Щеплення від дифтерії була розроблена на початку ХХ століття. Після введення обов'язкової імунізації дитячого населення проти дифтерії це захворювання вдалося повністю ліквідувати. Але в останні роки з'явилися спалахи дифтерії – захворювання вражає в основному не щеплених дітей.

Щеплення проти дифтерії – вакцини та анатоксини

Дифтерія - це важка інфекція, яка вражає частіше дітей. Захворювання передається повітряно-краплинним шляхом і характеризується ураженням переважно зіва, гортані і трахеї, часто приводячи до загибелі хворого.

Отримують дифтерійний анатоксин шляхом знешкодження токсинів дифтерійної палички формаліном і теплом. Токсин при цьому втрачає токсичність, але зберігає свої антигенні та імуногенні властивості, тобто при парентеральному введенні викликає стан несприйнятливості до дифтерійному токсину. В якості джерел токсинів використовують фільтрати культур дифтерійної палички, що вирощуються на спеціальних поживних середовищах.

Для щеплень дітям, починаючи з тримісячного віку, застосовується трикомпонентна вакцина АКДП, до складу якої входять вакцина від коклюшуЦей шкідливий, шкідливий коклюш... і два анатоксину – дифтерійний і правцевий. Якщо з якоїсь причини кашлюковий компонент дитині протипоказаний, вводиться двокомпонентний дифтерійно-правцевий анатоксин – АДП.

Починаючи з 6-річного віку ревакцинація дифтерії проводиться анатоксином АДП-М з зменшеним вмістом дифтерійних антигенів. Випускається також однокомпонентний дифтерійний анатоксин (АД) і дифтерійний анатоксин зі зменшеним вмістом дифтерійних антигенів (АД-М).

Графік щеплень від дифтерії

Дітям до 6 років щеплення проти дифтерії проводяться вакциною АКДП:

• перша вакцинація АКДС проводиться в 3 місяці;
• друга вакцинація АКДС – в 4, 5 місяця;
• третя вакцинація АКДС – 6 місяців;
• перша ревакцинація АКДП – 1 рік 6 місяців;
• друга ревакцинація (щеплення) від дифтерії і правця (вакцина АДП-М) – 6-7 років;
• третя ревакцинація АДП-М - в 14 років.

Щеплення від дифтерії дорослим проводиться вакциною АДС-М кожні 10 років. АД-М дітям після 9 років роблять у тому випадку, коли вони отримали правцевий анатоксин між ревакцинациями у зв'язку з екстреної профілактики правцяПравець - постійний супутник людини (наприклад, при травмі). АД-М дорослим робиться, якщо вони були щеплені проти правця менше 10 років тому. Прищеплюються дорослим слід пам'ятати, що щеплення від дифтерії і алкоголь не сумісні, так як важко точно передбачити, як таке поєднання не позначиться на імунній системі.

Куди роблять щеплення від дифтерії

Всі вакцини, до складу яких входить дифтерійний анатоксин (АКДП, АДП, АДП-М, АД, АД-М) роблять внутрішньом'язово у верхній зовнішній квадрант сідниці або передненаружную частину стегна. Дорослим ін'єкцію можна робити глибоко підшкірно в підлопаткову ділянку.

Протипоказання щеплення від дифтерії

АКДС і АДС протипоказані при прогресуючих захворюваннях нервової системиЗахворювання нервової системи - основна класифікація, судомному синдромі, сильної реакції на попереднє введення вакцини, а також при наявності гострих захворювань або загострення хронічних захворювань.

Дорослим АДП-М, АД та АД-М протипоказані також при різних захворюваннях нервової системи, онкологічних захворюваннях, імунодефіцитах, а також при наявності гострих захворювань або загострення хронічних захворювань. Щеплення від дифтерії при вагітності не рекомендується.

Побічні ефекти щеплення від дифтерії

Щеплення від дифтерії зазвичай добре переноситься і дітьми, і дорослими. Всі реакції на вакцину АКДП пов'язані, як правило, з кашлюковим компонентом. Тим не менш, іноді зустрічається і реакція на щеплення від дифтерії. У окремих осіб в перші дві доби після щеплення можуть розвинутися короткочасні загальні і місцеві реакції.

Загальні реакції (ускладнення) після щеплення від дифтерії – це підвищення температури, нездужання, іноді болі в м'язах і суглобах. Не можна виключити і алергічні реакції у вигляді кропив'янки, набрякуПрофілактика і лікування набряку - важливо зрозуміти першопричину Квінке і навіть анафілактичного шоку. Тому після щеплення зазвичай рекомендується спостерігати за щепленим протягом півгодини.

Щеплення від дифтерії життєво необхідна всім дітям. Встановлено, що придушити спалаху цього захворювання можливе тільки при постійному підтриманні високого (95-98%) охоплення щепленнями населення. Якщо цього не робити, то до нас повернуться епідемії дифтерії, а це захворювання вдається вилікувати далеко не завжди.

Галина Романенко

Гігрома у дітей або синовіальна кіста, особливо у віці до десяти років, - досить рідко явище. Її поява може викликати серйозну тривогу у батьків, але ця пухлина є доброякісною, і вкрай рідко викликає певні ускладнення.

Види і гігроми у дітей та їх симптоми

Найчастіше гігроми гігроми класифікують на підставі їх локалізації.

Гігрома зап'ястя у дитини - досить поширена різновид гігроми, яка часто буває дуже маленькою і не викликає яких-небудь симптомів. Якщо пухлина досягає досить великого розміру, вона може викликати деякий дискомфорт, але, в цілому, не заважає дітям грати, вчитися і займатися іншими справами.

Навпаки, навіть невелика гігрома стопи у дітей може призвести до того, що пацієнтові буде незручно надягати взуття, ходити, і так далі. Постійний тиск на гігро при русі може викликати помірну або слабку біль, так що батькам дитини зазвичай рекомендують якомога швидше видаляти пухлину. Гігроми цього типу можуть з'являтися на верхній стороні стопи, на підошві, або на пальцях ніг.

Гігрома колінного суглоба у дітей теж може заподіювати дискомфорт при русі, хоча і не наскільки сильний, як синовіальна кіста на стопі. Крім цього, існує таке порушення, як кістозна гігромаГігрома: коли рідина в непотрібних місцях - доброякісні пухлини цього типу зазвичай присутні у дітей з народження. Про них ми окремо поговоримо нижче.

Загальним симптомом для гигром усіх типів є поява більш чи менш великої опуклості під шкірою на тій чи іншій ділянці тіла. Тиск на неї може викликати біль і дискомфорт. Шкіра над гигромой зазвичай має нормальний колір, хоча в окремих випадках спостерігається почервоніння і/або легке лущення.

Коли слід звернутися до лікаря?

Незалежно від того, викликає гігрома у дитини якісь симптоми, чи ні, при її появі потрібно обов'язково пройти обстеження. Це дозволить встановити характер новоутворення, та виключити дуже невелику, але все ж існуючу вірогідність того, що пухлина може бути злоякісною. Якщо гігрома не викликає у дитини сильного дискомфорту, до тих пір, поки він не пройде обстеження, немає необхідності обмежувати його фізичну активність - досі не було встановлено, що якісь навантаження можуть сприяти прискоренню зростання гігроми.

Діагностика

Для того, щоб переконатися, що виявлене у дитини новоутворення є гигромой, лікарі найчастіше проводять тонкоигольную аспіраціюАспірація: головне – не розгубитися. Зразок рідини, який з допомогою шприца отримують з кісти, відправляють на аналіз у лабораторію. У процесі діагностики також можуть використовуватися методи медичної візуалізації, найчастіше - ультразвукове дослідження та комп'ютерна томографія. Рентгенографія при обстеженні дітей з підозрою на гігро використовується рідко.

Лікування

Від 38% до 58% гигром поступово зникають без будь-якого лікування, тому в багатьох випадках лікар може призначити пацієнту обстеження 1-2 рази на рік. В цілому, вибір способу лікування залежить від того, наскільки пухлина заважає дитині жити повноцінним життям. Приміром, навіть невелика гігрома стопи в дитини призводить до різноманітних труднощів у повсякденному житті, а якщо вона утворилася в ранньому віці, то, теоретично, обмеження рухливості, пов'язане з пухлиною, може трохи уповільнити розвиток малюка. З іншого боку, гігрома під коліном у дитини може не викликати яких-небудь незручностей, поки вона не досягне досить великого розміру - якщо це взагалі станеться. Найбільш ймовірно, що в першому випадку лікар порекомендує якомога швидше видалити гігро, а в другому - віддасть перевагу якийсь час просто спостерігати за станом пацієнта.

Пункція гігроми - найпоширеніша процедура для видалення пухлин цього типу. Лікар виводить із синовіальної кісти її вміст (практично також, як при тонкоголкової аспірації, тільки тепер рідина видаляється повністю), і вводить в гігро протизапальний препарат з групи стероїдів. Близько 74% дітей вже після однієї процедури повністю видужують - тобто, у них гігроми не з'являються знову. У разі рецидиву після повторної пункції гігроми одужують до 85% пацієнтів.

Хірургічне лікування гігромиЛікування гігроми – можливі методи у дітей призначають дуже рідко. Підставами для цього можуть бути сильні болі, викликані пухлиною, істотне зниження якості життя через гігроми, або рецидив після однієї чи двох пункцій гігроми. Вірогідність повторної появи синовіальної кісти після операції нижче, ніж після пункції - рецидив трапляється в середньому у 5% дітей. Якщо хірургічне втручання не викликає ускладнень, процес відновлення зазвичай триває не більше двох місяців, хоча більшість дітей можуть повернутися до звичного життя набагато раніше.