Останнім часом ви все частіше помічаєте, що вашу дитину ніби підмінили: він постійно роздратований, агресивний, неслухняна, влаштовує істерику по будь-якому, навіть самому незначному приводу. Він суперечить всьому і навіть б'ється з іншими дітьми (або просто б'є їх). Вчителі в школі, знайомі і друзі - всі сходяться в думці, що з дитиною щось не так.

Придивившись уважніше, ви помітите, що в присутності дорослих, особливо вас, батьків, дитина веде себе зовсім інакше. У ваших відносинах, перш ніжних і безхмарних, з'явилося напруження. Що відбувається з вашим малюком? Невже ці напади невмотивованої агресії - всього лише ознаки дорослішання? І зникнуть вони з часом або характер дитини змінився назавжди?

Розгубленість і безпорадність, які ви зараз відчуваєте, ніяк не допоможуть вам вирішити цю складну ситуацію. Тільки озброївшись інформацією, ви зможете знову зблизитися з вашою дитиною. Дізнайтеся, чим викликане його відчуження, та до кого звернутися за допомогою в подібній ситуації.

Опозиційно-зухвала розлад

Дворічні діти, підлітки і навіть молоді люди можуть страждати опозиційно-викликає розлад. Це розлад, що характеризується тим, що дитина постійно сперечається з дорослими, влаштовує скандали і відчуває сильне почуття образи і гніву. До початку статевого дозріванняСтатеве дозрівання дитини - етапи складного шляху цей розлад зустрічається у хлопчиків частіше, ніж у дівчаток, але після початку пубертатного періоду однаково часто спостерігається і у юнаків, і у дівчат. Це небезпечне розлад зустрічається у 6-25% дітей і підлітків.

У дітей, які страждають опозиційно-викликає розлад, також спостерігаються інші порушення поведінки: синдром порушення уваги/гіперактивності, нездатність до навчання, афективні та тривожні розлади. В особливо важких випадках у дитини розвивається кондуктивное розлад (розлад поведінки).

Спалахи агресії і гніву трапляються у всіх дітей, адже найчастіше їм не подобається слухатися дорослих і робити те, що їм кажуть. Але діти, залежно від віку, по-різному виражають свою незгоду і протест. Одні сперечаються з дорослими, інші плачуть, треті влаштовують істерику, четверті замикаються в собі. Все це різні способи демонстрації протесту. Але якщо дитина завжди виражає протест, це може бути ознакою психологічного розладу.

Викликає ставлення до дорослих і однолітків, ворожу та агресивну поведінку можуть стати причиною конфлікту в родині і школі. Тому дуже важливо якомога більше знати про опозиційно-викликає розлад, вміти його розпізнати і своєчасно діагностувати.

Причини опозиційно-викликає розлади

Експерти-медики поки не прийшли до єдиного висновку щодо основної причини опозиційно-викликає розлади. Обширні дослідження, присвячені цій темі, показали, що розлад може розвиватися під дією сукупності біологічних, генетичних і зовнішніх чинників.

• Біологічний фактор: з розвитком опозиційно-викликає розлади пов'язують зміни в роботі нейромедіаторів мозку. Нейромедіатори складаються з амінокислот, які містяться у харчових білках. Нейромедіатори - це хімічні передатчики імпульсів між нервовими клітинами.
• Підвищення або зниження рівня нейромедіаторів (тобто відхилення від норми) призводить до раптової зміни настрою і змін розумового процесу, оскільки порушується передача нервових імпульсів. Тому у людей з подібними порушеннями виникає відчуття роздратування, у них відсутній страх покарання, часто вони не можуть адекватно сприймати дійсність і нормально спілкуватися, що призводить до розвитку психіатричних захворювань і нервових розладів.
• Генетичний фактор: отримані вченими дані дозволяють стверджувати, що опозиційно-зухвала розлад може бути спадковим захворюванням. Нерідко виявляється, що близькі родичі дітей і підлітків, які страждають цим розладом, також схильні до цього захворювання. Психологи вважають, що при генетичній схильності ймовірність розвитку захворювання набагато вище.
• Зовнішній фактор: психологічна обстановка вдома і в школі відіграє визначальну роль у розвитку опозиційно-викликає розлади. Опинившись в несприятливій психологічній обстановці, дитина або підліток з нестабільним рівнем нейтромедиаторов або генетичною схильністю ризикує опинитися в числі тих, хто страждає опозиційно-викликає розлад. Серед основних зовнішніх факторів, що сприяють розвитку цього розладу, виділяють насильство в сім'ї, насильство з боку однолітків і дорослих, сексуальне насильство, байдужість батьків, тяжке матеріальне становище (бідність) або низька якість життя, вживання наркотиків і алкоголю батьками.

Крім трьох перерахованих вище факторів, деякі експерти-медики виділяють ще ряд причин, які можна умовно об'єднати в рамках двох теорій.

• Теорія розвитку: впертість дітей, які страждають опозиційно-викликає розлад, можна пояснити недостатнім розвитком. Такі діти просто затримуються в розвитку на рівні 2-3 років, тому і виявляють всі характерні ознаки цього віку і нездатні сприйняти розумні доводи.
• Теорія навчання: у відповідності з цією теорією, розлад виникає у відповідь на нездатність батьків проявити достатньо любові і розуміння у вихованні дитиниВиховання дитини: хто кого? . З самого раннього дитинства дитина піддається агресії з боку дорослих, наприклад, у разі відсутності системи виховання або занадто суворої дисципліни. Як наслідок, у відповідь на таке ставлення дитина може замкнутися в собі, стати неслухняним і агресивним.

Симптоми

Дуже важко відрізнити впертого і неслухняного дитиниНеслухняна дитина, керівництво до дії чи підлітка від його однолітка, яка опозиційно-викликає розлад. Давно пройшли ті часи, коли діти і підлітки поважали і беззаперечно слухалися батьків, вчителів та інших дорослих. Сучасні діти люблять сперечатися і не соромляться сказати, що вони думають з того чи іншого приводу. Тому при виявленні опозиційно-викликає розлади слід орієнтуватися на ступінь і частоту проявів агресії, впертість і непокірність.

Порівняйте дитини з його однолітками. Простежте за його поведінкою, щоб зрозуміти, наскільки регулярно відбуваються зриви, конфлікти з дітьми і дорослими. Вивчіть його стосунки з членами сім'ї, вчителями, однолітками і незнайомими людьми. Якщо конфліктна поведінка триває більше 6 місяців, і якщо ви помітили хоча б 4 з наведених нижче характеристик, швидше за все дитина страждає опозиційно-викликає розлад.

• Дитина часто втрачає контроль над собою
• Дитина веде себе агресивно
• Дитина сперечається з батьками та іншими дорослими, не слухається їх
• Дитина навмисно викликає роздратування навколишніх
• Дитина апатичний або не може грати з іншими дітьми
• Дитина часто злиться або нервує
• Дитина відмовляє дотримуватися встановлених правил (у школі і вдома)
• Дитина дуже упертий
• У дитини часто трапляються істеричні припадки
• Дитина не може нормально спілкуватися з однолітками
• Дитина не хоче вчитися або займатися іншою організованою діяльністю
• Дитина довго пам'ятає образи і не забуває про них нагадати

Батькам немовлят часто доводиться турбуватися за своїх малюків: крихти народжуються такими кволими, слабкими і беззахисними. Хтось не спить ночами через дитячих хвороб, а до когось у дім приходить справжня трагедія, ім'я якої – синдром раптової дитячої смерті. Що це таке, і як можна уникнути такого кінця?

СВДС

Вперше термін «Синдром раптової дитячої смерті» (або «синдром раптової смерті немовлят») був введений в 1969 році. Дослідження цієї проблеми велися і раніше, а в кінці XX століття лікарі стали приділяти виявленню причин СВДС підвищену увагу. Однак і донині педіатри не можуть точно сказати, чому деякі, здавалося б, абсолютно здорові і прекрасно себе почувають немовлята вмирають уві сні.

Синдром раптової смерті немовлят наздоганяє дітей першого року життя. Здоровий і ситий дитина засинає, щоб ніколи вже не прокинутися – під час снуСновидіння: як зрозуміти наші сни біля нього зупиняється дихання. І навіть розтин не може визначити причину, чому малюк раптом перестав дихати.

Фактори ризику

Причини СВДС досі точно невідомі. Тим не менш, лікарі виявили ряд факторів, які супроводжують ризику зупинки дихання уві сні у маленьких дітей. Найчастіше, на думку педіатрів, СВДС виникає під впливом комплексу таких чинників, але точних даних на цей рахунок ще немає. До факторів, які підвищують ризик раптової смерті у дітей першого року життя, відносяться:

• Сон на животі. У старих посібниках по догляду за дитиною часто рекомендують укладати малюка спати на животику. Але на сьогоднішній день доведено, що сон на животі є основним фактором ризику виникнення СДВС. З тих пір як ВООЗ стала рекомендувати укладати дитину спати на спині, кількість раптових дитячих смертей скоротилася в багатьох країнах в два-три рази;
• Перегрівання. Зайве укутування дитини під час сну може призвести до раптової зупинки диханняЗупинка дихання (апное) у сні - обструкція верхніх дихальних шляхів. У той же час переохолодження також вважається фактором ризику;
• Використання подушки, м'якого матраца, сон на м'якому дивані;
• Спільний сон дитини з матір'ю;
• Сон дитини в окремій від батьків кімнаті;
• Зупинки дихання в анамнезі у дитини або його братів або сестер;
• Соціально неблагополучні матері, у тому числі матері молодше 20 років, які не зверталися за допологової допомогою;
• Куріння, вживання алкоголю та наркотичних засобів (особливо героїну) матір'ю в період вагітності;
• Хвороби матері в період вагітності;
• Ускладнені пологи (зокрема, у разі тазового передлежання плоду ризик СВДС зростає в сім разів);
• Тривалі пологи (при пологах тривалістю більше 16 годин ризик СВДС зростає вдвічі);
• Занадто короткий (менше року) проміжок між вагітностями;
• Попередні вагітності матері закінчувалися викиднями;
• Недоношеність;
• Сильні дородові стреси, різні проблеми пренатального розвитку;
• Штучне вигодовування;
• Нездатність дитини самостійно брати груди матері.

Найбільш небезпечним віком вважається період від двох до чотирьох місяців. Хлопчикам синдром раптової дитячої смерті загрожує кілька частіше, ніж дівчаткам – у 61 відсотку випадків дихання уві сні зупиняється у немовлят чоловічої статі.

Як зменшити ризик?

Незважаючи на те, що точні причини СВДС ще не визначено, в силах батьків звести ризик виникнення цього синдрому до мінімуму. До профілактичних заходів запобігання раптової дитячої смерті відносяться:

• Відмова матері від тютюнопаління, вживання алкоголю і наркотиків під час вагітності і в період лактації. Доведено, що шкідливі звичкиШкідливі звички – друга натура? призводять до серйозних порушень розвитку плодаРозвиток плоду - тиждень за тижнем і збільшують ризик СДВС;
• Відсутність стресів у допологовий період;
• Грудне вигодовування. Вважається, що малюки-«ті, хто на штучному» більше схильні до ризику раптової дитячої смерті. У той же час, існує точка зору, що смоктання пустушки допомагає запобігти СДВС;
• Правильна організація місця для сну. Слід відмовитися від м'яких перин, подушок, товстих ковдр. Підстава ліжка має бути твердим і рівним. Не слід укладати малюка спати на дивані. Температура в кімнаті не повинна бути занадто високою;
• Сон на спині. Положення на боці вважається потенційно небезпечним, так як малюк може перекинутися уві сні, навіть якщо він ще не вміє повертатися свідомо;
• Уважне ставлення до дитини. За статистикою випадки СДВС найбільш поширені в неблагополучних сім'ях, де дітям не приділяють належної уваги і не звертаються до педіатрів для профілактичних оглядів;
• Використання спеціальних приладів для контролю за диханням дитини. Самі по собі такі прилади, звичайно ж, не можуть знизити ризик СДВС, але вони дозволяють помітити проблему і провести необхідні заходи як можна раніше. Як правило, застосування таких приладів рекомендують сім'ям, де вже були випадки зупинки дихання у немовлят;
• Сон в одній кімнаті з батьками. Як і в попередньому випадку, розташування дитячого ліжечка поруч з батьківською не рятує від зупинки дихання, але дозволяє виявити проблему в короткі терміни.

Спільний сон і СДВС

Спільний сон матері і дитини в останні роки в моді: багатьом матерям такий сон дозволяє налагодити лактацію, а інколи це єдиний спосіб заспокоїти порушеної малюка. Однак багато педіатри відносять такий спільний сон до факторів ризику. Зупинки дихання у крихіток, сплячих разом з мамою, зустрічаються дуже часто, щоб ігнорувати цей факт. На думку лікарів, самим безпечним місцем для немовляти є його власна ліжечко, яким би зручним не здавався спільний сон його мамі.

Ризик збільшується, якщо:

• хтось із батьків палить;
• мати дитини перебуває у стані алкогольного сп'яніння (навіть легкого);
• мама малюка відчуває сильну втому;
• мама дитини спить дуже міцно, насилу прокидається;
• мати дитини приймає препарати, що викликають сонливість;
• дитина народилася недоношеною і з низькою масою тіла.

Марія Бикова