Вроджена пахова грижа – явище не таке вже рідкісне. Вона частіше зустрічається у хлопчиків, так як у дівчаток паховий канал укріплений краще. Часто ця патологія поєднується з водянкою яєчка або сім'яного канатика. Єдиним радикальним методом лікування вродженої пахової грижі є операція.

Що таке вроджена пахова грижа

Будь-яка грижа являє собою випинання внутрішнього органа або його частини через різні отвори під шкіру, в міжм'язові простори або в якісь порожнини. Так, при грижах живота органи черевної порожнини виходять через різні отвори під шкіру живота або в інші місця.

В грижі виділяють:

• грижові ворота - отвір, через який виходять внутрішні органи;
• грижовий мішок – він утворений очеревиною - оболонкою, в яку укладені всі органи черевної порожнини;
• вміст грижового мішка – ним може бути будь-який орган черевної порожнини.

У хлопчиків грижа утворюється в процесі опущення яєчка з черевної порожнини в малий таз і мошонку, у дівчаток – опущення яєчника. Їх очеревина покриває, отвір в якій в нормі заростає, а якщо не заростає, то через цей отвір слідом за яєчком (яєчником) можуть виходити внутрішні органи, у хлопчиків це зазвичай частина кишечника. При цьому порожнину очеревини безпосередньо сполучається з порожниною мошонки – необхідна умова для розвитку вродженої грижі. Небезпекою в даному випадку є защемлення грижі, здавлювання петлі кишки та її омертвіння (некроз).

Вроджена пахова грижа часто поєднується з водянкою яєчка або сім'яного канатика, а також з кістами сім'яного канатика.

Ознаки вродженої пахової грижі

Вроджена пахова грижаПахова грижа – небезпечна чи ні? може проявлятися у вигляді припухлості довгастої форми по ходу пахового каналу з однієї сторони, яка стає особливо помітною при чханні, сміху, плачу і кашлі дитини. Ця припухлість на дотик м'яка, в положенні лежачи зменшується, а при вдавлюванні в черевну порожнину швидко зникає. У дівчаток припухлість може поширюватися на статеві губи з однієї або з двох сторін.

Після зниження внутрішньочеревного тиску припухлість може зникати, але потім вона з'являється знову. В момент зникнення гриж у хлопчиків при уважному огляді можна виявити ущільнення насіннєвого канатика. Цей ознака отримав назву симптому шовкові рукавички.

Якщо вроджена пахова грижа ущемляється, то при промацуванні випинання дитина кричить, грижа при цьому не вправляється. Защемлення грижі може супроводжуватися спочатку зригуванням, потім блювотою, здуттям животаЗдуття живота - якщо вас розпирає зсередини і затримкою стільця. У хлопчиків частіше ущемляється кишкова петля, у дівчаток – яєчник.

Так як ліве яєчко у хлопчиків зазвичай опускається в область мошонки раніше правого, праворуч пахові грижі зустрічаються набагато частіше, ніж зліва. Зустрічаються і двосторонні вроджені пахові грижі, але рідше.

Вроджена пахова грижа - лікування

Залежно від стану дитини лікування вродженої пахової грижі може бути проведено відразу після народження або відкладено на невизначений час. За дитиною в такому випадку здійснюється постійне спостереження хірурга.

У дітей від народження до 5 років метою грижосічення є ліквідація сполучення між не заращенным піхвовим відростком очеревини та черевною порожниною Оптимальним віком для проведення операції є вік 6-8 місяців. Вроджена пахова грижа оперується без розтину пахового каналу, так як причиною розвитку грижі є наявність вродженого грижового мішка, а не слабкість відповідних м'язів. В процесі операції виділяють грижовий мішок, розсікають його, вміст вправляють в черевну порожнину, відокремлюючи при цьому насіннєвий канатик і яєчко разом з покриває їх очеревиною грижового мішка. Після цього грижові ворота акуратно вшивають і проводять пластику передньої стінки пахового каналу.

При защемленої пахової грижі у дітейПахова грижа у дітей – як усунути дефект протягом перших 12 годин зазвичай проводиться консервативне лікування, розраховане на самовправление грижі. Це пов'язано з тим, що обмеження у дітей протікає легше, ніж у дорослих. Якщо консервативне лікування у вигляді теплої ванни, спазмолітиків (лікарських препаратів, що викликають розслаблення гладкої мускулатури внутрішніх органів), піднесеного положення тазу не допомагає, то проводиться екстрена операція.

Вроджена пахова грижа зустрічається часто і вимагає індивідуального підходу до лікування кожної дитини.

Галина Романенко

Геморагічний васкулітВаскуліт - коли кровоносні судини відмовляються працювати – це досить рідкісне захворювання, але у дітей воно зустрічається частіше, ніж у дорослих. При цьому хвороба Шенлейна - Геноха може приймати у дітей дуже важкі форми, наприклад, блискавичний перебіг або підгострий перебіг з важким ураженням шлунково-кишкового тракту або нирок.

Чому у дитини може початися геморагічний васкуліт

Геморагічний васкуліт (капіляротоксикоз, хвороба Шенлейна – Геноха) – це запальний процес алергічної природи в стінках дрібних кровоносних судин (капілярів).

Захворювання зазвичай починається після якогось перенесеного захворювання, щеплення, прийому лікарського препарату або харчового продукту. Будь-який з цих факторів може викликати алергію і порушення в імунній системі. При цьому організм виробляє антитіла по відношенню до алергенів і комплекси антиген-антитіло відкладаються в стінках кровоносних судин, руйнуючи їх. При тривалому перебігу захворювання процес переходить в аутоімунний – з'являються антитіла по відношенню до власних тканин.

Капіляротоксикоз у дітей може протікати в блискавичній формі. Зустрічаються шкірні, шкірно-суглобові і шкірно-абдомінальні та ниркові форми захворювання, що протікають в підгострій формі.

Блискавична форма

Блискавична форма захворювання зазвичай спостерігається у дітей дошкільного віку після перенесених вірусних (грип, вітрянкаВітрянка: болісне, але не небезпечна, кір) або бактеріальних (стрептококова або менінгококова інфекція), вакцинацій, прийому антибіотиків.

При цьому у дитини на тлі високої температури на шкірі кінцівок і тулуба з'являються великі геморагічні висипання з наступним некрозом і виразкою найбільш уражених ділянок. Характерні некрози шкіри над великими суглобами, виразки слизової оболонки порожнини рота, шлунково-кишкові кровотечі.

Якщо дитині вчасно не надати допомогу, то він може загинути. Тому блискавичні форми геморагічного васкулітуГеморагічний васкуліт – рідкісне захворювання потребують екстреної медичної допомоги в умовах реанімації.

Шкірна форма

Починається захворювання через кілька тижнів після інфекції, вакцинації або будь-якого іншого провокуючого фактора. Спочатку з'являється температура, дитина стає млявим, апатичним. Потім у нього хвилеподібно починає висипати геморагічний висип. Вона являє собою дрібні точкові геморагії і більш великі геморагічні плями і папули. Вони розташовуються окремо або групами, симетрично з обох сторін.

Висипання локалізуються в області кінцівок, (гомілок, стоп, стегон, рук, плечей), сідниць, з боків передньої стінки живота. На спині, грудях і обличчі їх може не бути або вони присутні на цих ділянках в невеликих кількостях. На слизовій оболонці порожнини рота (в основному на небі) також можна побачити геморагічні висипання.

Висипання спочатку мають яскраву червону або злегка синюшного забарвлення, потім темніють і через кілька днів можуть зникати зовсім.

Шкірно-суставнаяя форма

Ураження суглобів можуть з'явитися одночасно з висипом, а можуть через кілька днів після неї. Захворювання починається з високої температури, нездужання, висип висипає в основному в області уражених суглобів. Але і на кінцівках також бувають висипання.

Великі суглоби (колінний, гомілково-ступневий, ліктьовий і так далі) набрякають, стають болючими, у них порушується рух. Але через кілька днів набряк спадає, болі проходять, і функція суглоба повністю відновлюється.

Шкірно-абдомінальна форма

Ця форма вважається важкою. Захворювання починається іноді з сильних переймоподібних болів в животі, а потім вже з'являються шкірні висипання. Але найчастіше шкірні, шлунково-кишкові прояви з'являються одночасно. Напади болю зазвичай бувають кілька разів на день, болі частіше локалізуються в області пупка або в правій здухвинній області, в результаті чого захворювання можна сплутати з гострим апендицитом.

Важким ускладненням цієї форми капіляротоксикозу є кишкова кровотеча, що вимагає екстреної медичної допомоги. Можливо також прорив стінки кишечника з наступним розвитком перитоніту.

Ниркова форма

Ця форма захворювання протікає у дітей важко. На перший план виходять симптоми гострого гломерулонефриту: слабкість, блідість, набряклість, повна відсутність апетиту на тлі високої температури. Іноді (але не завжди) підвищується артеріальний тиск. У сечі у дитини виявляються кров і білок – основні ознаки гломерулонефриту.

У деяких випадках ця форма захворювання набуває хронічного, часто безсимптомний, протягом. Це дуже небезпечно, так як призводить до зниження функції нирок.

Геморагічний васкуліт у дітейВаскуліт у дітей - свої особливості лікується тільки в стаціонарі, надати такій дитині повноцінну допомогу в амбулаторних умовах неможливо.

Галина Романенко