У новонароджених дітей зазвичай зустрічається вроджена непрохідність кишечника, яка становить близько 25% від усієї непрохідності кишечника у дітей. При цьому вигляді вродженої аномалії головне – своєчасне виявлення і вчасно проведена хірургічна операція.

Причини непрохідності кишечника у новонароджених

Вроджена непрохідність кишечника розвивається, як правило, при вроджених пороках розвитку кишечника. Це можуть бути вроджена відсутність або аномальне звуженням якогось отвору або каналу в тілі людини (атрезія), стеноз (звуження просвіту кишечника), високе розташування сліпої кишки в поєднанні з заворотом іншого відділу товстої кишки (синдром Ладда), утиск петель кишечника в дефектах брижі і так далі. Непрохідність кишечника у новонароджених може бути також обумовлена аномаліями розвитку сусідніх органів, наприклад, підшлункової залозиДіабет і підшлункова залоза - речі, які необхідно знати.

Кишкова непрохідність у новонароджених може бути гострою, хронічною та рецидивуючою.

Гостра кишкова непрохідність у новонароджених

Гостру кишкову непрохідність новонароджених поділяють на високу і низьку. Висока гостра кишкова непрохідність характеризується наявністю перешкоди для проходження калових мас на рівні дванадцятипалої кишки або початкового відділу тонкої кишки. Проявляється така кишкова непрохідність блювотою з домішками жовчі і здуттям верхній частині живота новонародженої дитини.

При різких звуженнях або відсутність просвіту дванадцятипалої або тонкої кишки крім перерахованих вище ознак з'являється виділення з прямої кишки слизових грудок, в яких відсутні клітини поверхневих шарів шкіри, завжди присутні в навколоплідних водах і заглатываемые плодом. Такі клітини при нормальній прохідності кишечника обов'язково повинні бути присутніми в меконію (першому кале) новонародженого.

При цьому у дитини може з'явитися блювота з запахом калу, відсутність стільця, здуття живота із-за присутності в кишечнику великої кількості газів, підвищеною руховою активністю кишечника, видимої на око.

Однією з форм гострої непрохідності кишечникаГостра непрохідність кишечника: головне - вчасно звернутися за допомогоює меконіальний ілеус – непрохідність, викликана підвищеною в'язкістю калу новонародженого. При цій формі непрохідності кишечника у дитини відсутня стілець, верхня частина живота здувається від великої кількості газів в кишечнику, виникає блювота, часто з домішкою жовчі.

Хронічна і рецидивуюча кишкова непрохідність

Хронічна непрохідність кишечника у новонароджених виникає в тому випадку, якщо порок розвитку виражений не занадто сильно. Наприклад, стеноз кишки не повністю закриває її просвіт і так далі. При цьому дитина практично не додає у вазі, у нього наступає виражене виснаження, час від часу виникає блювота (іноді з жовчю). У такої дитини відзначається постійне здуття животаЗдуття живота - якщо вас розпирає зсерединиособливо у верхній частині. Стілець може бути самостійним, але дуже маленькими порціями. Можна також викликати стілець за допомогою клізми.

Рецидивуюча непрохідність кишечника у новонароджених виникає внаслідок часткових заворотів деяких відділів товстого кишечника, обмеження внутрішніх гриж і так далі. Проявляється це у вигляді нападів переймоподібних болю, блювоти, затримки стулу та газів. Напади можуть самостійно стихати.

Як правильно поставити діагноз

Це досить складно. При підозрі на вроджену непрохідність у новонародженої дитини робиться рентгенографія кишечника, на якій можна побачити ознаки непрохідності кишечника. При підозрі на низьку кишкову непрохідність проводиться ірігоскопії – рентгенологічне дослідження нижніх відділів кишечника.

Навіть, незважаючи на дані рентгенологічних досліджень, кишкову непрохідність можна сплутати з різними функціональними порушеннями шлунково-кишкового тракту, які особливо часто виникають у недоношених дітей.

Лікування

Лікування вродженої непрохідності кишечникаНепрохідність кишечника - причини можуть бути різними оперативне. Методика операції залежить від особливостей вади розвитку кишечника. Так, при атрезії дванадцятипалої кишки методом вибору є дуоденоеюностомия - хірургічна операція накладення анастомозу (повідомлення) між дванадцятипалої і тонкої кишки.

Якщо ж причиною непрохідності кишечника у новонародженої дитини стали функціональні порушення, то йому призначається консервативне лікування.

Непрохідність кишечника у новонароджених – це, як правило, важка вроджена патологія. Найголовніше при цьому – вчасно поставити правильний діагноз і прооперувати дитину.

Галина Романенко

Лактаза Бебі – непереносимість лактози (вроджене або набуте зниження активності ферменту лактази) може бути компенсована за допомогою цієї біологічно активної добавки до їжі. Але дітям, у тому числі до року і особливо новонародженим (до місяця) цей БАД повинен застосовуватися лише за призначенням лікаря.

Що таке непереносимість лактози

Лактаза – це фермент пристінкового травлення, розщеплює молочний цукор – лактозу. Лактоза є вуглеводом, завжди міститься в молоці, до складу якого входять два простих цукру (моноцукри) – глюкоза і галактоза.

Розщеплення лактози на моноцукри відбувається в пристінковому шарі тонкої кишки під дією ферменту лактази на глюкозуГлюкоза: джерело енергії і галактозу. Виробляється лактаза в поверхневих шарах стінки тонкого кишечника, що робить її найбільш вразливим ферментом з усіх ферментів травлення.

Непереносимість лактози (НЛ) може бути прихованою, а може протікати з вираженими симптомами. Під непереносимістю лактози (НЛ) зазвичай розуміють клінічно проявляється нездатність ферментативних систем кишечника розщеплювати лактозу. Тобто непереносимість лактози є симптомом лактазной недостатності - зниження активності лактази в кишечнику.

НЛ є дуже поширеним явищем, але не завжди це розглядається як захворювання, що вимагає лікування. Дорослі люди дуже часто не переносять лактозу і навіть не здогадуються про це, просто уникаючи вживання в їжу молочних продуктів. Але для дітей до року, для яких молочна їжа життєво необхідна, НЛ може стати серйозною проблемою.

Зниження активності лактази може бути вродженим або спадковим (сімейним) – в такому випадку говорять про первинну лактазной недостатності. У нормі лактаза починає утворюватися в кишечнику плода на третьому місяці внутрішньоутробного розвитку, до другого триместру вагітності її активність значно зростає і стає максимальною до моменту народження. Таке поступово підвищення активності лактази пояснює, чому симптоми ЛН присутні у всіх недоношених дітей.

При переході на дорослий тип харчування і зниження вживання молочних продуктів у нормі кількість лактази знижується, але одночасно наростає утворення інших ферментів, що сприяють переварюванню вуглеводів, - сахарази і мальтази. Найчастіше процес зниження вироблення лактази триває до 3-5 років, але іноді цей процес триває і в подальшому. Саме тому багато діти старшого віку і дорослі не переносять молочні продукти.

Цікаво, що темпи зниження секреції лактази багато в чому залежать від національності. Найвищий відсоток ЛН зустрічається в країнах Азії та Африки, в яких традиційно не розводили молочну худобу. В деяких країнах цього регіону ЛН досягає 100%. В нашій країні цей відсоток дорівнює приблизно 15.

Існує і вторинна лактазна недостатність - зниження активності лактази, пов'язане з пошкодженням клітин кишечника, які її виробляють (ентероцитів), гострим або хронічним захворюванням – кишковою інфекцією, непереносимістю білка коров'ячого молока, хронічним ентероколітом, вроджених порушеннях будови і функціонування кишечника і так далі.

Ознаки непереносимості лактози

НЛ, пов'язана з первинною лактазною недостатністю, що проявляється наступним чином:

• появою у дитини вже в період новонародженості рідкого пінистого стільця з кислим запахом частотою понад 10 разів на добу; може бути і навпаки – НЛ проявляється у вигляді постійних запорів;
• занепокоєнням дитини через кілька хвилин після прикладання до гуді і після годування;
• здуттям живота – дитина кричить і дригає ніжками – ознака кишкової коліки;
• відставанням у вазі і фізичному розвитку - симптоми первинної лактазной недостатності наростають зі збільшенням обсягу споживаного молока; в перші тижні життя дитини НЛ може ніяк не виявлятися, але поступово з'являється підвищене газоутворення, ще згодом - болі в животіБолі в животі: види і симптомиі тільки потім - рідкий стілець.

Ще частіше у дітей розвивається НЛ, пов'язана з вторинної лактазною недостатністю. При цьому у дитини з'являється спочатку слиз та зелень, а потім неперетравлені грудочки їжі.

Що робити, якщо у дитини виявлено непереносимість лактози

При підозрі на НЛ слід звернутися до лікаря. У дитини до року лактазну недостатність можна виявити, визначивши кількість неперетравлених вуглеводів в кале. Цей аналіз робиться швидко і дозволяє зрозуміти, чи є порушення перетравлення і всмоктування вуглеводів. А так як діти перших місяців життя отримують тільки грудне молоко або молочні сумішіМолочні суміші – вибір корисного харчування, містять лактозу, цього аналізу достатньо для постановки діагнозу.

Для лікування НЛ дитини або переводять на безлактозні молочні суміші, або вводять додатково лактази, призначаючи біологічно активні добавки до їжі, наприклад, Лактазу Бебі.

Галина Романенко