Природжений сколіоз зустрічається не так часто і зазвичай є наслідком якогось впливу в перші тижні вагітності, коли відбувається закладка основних органів і тканин дитини. Захворювання не є спадковим і тому відсутній ризик його передачі наступним поколінням.

Чому і як формується вроджений сколіоз

При природженому сколіозі дитина вже народжується з боковим викривленням хребта. Ця патологія є наслідком порушення формування окремих хребців. Хребці формуються в перші тижні вагітності і порушення цього процесу зазвичай пов'язане з різними впливами на організм вагітної жінки саме в цей період. Це може бути прийом різних токсичних речовин, лікарських препаратів, вплив іонізуючої радіаціїРадіація та її біологічна дія: обережно, заражене! і так далі.

Під впливом цих причин відбувається порушення поділу окремих хребців (два або кілька хребців зростаються – порушення сегментації) або порушення формування окремих хребців. При найбільш часто зустрічається патології - порушення формування хребців у хребетному стовпі утворюються хребці неправильної форми (наприклад, клиноподібні), що призводить до загальної деформації хребта. Велике значення має кількість неправильно сформованих хребців. Якщо їх два або більше, і вони розташовані поспіль, це є несприятливим симптомом. Якщо ж клиновидні хребці розташовані на протилежних сторонах хребта і розділятися хоча б одним нормальним хребцем, прогноз захворювання може бути цілком сприятливим.

При порушенні сегментації в місцях з'єднання зрощених хребців сповільнюється їх зростання, тоді як на іншій стороні відзначається більш інтенсивний ріст. Все це також призводить до деформації хребта. Існують і змішані форми вродженого сколіозу – вони протікають найбільш важко.

Крім викривлень хребта, пов'язаних з аномаліями його розвитку, у дитини можуть розвиватися і так звані компенсаторні викривлення, спрямовані в протилежну сколіозу бік. Такі викривлення потрібні для підтримки правильної поставиПостава - кілька корисних порад для бажаючих ходити прямо, хребці в таких дугах мають нормальну форму.

Особливістю вродженого сколіозу є те, що він часто поєднується з аномаліями розвитку інших органів і систем. Наприклад, часто у таких дітей спостерігаються такі дефекти розвитку, як заяча губа або вовча паща.

Як виявити вроджений сколіоз хребта

Іноді вроджений сколіоз виявляється відразу після народження, якщо при цьому є деяка деформація спини. Але найчастіше його виявляють вже після того, як дитина починає ходити. У деяких випадках ознаки вродженого сколіозу виявляються вже в підлітковому віці, коли порушення будови тіла стає явним.

Ознаками вродженого сколіозу можуть бути: нерівно розташовані надпліччя (одне нижче іншого), ребра на одній стороні спини опуклі, а на іншій згладжені, лінія талії нерівна, одне стегно розташоване вище іншого, а весь тулуб злегка нахилена в бік.

Для вродженого сколіозу характерно також раннє поява деформації хребта і прогресування патологічного процесу під час росту дитини. Характерно також значне обмеження рухливості хребта і поєднання сколіозу з іншими аномаліями розвитку.

При підозрі на вроджений сколіозСколіоз - коли хребет викривлений проводиться рентгенологічне дослідження хребта: роблять знімки в прямій і бічній проекції. Для уточнення діагнозу іноді призначають проведення комп'ютерної або магнітно-резонансної томографії хребта.

Лікування вродженого сколіозу

Найчастіше при виявленні вродженого сколіозу, якщо захворювання не прогресує, фахівці просто спостерігають за дитиною, проводячи обстеження раз на рік. Діти при цьому можуть вести здоровий спосіб життя і займатися легкими видами спорту. Особливо рекомендується в таких випадках плавання.

Якщо вроджений сколіоз прогресує, симптоми викривлення хребта наростають, то оптимальним вважається хірургічне лікування – всі види консервативного лікування в даному випадку малоефективні. В залежності від стану дитини, форми вродженого сколіозу і його прогресування операцію проводять у віці від року до п'яти років.

Метою оперативного втручання в даному випадку є розкриття можливості росту хребта і грудної клітки дитини. Сьогодні розроблено кілька методик хірургічних операцій при природженому сколіозі. Це спондилодез (зрощення аномальних хребців, попередження їх подальший ріст і прогресування викривлення), видалення змінених (клиновидних) хребців і корекція викривлення за допомогою металевих імплантатів, застосування спеціальних динамічних імплантатів, які «ростуть» разом з дитиною і так далі.

Природжений сколіоз не завжди протікає важко і вимагає хірургічної корекції, але у будь-якому випадку дитина з таким діагнозом повинен постійно спостерігатися ортопедом.

Галина Романенко

Часто запалення легенівЗапалення легень – симптоми і причини у новонароджених є одним з проявів внутрішньоутробної інфекції, що почалася ще під час вагітності. Але зустрічається і пневмонія, викликана попаданням інфекції в організм дитини вже після народження. У будь-якому випадку це захворювання вважається важким.

Чому у новонародженої дитини може початися запалення легенів

Причиною запалення легенів (пневмонії) у дітей першого місяця життя найчастіше є бактеріальна (наприклад, стафілококова) або вірусна (цитомегаловірусна, грипозна) інфекція, а також порушення прохідності дихальних шляхів (ателектазная, асфиктическая).

Сприятливими факторами для розвитку запалення легенів у новонароджених є недоношеність, тривала гіпоксія (недостатнє постачання тканин плоду киснем) під час вагітності, родові травмиРодові травми - чим вони загрожують малюкові? .

Стафілококові пневмонії у новонароджених

Стафілококова пневмонія у новонароджених зазвичай є результатом зараження в пологовому будинку при недотриманні у ньому гігієнічних умов, а також від матері в перші дні контакту. Іноді стафілококова пневмонія розвивається на тлі вірусної інфекції.

Протікає ця пневмонія важко, з розвитком ділянок абсцедування в легенях і з утворенням повітряних порожнин в результаті впливу токсину стафілокока, який розчиняє тканина легені. Часто захворювання ускладнюється плевритом (запалення серозної оболонки, що покриває легені) і піопневмотораксом - скупченням гною і повітря в плевральній порожнині. Піопневмоторакс утворюється при руйнуванні капсули абсцесу в легкому, вихід гною в бронхи і формуванні сполучення плевральної порожнини з просвітом бронхів.

Починається захворювання по-різному, в залежності від загального стану новонародженого, але частіше все ж основним проявом є висока температура, задишка, а іноді і порушення дихання. Іноді тяжкість стану дитини наростає досить повільно, по мірі розвитку змін в легенях.

Збудники захворювання часто виявляють резистентність (відсутність чутливості) до багатьох видів антибіотиківАнтибіотики - чи допоможуть вони вам в найближчому майбутньому? . Це значно ускладнює лікування на первинному етапі, коли антибіотики необхідно призначати з першого дня захворювання, ще до отримання результатів аналізів на чутливість збудників інфекції до антибактеріальних препаратів. Особливо небезпечне застосування антибіотиків пеніцилінового ряду при стафілококової пневмонії, так як вони можуть стимулювати зростання збудників інфекції.

Вірусні пневмонії у новонароджених

Вірусні пневмонії у новонароджених зазвичай викликаються цитомегаловірусом (ЦМВ - однієї з різновидів вірусу герпесу, тип 5) та вірусом грипу.

ЦМВ викликає у новонароджених інтерстиціальну пневмонію – то є запальний процес в сполучнотканинної основі легеневої тканини. Найчастіше така пневмонія розвивається на тлі генералізованої цитомегаловірусної внутрішньоутробної інфекції. При цьому пневмонія, особливо у ослаблених новонароджених, може проявляти себе тільки задишкою. У деяких дітей може розвиватися нападоподібний сухий кашельСухий кашель - чи варто про неї турбуватися? . Головне в цій ситуації – вчасно поставити діагноз, а це не так просто. Лікують захворювання за допомогою противірусних препаратів (наприклад, ганцикловіру) і введення антицитомегаловирусного імуноглобуліну – цитотекта. Крім того, призначаються антибіотики, так як в більшості випадків до вірусної приєднується бактеріальна інфекція.

З вірусів респіраторних інфекцій пневмонію у новонароджених найчастіше викликають віруси грипу. Починається процес часто з інтерстиціальної пневмонії, після чого він може ускладнюватися розвитком вогнищевої або сегментарної пневмонії. Іноді причиною такого ускладнення є бактеріальна інфекція.

Проявляється вірусна пневмонія у новонароджених задишкою, порушенням дихання, блюванням, проносом, різким здуттям живота, кишкові кольки, які супроводжуються криком дитини. Дитина стає блідим, синюшне забарвлення шкіри особливо проглядається в області носогубного трикутника і пальчиків на руках.

Пневмонії у новонароджених, пов'язані з порушенням прохідності дихальних шляхів

У недоношених дітей причиною розвитку пневмонії може бути утворення гіалінових мембран (перегородок) у дрібних бронхах (бронхіол) і в альвеолах (мішечках на кінцях бронхів). Така пневмонія називається асфиктической і протікає дуже важко, в тому числі з розвитком ателектазів (спадання) і эмфизем (різкого розширення альвеол) окремих ділянок легені.

Пневмонії у новонароджених на фоні вроджених ателектазів легенів або при попаданні в дихальні шляхи великої кількості навколоплідних вод протікають зазвичай дуже важко і вимагають штучної вентиляції легенів.

Запалення легенів у новонароджених – це завжди важке захворювання.

Галина Романенко