Вроджений сифілісСифіліс - покарання Венери – це важке захворювання, яке передається від хворої матері плоду. При своєчасному виявленні і лікуванні вродженого сифілісу можливо позбавлення від цієї інфекції. Але зміни, які вже сталися в органах і системах організму зворотного розвитку не піддаються.

Вроджений сифіліс: причини розвитку та класифікація

Вроджений сифіліс розвивається при зараженні плода від хворої сифілісом матері. Розрізняють наступні види вродженого сифілісу: ранній вроджений сифіліс плода, сифіліс дітей грудного віку, сифіліс раннього дитячого віку (від року до чотирьох років) і пізній вроджений сифіліс.

Існує спадковий сифіліс, тобто здатність передачі захворювання за допомогою статевих клітин? Це питання сьогодні повністю не вивчений. Деякі дослідники вважають, що сифіліс викликає порушення в хромосомному складі статевих клітин і тому може передаватися у спадок. Інші ж дослідники повністю відкидають спадковий шлях передачі цього захворювання.

Ранній вроджений сифіліс плода

Ураження сифілісом плаценти призводить до порушення живлення плоду і його загибель на 24-30 тижні вагітності. Більш рання загибель плода пов'язана з отруйним впливом на плід токсинів збудників інфекції – блідих трепонем.

При сифілісі плода уражаються всі його органи і системи, що призводить до внутрішньоутробної загибелі плоду або до загибелі дитини відразу після народження. Але іноді дитині вдається вижити, і тоді говорять про сифіліс грудного віку.

Вроджений сифіліс грудного віку

Захворювання є продовженням сифілісу плода. Перші симптоми захворювання проявляються зазвичай у перші дні або тижні після народження. Дитина народжується млявою, в'ялою шкірою, погано смокче груди, постійно безпричинно кричить. Нерідко такі діти вже народжуються з різними неврологічними порушеннями, наприклад, з гідроцефалією (водянкою головного мозку).

Найбільш характерним проявом вродженого сифілісу є пухирчатка новонароджених. В одних випадках діти народжуються з пузырчаткой, в інших захворювання проявляється через кілька днів або тижнів. При цьому на шкірі долонь і підошов, на гомілках, передпліччях, рідше – на обличчі і тулубі, з'являються бульбашки на щільному підставі розміром від декількох мм до 1 див.

Бульбашки спочатку наповнені прозорим вмістом, який через кілька днів стає гнійним, а потім в ньому з'являється домішка крові. У вмісті пухирів виявляється велика кількість блідих трепонем. Через деякий час пухирці розкриваються, утворюються виразки, які потім покриваються скоринкою, після отпадания якій на шкірі залишається пігментація.

На другому-третьому місяці життя у дитини з'являється папульозна висипка по всьому тілу. Часто уражаються слизові оболонки у вигляді ринітуРиніт: нежить - це цілком серйозно і ларингітуЛарингіт - смертельно небезпечний, а також внутрішні органи – печінка, селезінка, нирки, кровоносні судини, головний мозок, органи зору і слуху.

Ознаки вродженого сифілісу раннього дитячого віку (від року до чотирьох років)

Ця форма сифілісу проявляється так само, як вроджений сифіліс грудного віку, але з менш вираженими ознаками. На шкірі і слизових оболонках дитини з'являються папульозно-пустульозні висипання. Папули часто розташовуються навколо заднього проходу, в природних складках шкіри (на шиї, у пахвовій області), у порожнині рота. Можливі ураження прилеглих лімфовузлівЛімфовузли - на чому тримається наш імунітет, печінки, нирок, нервової та кістково-суглобової систем.

Пізній природжений сифіліс: симптоми

Захворювання проявляється після чотирьох років, іноді перші його симптоми з'являються через кілька десятиліть після народження. Пізній вроджений сифіліс має схожість з третинним набутим сифілісом. Всі симптоми цієї форми сифілісу поділяють на безумовні або достовірні і ймовірні, в тому числі стигмати.

До достовірним ознаками відноситься тріада Гетчінсона: сифілітичне ураження очей (паренхіматозний кератит), зубів (зуби Гетчинсона – два верхніх центральних різця широкі біля основи і звужені біля краю з напівмісячної виїмкою) та слухового апарату (лабіринтова глухота).

До імовірних ознак належать деформація носа (сідлоподібний ніс), шаблеподібний гомілки і деякі інші ознаки, які враховуються лише в поєднанні з даними, що підтверджують наявність сифілісу (наприклад, даними лабораторного дослідження).

Діагностика вродженого сифілісу

Діагноз вродженого сифілісу встановлюється на підставі клініко-серологічного обстеження з урахуванням вікових особливостей. Серологічні реакції при ранньому природженому сифілісі зазвичай позитивні. При пізньому вродженому сифілісі вони можуть бути і негативними, тому велике значення мають достовірні і ймовірні ознаки вродженого сифілісу.

Лікування вродженого сифілісу

Лікування вродженого сифілісу слід починати якомога раніше – в цьому випадку можливе повне одужання. Зміни, що виникли при пізньому вродженому сифілісі, зворотного розвитку не піддаються.

Галина Романенко

У дітей захворювання ендокринної системи, щитовидної залози зокрема, мають величезне значення з точки зору впливу на здоров'я. Вони можуть позначитися негативним чином і призвести до тяжких наслідків, особливо у разі захворювань вродженого характеру. Гіперплазія щитовидної залози у дітей супроводжується зміною розмірів залози, її збільшенням, при цьому питання лікування може вирішити тільки лікар дитячий ендокринолог після обстеження дитини.

Відмітні особливості дитячого віку

При зміні розмірів залози і виявленні її гіперплазіїГіперплазія - не варто лякатися у дитини потрібно обстеження гормонального профілю, тобто утримання центральних гормонів гіпофіза і гормонів залози. Показники рівня гормонів не можна порівнювати з показниками для дорослої людини. Якщо в результаті обстеження дорослого показники гормонів крові показують наявність гіпотиреозу, то це не означає, що для дитячого віку підходять ті ж самі показники.

Крім проведення об'єктивного обстеження дитини і лабораторно-інструментального обстеження щитовидної залози, слід ще враховувати наступні параметри:

• вік дитини
• як росте і розвивається дитина
• успішність дитини в школі
• поведінка дитини в дитячому колективі, його взаємини з однолітками

Відповіді на всі ці питання і результати обстеження дозволяють дитячого ендокринолога підібрати найбільш оптимальну схему лікування. Призначення дорослих доз медикаментозних засобів є категорично неприпустимим фактом. Найбільш інформативним методом діагностики гіперплазії залози в будь-якому віці є ультразвукове сканування залози. В результаті дослідження можна зробити висновок про розміри органу, його обсязі, характері патологічних змін з боку паренхіми залози. Існують розроблені стандартні таблиці, в яких вказані всі розміри у відповідності з віком дитини або дорослої людини. Наприклад, у дівчаток у віці шести років тиреоїдний обсяг становить 4, 9 см3, у хлопчиків – 5, 4. По мірі зростання відбувається зміна об'єму залози, у десять років він складає 9, 3 та 7, 8 відповідно. Якщо говорити вже про обсяг залози у дорослої людини, то його параметри можуть мати значення від 18 до 25 см3. Виміряти показник обсягу і оцінити ступінь змін можливе за результатом інструментального дослідження методом ультразвукового сканування. Згідно стандартам є подвійна шкала нормування в залежності від віку дитини та площі поверхні його тіла, якими повинні користуватися лікарі під час проведення обстеження. Вказані цифри є верхніми показниками межі нормальних значень, тому, якщо виміряний об'єм залози під час дослідження перевищує ці дані, то можна говорити про гіперплазії органу.

Характер захворювань, пов'язаних з йодною недостатністю

Проблема нестачі йоду в організмі тісно взаємопов'язана з розвитком гіперплазії залози. Дефіцитний стан найчастіше клінічно проявляється дифузним збільшенням залози в розмірах. Це є компенсаторною реакцією, яка дозволяє підтримувати гормональну активність залози на належному рівні. До найбільш вразливої категорії людей по дефіциту йоду відносяться діти, а також вагітні жінки. Особливо важливий період внутрішньоутробного розвитку, так як плід схильний до ризику розвитку вродженого гіпотиреозуВроджений гіпотиреоз: розпочинати терапію як можна раніше. Відсутність ускладнень під час вагітності, нормальний внутрішньоутробний розвиток плода залежить від стану тиреоїдної системи, так як саме щитовидна залоза бере участь в основних видах обміну організму.

Під час внутрішньоутробного розвитку основні потреби плода заповнюються за рахунок материнського організму. З 16 тижня розвитку у плода починає вироблятися власний гормон щитовидної залозиГормони щитовидної залози: механізм дії та фізіологічні ефекти Т4, тому так важливо, щоб функціональна активність залози жінки не була порушена. З цієї точки зору рекомендується пройти обстеження стану ендокринної системи до планованої вагітності, щоб уникнути ускладнень протягом вагітності. З профілактичної точки зору рекомендується приймати препарати, що містять йод, починаючи з ранніх термінів вагітності. Єдиною умовою для початку прийому даної групи препаратів повинно бути консультування у лікаря загальної ендокринолога. При своєчасному початку прийому медикаментів і правильному підборі дози можна запобігти розвитку такого серйозного ускладнення, як вроджений гіпотиреоз. Захворювання має самі негативні наслідки і призводить до розвитку у дітей кретинізму. У разі народження дитини з даною патологією призначення препаратів йоду вже не можуть вплинути на розумовий розвиток, тому ефект від їх призначення буде мінімальним.

Якщо у дитини розвивається гіперплазія залози, вона справляється з процесом синтезу, вироблення тиреоїдних гормонів, то це не слід розцінювати, як патологічний стан. Динамічне спостереження за такими дітьми необхідно проводити мінімум двічі протягом року з обов'язковим обстеженням гормонального профілю. Зовсім інша тактика повинна бути обрана, якщо на тлі наявної гіперплазії відбувається розвиток ущільнень або вузлів в залозі. Це вже не буде фізіологічною нормою і вимагає прийняття відповідних лікувальних заходів. Вузли залози відносяться до доброякісних процесів, при цьому слід провести обстеження дитини і призначити лікування. Основним медикаментозним засобом є гормональна терапія (прийом тироксину). Не варто боятися, що дитина буде отримувати гормональні препаратиГормональні препарати - не тільки протизаплідні засоби. В даній ситуації даний вид терапії є обов'язковим, що допомагає запобігти велику кількість ускладнень. Не є протипоказанням вживання рослинних засобів, але їх рекомендується використовувати для лікування в якості допоміжної терапії.

Марина Соловйова