Підвищений рівень гормонів у дітей, пов'язаних з роботою щитовидної залози - незалежно від того, чи виробляються вони в самій залозі, або в інших частинах організму - можуть бути маркерами численних захворювань. Хоча захворювання, що вражають щитовидну залозу, у дітей зустрічаються не так часто, як у дорослих, вроджені і набуті хвороби щитовидної залози серед них не рідкість. Наприклад, один з 3500-5000 немовлят з'являється на світ з гіпотиреозом.

Хвороби щитовидної залози у дітей мають практично ті ж клінічні прояви, що й у дорослих. Для діагностики зазвичай використовуються аналізи крові, які визначають рівень одного або декількох з наступних гормонів: тиреотропин-рилізинг-гормон (ТРГ), який секретується гіпоталамусом, якщо рівень тироксину знижується; тиреотропний гормон (ТТГ) виділяється гіпофізом у відповідь на підвищення рівня ТРГ; тироксин (Т4) і трийодтиронін (Т3) - виробляються, коли ТТГ стимулює щитовидну залозу. Т4 - більш метаболічно активну речовину; при необхідності цей гормон конвертується в Т3.

Нормальний рівень ТТГ у дітей

ТТГ (тиреотропний гормон) секретується гіпофізом, щоб стимулювати вироблення гормонів щитовидної залози тироксинуТироксин - основний гормон щитовидної залози (Т4) і трийодтироніну (Т3). Визначення рівня ТТГ - один із способів оцінити роботу щитовидної залози дитини. У нормі рівень ТТГ відразу після народження досить високий, а до того часу, як дитина починає вчитися в школі, він знижується до рівня, нормального для дорослої людини. Нормальні показники ТТГ у дітей шкільного віку перебувають у діапазоні від 0.6 до 5.5 міжнародних милі одиниць на літр (ммо/л).

Коли гіпофіз фіксує зміна концентрації Т3 і Т4 в крові, він виділяє таку кількість ТТГ, яке необхідно, щоб скоригувати рівень тиреоїдних гормонів. Якщо у дитини показники Т3 і Т4 відхиляються від норми, аналіз на ТТГ допоможе лікарю зрозуміти, полягає причина відхилення в проблемах з гіпофіза або щитовидної залозою.

Норма і відхилення

Для новонароджених, що народились у термін, референсний діапазон значень ТТГ дуже широкий: нормою вважаються показники від 1.3 до 16 ммо/л Для дитини у віці одного місяця норма становить 0.9 - 7.7 ммо/л, а у дітей шкільного віку референсний діапазон той же, що і дорослі - від 0.6 до 5.5 ммо/л Таке поступове зниження рівня ТТГ є нормальним, хоча концентрація вільного Т4 протягом цього періоду буде залишатися відносно стабільною.

Аналіз на ТТГ часто роблять одночасно з аналізами на рівень Т3 і Т4, а також тиреотропин-рилізинг-гормону (ТРГ). Всі ці тести дають лікарю більш повну картину стану здоров'я дитини. Оскільки методи вимірювання рівня різних гормонів розрізняються, в першу чергу при появі тривожних симптомів зазвичай призначають тест на ТТГ; якщо його рівень відхиляється від норми, можуть бути рекомендовані та інші аналізи.

Аномальний рівень ТТГ при наявності симптомів дисфункції щитовидної залози допомагає виявити багато захворювань. Так, підвищений рівень ТТГ у дитини може бути індикатором вродженого гіпотиреозу або резистентності до тиреоїдних гормонів. Занадто низький рівень ТТГ може бути результатом деяких вроджених порушень і прийому певних лікарських препаратів.

Оскільки діапазон нормальних значень рівня ТТГ широкий, значні коливання в його рамках також можуть вказувати на дисфункцію щитовидної залози. Крім того, високий рівень ТТГ при нормальній концентрації тиреоїдних гормонів може бути пов'язаний з підвищеним ризиком розвитку гіпотиреозу в майбутньому.

Захворювання щитовидної залози

Гіпертиреоз - це стан, при якому рівень гормонів щитовидної залози перевищує норму. У новонароджених це може бути результатом надлишку Т4, отриманого від матері, а також - ознакою хвороби Грейвса. Гіпертиреоз може бути первинним (якщо щитовидна залоза виробляє занадто багато Т4 без зовнішньої стимуляції) і вторинним (надлишкова секреція тироксину викликана активність гіпофіза або іншими причинами).

Він також може бути первинним (якщо причина зниження рівня гормонів криється в самій щитовидній залозі), або вторинним - якщо це відбувається з-за зовнішніх причин.

Ефекти

У маленьких дітей гіпертиреоз може викликати такі симптоми, як дратівливістьДратівливість - постарайтеся контролювати свій настрій, проблеми з годуванням, гіпертензія, тахікардіяТахікардія - організм на межі? , екзофтальм (вирячені очі), зоб, уповільнений розвиток, блювання і діарея. При відсутності своєчасного лікування знижений рівень тиреоїдних гормонів може призвести до порушення розвитку головного мозку, надмірно маленького зросту і гіперактивності. У дітей, які страждають гіпотиреозом з народження, можливе відставання в розумовому і фізичному розвитку. Якщо гіпотиреоз розвинувся у дошкільному або шкільному віці, його наслідками можуть стати затримка росту та пубертата.

Хоча в більшості випадків гіпотиреоз у дітей успішно лікується, у нього можуть бути і важкі наслідки, наприклад, кретинізм і навіть смерть. Гіпотиреоз також уповільнює неврологічне розвиток, що може бути пов'язано з низьким м'язовим тонусом, підвищеним рівнем білірубіну, поганим апетитом, респіраторним дистрес-синдромом та іншими ускладненнями. У підлітків гіпотиреоз часто викликає ті ж симптоми, що і у дорослих - збільшення ваги, запор, сухі волоссяСухі волосся: як повернути волоссю життєву силу? і різноманітні проблеми з шкірою.

Лікування

Для лікування гіпотиреозу або гіпертиреозу необхідно нормалізувати рівень гормонів щитовидної залози. При гіпертиреозі для цього використовуються антитиреоїдний препарати, радіоактивний йод і, іноді, хірургічні методи лікування. Дітям з вродженим гіпотиреозом необхідна замісна терапія гормонами щитовидної залози, яка буде тривати все життя.

У дітей грудного віку можуть зустрічатися простудні захворювання, які клінічно протікають з нежиттю та іншими проявами запального процесу. Призначення терапії в такому віці має свої особливості, тому відповісти на питання, чим лікувати нежить у немовлятиЯк лікувати нежить у немовляти – які засоби є безпечними може тільки лікар, який володіє відповідними знаннями. Самолікування може самим негативним чином позначитися на стані здоров'я дитини, в тому числі викликаючи віддалені наслідки.

Коли слід приступити до лікування нежиті

У новонароджених дітей часто зустрічається фізіологічний нежить, який протікає без клінічних симптомів, не відбивається на загальному стані здоров'я. З цієї причини при даному стані не потрібно проводити спеціальні лікувальні заходи. Інший підхід потрібна при лікуванні нежиті внаслідок простудного захворювання або іншого причинного фактора. Засоби від нежитю для немовлят призначаються за суворими показаннями на певну кількість днів, при цьому важливо дотримуватися рекомендацій лікаря щодо дозування препарату.

Першими ознаками застуди можуть стати наступні прояви:

• зміна настрою дитини (примхливість, надмірне збудження або, навпаки, млявість)
• дитина відмовляється від годування (утруднене носове дихання не дає можливості нормально смоктати груди)
• підвищення температури тіла
• приєднання до нежитю, кашлю, чхання

Якщо перші ознаки хвороби були вчасно помічені батьками, то, відповідно, ефект від призначеного лікування буде максимально вираженим.

Особливої уваги заслуговує підвищення температури тіла. У новонароджених дітей при значному підвищенні показників температури (вище 39⁰) підвищується ризик розвитку ускладнень з боку нервової системи, судомного синдрому. Необхідно вжити заходи по зниженню температури, з цією метою рекомендується використовувати жарознижуючі засоби у вигляді ректальних свічок.

Особливості застосування крапель в ніс у немовлят

Краплі від нежитю для немовлят надають позитивний ефект при регулярному застосуванні. З метою усунення можливого загального впливу на дитячий організм не слід застосовувати краплі тривало. Оптимальний термін лікування становить від трьох до п'яти днів. Протягом цього часу у лікаря є можливість оцінити динаміку запального процесу при нежиті, при необхідності змінити схему лікування, наприклад, при розвитку ускладнень.

Для місцевого лікування нежиті дітям виробляють впорскування препарату три рази на добу. Основною діючою речовиною є антибіотик з групи аміноглікозидів, який чинить бактерицидну дію. Питання про те, якої тривалості має бути курс терапії, вирішується в процесі динамічного спостереження за пацієнтом, при цьому його можна продовжити до семи днів.

Щоб зменшити кількість секрету, що виробляється слизовою оболонкою носа, усунути набряк, застосовуються судинозвужувальні краплі. Необхідно враховувати вік дитини, так як деякі препарати дозволені для використання, починаючи тільки з трьох місяців. Також дана група лікарських засобів володіє вираженими побічними ефектами, при появі яких необхідно відразу припинити їх використання.

Чому потрібно зміцнювати імунітет

Важливим причинним фактором розвитку нежиті є імунний дефіцит. У комплекс лікувальних заходів в обов'язковому порядку повинні бути включені заходи, спрямовані на зміцнення імунітетуЗміцнення імунітету – допомога імунній системі і загального стану здоров'я в цілому. Необхідно враховувати той факт, що у немовляти відразу після народження присутній материнський імунітет, який обумовлений наявністю антитіл. Цей вид імунітету захищає від багатьох захворювань, наприклад, від краснухи та вітряної віспи. У грудному віці ці захворювання не зустрічаються.

Для немовлят можна рекомендувати загартовування. Цей спосіб зміцнення імунітету виправдовує свою ефективність, тільки слід дотримуватися правила розумного підходу до загартовування. Для початку можна залишати немовля роздягненим у протягом п'яти, десяти хвилин. Поступово тривалість повітряних ванн збільшується до тридцяти хвилин. Важливо, щоб у приміщенні була оптимальна температура повітря (такою температурою вважається 18⁰). Не слід перегрівати дитину, тому досить одягнути на дитину на один шар одягу більше, ніж на дорослому людині.

З материнським молоком дитина одержує поживні речовини, мікроелементи, а також антитіла, як складову частину імунної системи. Не існує строгих обмежень на тривалість грудного вигодовування, тому можна годувати дитину якомога довше. Фахівці вказують на негативні наслідки при перекладі немовляти на штучні суміші.

Особливу увагу повинно бути приділено гігієнічних вимог під час догляду за дитиною. Не потрібно намагатися створити стерильні умови, так як ті мікроорганізми, з якими зустрічається дитячий організм, сприяють формуванню імунної системи. Помилковою є думка, що у немовляти немає імунітету, тому він захворіє, якщо не буде стерильності. Важливо дотримуватися елементарних гігієнічних правил, дотримання цих заходів буде достатнім.

Починаючи з одного місяця життя, можна почати прийом лікарських препаратів, які допомагають підвищити імунітет. Таким препаратом є дитячий «Анаферон», який включають до складу комплексної терапії.

Марина Соловйова