Чому у дітей може підвищуватися внутрішньочерепний тиск? Це питання хвилює багатьох батьків. Внутрішньочерепний тиск може підвищуватися з різних причин, найчастіше це є наслідком якихось захворювань або інтоксикацій під час вагітності.

Що таке внутрішньочерепний тиск і чому воно розвивається

Внутрішньочерепний тиск – це тиск рідини, що знаходиться у вільних просторах головного і спинного мозку – шлуночках головного мозку, спиномозковому каналі і так далі. Тиск рідини в нормі може коливатися, підвищуючись при фізичному та нервово-психічному напруженні. Так, у немовлятиНемовля: людина, хоч і з мізинчик внутрішньочерепний тиск підвищується під час крику, смоктання, а в спокої знижується.

Патологічне підвищення внутрішньочерепного тиску у дітей може виникати на фоні перинатальних уражень головного мозку (що виникають у другій половині вагітності, в пологах та в перші чотири тижні після пологів), травм, інтоксикацій, інфекцій, пухлин. Дуже часто різні ураження головного мозку розвиваються під час вагітності при кисневому голодуванні (гіпоксії) плода. Підвищення внутрішньочерепного тиску може підвищитися при занадто ранньому закриття великого тім'ячка.

Як проявляється

У дітей першого року життя, підвищення внутрішньочерепного тиску можна виявити, вимірюючи окружність голови: вона збільшується швидше, ніж в нормі. Тому у педіатрів і дитячих неврологів є спеціальні таблиці з нормальними віковими співвідношеннями зростання, обсягів грудей і голови. Крім того, така дитина часто відригує, безпричинно кричить (насправді причина є – болить голова), відмовляється пити, у нього можуть тремтіти ручки і підборіддя. Очні яблука такого дитину надмірно опуклі і відведені донизу (ця ознака називається «симптомом призахідного сонця»), може спостерігатися косоокістьКосоокість - як знайти причину? . Велике тім'ячко дитини з підвищеним внутрішньочерепним тискомПідвищений внутрішньочерепний тиск: небезпечно для мозку вибухає і пульсує помітно для ока.

У дітей дошкільного і шкільного віку підвищений внутрішньочерепний тиск проявляється постійними головними болями, що посилюються при нервово-психічному перенапруженні і високих інформаційних навантаженнях. Часто на тлі нападів головного болю з'являється нудота і блювота, які не приносять полегшення. Поведінка такої дитини може бути не завжди адекватним, у нього часто змінюється настрій, відзначається підвищена дратівливістьДратівливість - постарайтеся контролювати свій настрій. Іноді у таких дітей виникають судоми (особливо на тлі високої температури при інфекційних захворюваннях) і косоокість. Все це призводить до затримки розумового розвитку і відставання в школі.

Діагностика

Для підтвердження наявності у дитини внутрішньочерепного тиску та виявлення причини його розвитку (тобто для встановлення остаточного діагнозу) дітям до року проводиться ультразвукове дослідження (УЗД) головного мозку через «віконце» у черепі у вигляді незакритого великого тім'ячка.

Після того, як велике тім'ячко закривається, таке дослідження провести буде неможливо, тому дітям після року для виявлення підвищеного внутрішньочерепного тиску проводиться магнітно-резонансна або комп'ютерна томографія (МРТ або КТ).

Крім того, дітей з підозрою на підвищення внутрішньочерепного тиску обов'язково дивиться окуліст: виявлення набряклості дисків зорових нервів під час огляду очного дна є підтвердженням наявності підвищеного внутрішньочерепного тиску.

Всі ці дослідження виявляють одночасно і основне захворювання, яке послужило причиною підвищення внутрішньочерепного тиску. Виміряти ж внутрішньочерепний тиск можна тільки за допомогою пункції – введення голки у шлуночки головного мозку або спинний мозок.

Якщо у дитини швидко зростає обсяг голови, на очному дні видно застій дисків зорових нервів, а на УЗД - збільшення шлуночків головного мозку, то йому ставиться діагноз гідроцефалії.

Лікування захворювань, що супроводжуються підвищеним внутрішньочерепним тиском

При незначному підвищенні внутрішньочерепного тиску дитині призначаються лікарські препарати, що поліпшують мозковий кровообіг, обмінні процеси в головному мозку (наприклад, кавінтон, ноотропні препарати) і загальнозміцнюючу лікування (лікувальна гімнастика, масаж).

При лікуванні захворювань, які супроводжуються більш вираженим підвищенням внутрішньочерепного тиску, застосовуються сечогінні засоби (наприклад, діакарб). Якщо дитина дуже неспокійна, погано спить вночі, то призначають заспокійливі (седативні) і снодійні засоби.

Якщо консервативне лікування не дає потрібного ефекту, дитина направляється на консультацію до нейрохірурга і йому при необхідності проводиться оперативне лікування.

Галина Романенко

Гепатит у дітей найчастіше є наслідком внутрішньоутробного зараження або зараження під час пологів від хворої матері. Але у частини дітей зараження відбувається так само, як і у дорослих, при переливанні крові, лікування у стоматолога і різних медичних маніпуляціях з використанням неправильно обробленого інструментарію.

Як дитина може заразитися гепатитом С

Найчастіше відбувається перинатальне (під час вагітності, пологів та в перші дні після пологів) зараження дитини гепатитом С від матері. Можливість внутрішньоутробного зараження плоду гепатитом С від матері невелика. В основному ризик внутрішньоутробного зараження великий тільки в тому випадку, коли в крові матері у великій кількості присутні віруси гепатиту С (РНК HCV). Якщо в її крові вірусів немає, то ризик зараження відсутня.

Але з крові матері в кров дитини потрапляють антитіла до вірусів гепатиту С, вони можуть зберігатися в крові дитини до 1, 5-2 років. Антитіла гепатиту С у новонароджених в крові зовсім не говорять про те, що дитина хвора на гепатит С, навпаки, антитіла будуть захищати дитину від зараження. Обстеження дитини на гепатит С має проводитися через півроку після народження (виявляють наявність в крові вірусів гепатиту С - РНК HCV) і в 1, 5 року (аналіз крові на антитіла до вірусів гепатиту С і РНК HCV).

Дитина може заразитися гепатитом С також при переливанні крові, під час будь-якої операції або медичної маніпуляції, лікуванні зубів і так далі, в тому випадку, якщо використовуються неправильно оброблені інструменти. У підлітковому віці заразитися гепатитом С можна в салонах тату, при установці пірсингу. Джерелом інфекції є наркомани, які часто для введення наркотиків використовують один шприц на кілька людей.

Симптоми гепатиту С у дітей

Гепатит у дітей протікає в основному так само, як і у дорослих. Тобто, безпосередньо після зараження він протікає в гострій формі, а через деякий час дитина або одужує, або захворювання переходить в хронічну форму. Особливістю гепатиту С у дітей є більша схильність до переходу захворювання в хронічну форму, більш важкий перебіг і відносно швидке формування цирозу печінки з хронічною печінковою недостатністю.

Гострий гепатит СГепатит С - «лагідний вбивця» у дітей зазвичай протікає з мінімумом симптоматики. Насамперед, батьків повинні насторожити такі симптоми, як млявість, слабкість, швидка стомлюваність дитини, відсутність апетиту. Це повинно стати приводом для відвідин лікаря і повного обстеження дитини.

Але у деяких дітей симптоми гострого гепатитуГострий гепатит – завжди серйозно З мають більш виражений характер і циклічний перебіг, характерне для всіх вірусних гепатитів. Захворювання починається приблизно через 6-7 тижнів від можливого зараження (наприклад, після пірсингу). Характерно поява лихоманки, загального нездужання, головного болю, болю в м'язах та суглобах. В цей же час у крові можна виявити підвищений вміст печінкових ферментів (це є наслідком руйнування вірусами клітин печінки).

Через одну–два тижні починається друга фаза захворювання – жовтянична. Шкіра і склери дитини набувають жовтавого відтінку, з'являється свербіж, нудота, іноді блювота і нестійкий стілець. В правій підреберній області відчуваються болі або важкість. У крові дитини у цей час можна виявити підвищений вміст білірубіну. Жовтяничний період триває один–два місяці, після чого настає період реконвалесценції, який може тривати кілька місяців і дитина одужує або захворювання (частіше) набуває хронічне протягом.

Хронічний гепатитГепатит - бич нашого часу З у дітей може протікати непомітно, але частіше в дитячому та підлітковому віці перебіг захворювання має хвилеподібний характер з загостреннями і ремісіями і такими ж хвилеподібними змінами лабораторних показників. Ризик розвитку цирозу печінки при цьому дуже великий.

Лікування гепатиту С у дітей

Гепатит у дітей вимагає застосування противірусних препаратів. На жаль, не всі противірусні препарати підходять для лікування дітей, деякі з них володіють значними побічними ефектами.

Препаратами вибору при лікуванні гепатиту СЛікування гепатиту С – завдання не з простих у дітей є інтерферони. Зокрема для лікування дітей після трьох років рекомендується такий препарат, як роферон А. В якості другого противірусного препарату у дітей віком старше 7 років може застосовуватися препарат ремантадин, який має противірусну дію щодо РНК-вмісних вірусів, пригнічуючи їх розмноження.

До складу комплексного лікування гепатитів З обов'язково входять препарати, що роблять благотворний вплив на клітини печінки, - гепатопротектори. Препаратом вибору при лікуванні гепатиту С у дітей є урсодезоксихолева кислота (урсосан).

Гепатит у дітей вимагає своєчасного виявлення і лікування.

Галина Романенко