілококова і стрептококова інфекція, а збудником запалень легень часто є пневмокок. Проявляється бактеріальна інфекція, яка виникла на тлі вірусної, погіршенням стану дитини, новим підйомом температури. Педіатри в такому випадку дитині призначають антибіотики.

Іншою поширеною інфекцією є інфекція сечовивідних шляхів, яка проявляється у дітей не симптомами захворювання якогось одного відділу сечовивідних шляхів, а всієї системи в цілому з високою температурою, частими болючим сечовипусканнями. І в цьому випадку хворому потрібні антибіотики.

В амбулаторних умовах рідко починають лікування дитини з лінкоміцину. Так як починати лікувати дитину потрібно негайно, то призначають сучасні антибіотики широкого спектру діїАнтибіотики широкого спектру дії - не тільки лікують, але й калічать. Якщо на тлі цих антибіотиків стан дитини не поліпшується (а іноді і погіршується), то його, як правило, направляють у стаціонар.

Лікування в стаціонарі починають з того, що беруть аналізи, в тому числі біологічні середовища (мокротиння, сечу) на посів для виявлення збудника захворювання і його чутливості до антибіотиків. Ось тут-то часто і з'ясовується, що до багатьох сучасних антибіотиків у збудників інфекції існує резистентність, а ось до лінкоміцину вони цілком сприйнятливі.

Особливості лінкоміцину як антибіотика для лікування дітей

Лінкоміцин за хімічною будовою не схожий на інші антибіотики і належить до окремої групи антибіотиків - линкосамидам. Він ефективний відносно грампозитивної мікрофлори (стафілококів, стрептококів), мікоплазм. Неефективний лінкоміцин щодо грамнегативної мікрофлори (наприклад, кишкової палички).

Лінкоміцин, звичайно ж, далеко не самий ефективний антибіотик, сьогодні існують антибіотики, дія яких набагато перевищує ефект лінкоміцину. Чому ж тоді лінкоміцин застосовується до цих пір і навіть після більш ефективних препаратів? Справа в тому, що лінкоміцин володіє великою стійкістю і до нього майже не розвивається звикання і стійкість мікроорганізмів. Тому його й використовують як антибіотик запасу, коли більш ефективні і сучасні перестають діяти.

Але бійтеся лікувати дітей лінкоміциномЛінкоміцин: перевірений часом антибіотик самостійно: він активно пригнічує життєдіяльність «корисних» мешканців кишечника, таких, як лактобактерії та біфідобактерії. А для дитячого організму це дуже небезпечно, так як розвинувся дисбактеріозДисбактеріоз - до чого доводить самолікування (зменшення корисної мікрофлори кишечника і розмноження умовно-патогенної) може викликати пошкодження стінки кишечника. Крім того, лінкоміцин здатний викликати нервово-м'язову блокаду – порушення проведення нервових імпульсів від м'язів до головного мозку і назад.

Але ось де лінкоміцин є основним антибіотикомАнтибіотики - чи допоможуть вони вам в найближчому майбутньому? , так це при лікуванні остеомієлітів (запалення кісткової такни). У цій області лінкоміцин поза конкуренцією, так як він має особливість накопичуватися в кістковій тканині і тривало впливати на патогенну мікрофлору.

Лінкоміцин добре проникає в печінку, нирки, кістки, бронхо-легеневу систему, серцевий м'яз, але погано долає гематоенцефалічний бар'єр, тому його не призначають при менінгітах і менінгоенцефалітах. Виводиться лінкоміцин через печінку, тому в жовчі він міститься у високих концентраціях.

При яких захворюваннях у дітей застосовують лінкоміцин

Лінкоміцин застосовують як антибіотик запасу для лікування важких ангін, отитів, гайморитів, фронтитов (запалення лобових пазух), бронхітів, гнійно-запальних захворюваннях шкіри, а також остеомієлітів і запальних захворювань суглобів. Іноді лінкоміцин у маленьких дітей застосовується навіть при сепсисі (зараження крові).

Протипоказаний лінкоміцин при важких захворюваннях печінки і нирок з порушенням їх функції і при виявленні підвищеної чутливості до нього у дитини.

Лінкоміцин – це антибіотик, який призначається тільки після попереднього обстеження.

Галина Романенко

Підліткова гінекомастія найчастіше є фізіологічною, що розвивається на тлі гормональної перебудови організму. Лікування вона не потребує, якщо, звичайно, протікає без ускладнень. Не потребує лікування також гінекомастія новонароджених, що розвинулася під впливом жіночих статевих гормонів матері.

Фізіологічна гінекомастія у дітей та підлітків – що це таке

Фізіологічна гінекомастія - збільшення молочних залоз, яке є варіантом норми. Розвивається вона в певні періоди життя людини на тлі гормональних зрушень. До фізіологічної гінекомастії відноситься, наприклад, гінекомастія у новонароджених, яка розвивається після народження хлопчика через вміст у його крові великої кількості естрогенів, переданих матір'ю.

При появі в крові у підлітків підвищеної кількості естрогенів також можуть з'явитися ознаки гінекомастіїГінекомастія – відома ще з давнини, які проходять самостійно, без лікування. Дослідження крові на гормони при цьому не виявляє стабільних порушень гормонального фону. Причиною фізіологічної підліткової гінекомастії часто є надмірна активність ароматази – ферменту надниркових залоз, з-за якого чоловічої статевої тестостерон перетворюється в жіночі статеві гормони естрогени. Пубертатна гінекомастія спостерігається більш, ніж у половини здорових хлопчиків віком 13-14 років.

Патологічна гінекомастія у підлітків

Підліткова гінекомастія розвивається після початку статевого дозріванняСтатеве дозрівання дитини - етапи складного шляху. У деяких випадках у підлітків розвивається персистуюча юнацька гінекомастія, яка з віком не проходь. Причини її появи виявити вдається не завжди і тоді її відносять до одного з варіантів ідіопатичною гінекомастії.

Гінекомастія у хлопчиків може з'явитися не тільки в підлітковому віці, але і раніше. Гінекомастія у дітей, якщо у них відсутні інші ознаки статевого дозрівання, говорить про серйозні порушення в гормональній системі. В основному фахівці намагаються виключити в даному випадку гормонопродуцирующую пухлина яєчок або надниркових залоз.

Гінекомастія часто розвивається на тлі вродженої недорозвинення статевих залоз (гіпогонадизм), а також при токсичному, інфекційному, променевому ураженні статевих залоз, травмах, захворюваннях і пухлинах гіпоталамуса і гіпофіза. Гіпоталамус це відділ головного мозку, який відповідає за роботу всієї ендокринної системи, а гіпофіз – це головна залоза внутрішньої секреції, яка регулює діяльність інших залоз, у тому числі статевих.

Гінекомастія у дівчаток не буває, але аналогічні зміни в молочній залозі у дівчаток-підлітків на тлі гормональної перебудови зустрічаються, вони носять назву мастопатії.

Симптоми

Гінекомастія у підлітків проявляється появою в області молочної залози (або обох залоз) припухлості. Найчастіше припухлість болюча при пальпації, межі її нечіткі, поверхня гладка або злегка зерниста. Розташовується таке освіта відразу під соском і спочатку має діаметр не більше 1 см. З часом освіта може розростатися до 10 см в діаметрі, з соска часто з'являються прозорі або кров'янисті виділенняКров'янисті виділення - важливо виключити патологію. Як, правило, це безпечні симптоми і після нормалізації гормонального фону (через кілька місяців) вони проходять – ущільнення самостійно розсмоктується.

Насторожити може невелике щільне утворення з чіткими контурами – як мінімум, це вимагатиме проведення ультразвукового дослідження (УЗД) для виключення злоякісної пухлини (буває і таке, правда, рідко).

Гінекомастія може ускладнитися нагноєнням – інфекція потрапляє в молочну залозу через протоки або мікротравми на сосках. Розвивається запальний процес – мастит, який вимагає звернення за медичною допомогою

Діагностика

Підліток вимагає всебічного обстеження для того, щоб виключити вроджені аномалії розвитку статевих органів, системні захворювання, захворювання і пухлини статевих органів, гіпоталамуса, гіпофіза, наднирників, печінки. Для цього проводиться дослідження крові на гормони, рентгенографію (мамографію) та УЗД молочних залоз, органів черевної порожнини та малого тазу. При необхідності проводяться інші дослідження, в тому числі МРТ головного мозку.

Якщо виникає сумнів у доброякісному характер освіти, проводять пункційну біопсію з наступним лабораторним дослідженням взятого біологічного матеріалу.

Обов'язково намагаються виявити можливі токсичні впливи на організм, які можуть посилювати гормональні порушенняГормональні порушення - надлишок і недолік однаково небезпечні, - куріння, зловживання алкоголем, наркотиками, прийом різних лікарських препаратів і так далі.

Лікування гінекомастії у підлітків

Фізіологічна гінекомастія лікування не вимагає, але за підлітком спостерігають для того, щоб вчасно помітити ускладнення.

Патологічна гінекомастія проходить після лікування основного захворювання, яке її викликало. Якщо, незважаючи на лікування, гінекомастія не проходить, призначається хірургічне лікування – утворення в молочній залозі іноді видаляють разом з тканиною молочної залози.

Галина Романенко