Рання діагностика аутизму

Чим раніше будуть виявлені симптоми аутизму, тим ефективніше буде його лікування, На цьому підставі Національного інституту дитячого здоров'я та розвитку людини рекомендує батькам звертатися до лікаря для перевірки здоров'я їх дітей в тих випадках, коли вони не відповідають наступним показникам розвитку:

• У віці 6 місяців дитина не посміхається і ніяк не виражає радості і задоволення.
• У віці 9 місяців не реагує у відповідь на посмішки, звуки і міміку аналогічним чином.
• У віці 12 місяців не відгукується на своє ім'я.
• У віці 12 місяців ще не почав лопотати і воркувати.
• У віці 12 місяців не жестикулює, не дивиться по сторонах і не махає руками.
• До 16 місяців дитина не сказав ні слова.
• До 2 років не вимовляє фраз з двох слів.
• Втрачає мовні навички та навички спілкування в будь-якому віці.

Якщо у дитини виявлено хоча б одне з перерахованих відхилень, батьки не в якому разі не повинні дотримуватися вичікувальної позиції. Такого роду порушення можуть говорити якщо не про аутизм, то про проблеми зі здоров'ям. Ранній діагноз і своєчасне лікування надзвичайно важливі для досягнення віддалених результатів при лікуванні порушень у розвитку будь-якого роду, включаючи аутизм.

Перші ознаки аутизму у маленьких дітей виглядають як відсутність нормальних поведінкових реакцій, а не як наявність нестандартних форм поведінки, саме тому їх так складно виявити. Іноді симптоми аутизму інтерпретуються неправильно, як ознаки «слухняного дитини», так як малюк здається спокійним, самостійним і невимогливим. Але якщо знати, що шукати, то можна виявити перші тривожні ознаки.

Деякі діти-аутисти не відгукуються на обійми, не просять взяти їх на руки і не дивляться на свою матір під час годування.

Перші ознаки аутизму у малюків і дітей ясельного віку:

• Не дивиться в очі (наприклад, під час годування).
• Не посміхається у відповідь на посмішки оточуючих.
• Не відгукується на своє ім'я або на звук знайомого голосу.
• Не проводжає об'єкти очима.
• Не показують пальцем, не махають на прощання рукою і не використовує для спілкування інших жестів.
• Не слід очима за жестами оточуючих.
• Не говорить і не кричить, щоб привернути увагу оточуючих.
• Не намагається обійняти або відповісти на обійми.
• Не повторює рухи і міміку оточуючих.
• Не проситься на руки.
• Не грає з іншими людьми, не поділяє інтереси і радість оточуючих.
• Не просить ні про що, про що просять діти. Не просить допомогти йому.

Якщо абсолютно здорова дитина чи підліток протягом одного-двох днів веде себе дивно або незвично, це може означати, що він захворів, не дуже добре себе почуває, втомився або знаходиться в стані стресуЯк перемогти стрес? Створити для себе оазис. Але якщо у дитини завжди були присутні деякі з перерахованих симптомів, або ці симптоми не проходять протягом тривалого періоду часу, необхідно звернутися до лікаря-педіатра або іншому спеціалісту. Як правило, аутизм діагностують у віці 4-6 років, хоча вже у віці 18 місяців деякі батьки починають підозрювати, що з їхньою дитиною щось не так, а коли дитині виповнюється два роки, обговорюють свої підозри з лікарем.

Ось приклади форм поведінки, при яких рекомендується звернутися до лікаря:

• Дитина йде в себе і не звертає уваги на навколишній світ.
• Ні з ким не грає і не спілкується.
• Намагається не контактувати з оточуючими.
• Погано говорить і погано розуміє мову оточуючих.
• Проявляє неконтрольовані спалахи гніву.
• Наполягає на дотриманні встановленого розпорядку і одноманітності дій.
• Схильність до здійснення повторюваних нав'язливих дій.

Не існує такої рентгенограми або лабораторних тестів, які дозволили б підтвердити діагноз «аутизм». Діагностика цього захворювання заснована на клінічній оцінці, яка проводиться за допомогою спостережень за поведінкою пацієнта. Інформація від членів його сім'ї та інших людей при постановці діагнозу має першорядне значення. Також педіатр може провести тести, які допоможуть виключити можливі захворювання з симптомами, подібними до симптомів аутизму. Це такі розлади, як затримка розумового розвитку, порушень обміну речовинОбмін речовин: основа життєдіяльності всього живого і генетичні хвороби або глухота.

Одного візиту до педіатра недостатньо для постановки діагнозу «аутизм».

• Проводиться огляд дитини у педіатра, який може скринінг-тест, щоб визначити, чи є порушення розвитку. Самі по собі скринінг-тести не можуть виявити наявність аутизму. Вони проводяться в клінічних умовах і дозволяють визначити, чи є якась проблема. Зазвичай вони представляють собою просте спостереження за певними формами поведінки (у дуже маленьких дітей) або за реакцією дитини на прості вказівки чи запитання (у дітей старшого віку). До найпоширенішим скринінг-тестів відносяться Опитувальник для виявлення аутизму (CHAT) у дітей віком від 18 місяців до 4 років, а також Скринінгова анкета для виявлення аутизму у дітейАутизм у дітей: тривожні симптоми у віці від 4 років і старше.
• Перш ніж почати лікування, необхідно виключити всі інші можливі захворювання та з повною упевненістю діагностувати аутизм.
• Якщо педіатр вважає, що для діагностики захворювання необхідно провести додаткові тести, він направляє дитину до фахівця, який займається розладами, пов'язаними з розвитком. Це може бути педіатр, який займається питаннями розвитку дитини, дитячий психіатр, дитячий невролог або дитячий психолог.
• В процесі постановки діагнозу можуть також брати участь і інші фахівці, такі як експерти, що займаються проблемами у розвитку мовленнєвих навичок, аудіології (фахівці з проблем слуху), лікарі-трудотерапевти, фізіотерапевти і соціальні працівники.

Порівняльна оцінка дитини, хворого аутизмом, включає в себе:

• Аналіз медичної картки пацієнта і сімейного анамнезу
• Об'єктивний огляд
• Об'єктивне аудіологічне обстеження
• Діагностичні тести/лабораторні дослідження, відбираються для кожного конкретного пацієнта (наприклад, тести на визначення рівня свинцю, генетичні тести, метаболічні тести, магнітно-резонансна томографія головного мозку, электроэнцефалограмма (ЕЕГ)).
• Оцінювання мовних, мовленнєвих і комунікативних навичок
• Оцінка на когнітивному і поведінковому рівні (основна увага приділяється оцінці навичок спілкування та взаємодії з оточуючими, проблемним форм поведінки, мотивації та закріплення навичок, чуттєвого сприйняття і самоконтролю), а також оцінка здібностей на освітньому рівні.

Лікування бактеріального циститу у дітей

Діти молодше трьох місяців

При підозрі на циститЦистит: терміново вживаємо заходів у дитини молодше трьох місяців слід якомога швидше звернутися до педіатра. Як правило, маленьких дітей з циститом госпіталізують, і роблять їм внутрішньовенне вливання антибіотиків. Покращення зазвичай настає протягом 24-48 годин.

Діти старше трьох місяців

Хворих бактеріальним циститом дітей у віці старше трьох місяців зазвичай направляють на лікування у лікарню, якщо існує ризик розвитку серйозних ускладнень. Ознаками, що вказують на ймовірність таких ускладнень, є:

• Підвищена температура тіла (більше 38С), яку не вдається надовго знизити за допомогою жарознижуючих засобів;
• Зневоднення, з-за якого діти стають сонливими і млявими. Також при зневодненні дитина може плакати без сліз, сечовипускання відбувається значно рідше звичайного;
• Нудота;
• Наявність, крім циститу, інших захворювань, що зачіпають сечовидільну систему;
• Хвороби нирок у сімейному анамнезі.

Іноді маленьких дітей госпіталізують навіть при відсутності яких-небудь з перерахованих симптомів. Але найчастіше, якщо лікар вважає, що ризик виникнення важких ускладнень відсутній, або він незначний, дитину залишають на домашньому лікуванні. Для усунення збудників циститу призначають антибіотики для орального застосування, а для полегшення таких симптомів, як жар і біль, рекомендується приймати парацетамол. Дітям, які не можуть ковтати таблетки або капсули, призначаються ліки в рідкій формі. Курс лікування може тривати від трьох до семи днів. Зазвичай велика частина симптомів проходить 24-48 годин, але антибіотики треба приймати стільки, скільки сказав лікар. Це дуже важливо, оскільки тільки так можна повністю вилікувати інфекцію і знизити ймовірність розвитку резистентності до антибіотикаАнтибіотики - чи допоможуть вони вам в найближчому майбутньому? у бактерій.

У деяких дітей антибіотики викликають різні побічні ефекти, які в нормі зникають незабаром після того, як дитина припиняє прийом препарату. Серед таких побічних ефектів:

• Нездужання і нудота;
• Блювота;
• Розлад шлунка;
• Пронос;
• Відсутність апетиту.

В дуже поодиноких випадках (менше, ніж в однієї дитини з п'яти тисяч) антибіотики, що містять пеніцилін, викликають важку алергічну реакцію (анафілаксію). Симптомами алергічної реакціїАлергічні реакції: як зрозуміти чому у вас в горлі першить на пеніцилін можуть бути:

• Шкірний висип;
• Набряклість рук, ніг та обличчя;
• Задишка, утруднене дихання.

При появі яких-небудь з цих симптомів негайно викличте швидку допомогу, і скажіть диспетчеру, що у дитини, можливо, анафілаксія.

Лікування запорів

Якщо дитина страждає від запору, дуже важливо якомога швидше вжити заходів для його лікування, так як запор може призвести до повторного розвитку циститу. Першою рекомендацією щодо лікування запору, як у дорослих, так і у дітей, є зміна дієти. Якщо це не допомагає, лікар може призначити проносні препарати (не давайте дитині проносні з власної ініціативи, навіть якщо вони продаються без рецепту, і добре допомагають вам; дітям можна приймати лише за призначенням фахівця). Зазвичай спочатку призначають осмотичні проносні, а потім, якщо це необхідно, стимулюючі проносні препарати.

Осмотичні проносні збільшують об'єм рідини в кишечнику. Завдяки цьому стілець стає м'якше, що значно полегшує дефекацію. Стимулюючі проносні впливають на перистальтику кишечника і сприяють просуванню фекальних мас в товсту і пряму кишку.

Для запобігання запорів у майбутньому дитині необхідно дотримуватися здорової, збалансованої дієти, в яку входить багато овочів, фруктів і зернових продуктів.

Хірургічне втручання

Лікування хірургічними методами призначається тільки в наступних випадках:

• У дитини спостерігається стійкий міхурово-сечовідний рефлюкс (стан, при якому сеча з сечового міхура перетікає назад в сечоводи);
• У дитини часто відбуваються рецидиви інфекцій сечовидільної системи, що може призвести до постійних пошкоджень нирок.

Хірургічне втручання, спрямоване на відновлення клапана між сечовим міхуромСечовий міхур - будову і функції і сечоводами; цей клапан в нормі перешкоджає зворотному току сечі. Можуть бути використані два типи хірургічних операцій:

• Відкрита хірургія. Таку операцію проводять під загальною анестезією, і дитині, як правило, необхідно провести у лікарні кілька днів, щоб лікарі переконалися в тому, що відновлення йде нормально. Після операції дітям зазвичай роблять катетеризацію сечового міхура. Ускладненнями відкритої операції можуть стати інфекції, утворення згустків крові і кровотечі.
• Ендоскопічна хірургія. Операції цього типу менш інвазивні, у порівнянні з відкритими операціями, але вони не завжди настільки ж ефективні. За допомогою цистоскопії (різновид ендоскопії) лікар може оцінити стан сечового міхура, і зробити ін'єкцію речовини, що зміцнює пошкоджений клапан. Ендоскопію також роблять під загальною анестезією, але якщо все проходить нормально, дитина може відправлятися додому вже через кілька годин після закінчення операції.