Новонародженою вважається дитина з моменту народження, першого вдиху і перев'язки пуповини до чотиритижневого віку. Це дуже непростий час для малюка: небезпеки підстерігають його на кожному кроці, так як всі його органи і системи починають працювати по-новому, а це вимагає сил і напруги. В цей період на дитину також позначаються і всі захворювання матері під час вагітності.

Асфіксії новонароджених

В період новонародженості у дітей відмічається більш часта захворюваність, ніж в інші періоди життя. Розвитку захворювань можуть сприяти різноманітні обмінні порушення, які виникають ще внутрішньоутробно у зв'язку з порушеннями в єдиної регуляторної системи плід-плацента-мати.

Найбільш частою причиною захворюваності новонароджених є внутрішньоутробна гіпоксія (недолік кисню), після якої часто розвивається асфіксія новонароджених - тяжкі порушення з боку центральної нервової системи (ЦНС) з глибокими розладами мозкового кровообігу і нерідко з внутрішньочерепними крововиливами. Асфіксія новонароджених може бути викликана й іншими причинами, наприклад, родовими травмамиРодові травми - чим вони загрожують малюкові? .

Під час асфіксії змінюється активність ферментних систем, порушуються обмінні процеси, виникає ацидоз (pH внутрішнього середовища організму зсувається в кислу сторону), який порушує роботу всіх органів і систем в організмі дитини. Особливо страждає головний мозок, який не може нормально функціонувати в умовах нестачі кисню.

Ускладнення асфіксії можуть бути ранніми (розвиваються в перші години і добу життя) і пізніми (з кінця першого тижня життя і пізніше). До ранніх ускладнень відносять ураження ЦНС (набряк головного мозку, внутрішньочерепні крововиливи, відмирання або некроз ділянок тканини мозку), зміни серцево-судинної системи (недостатня скорочувальна здатність серця, минущі порушення кровопостачання серцевого м'яза), порушення роботи нирок (порушується виведення з організму шкідливих продуктів обміну речовин), порушення легеневого кровообігу (набряк, запалення тканини легенів), ураження шлунково-кишкового тракту (може розвинутися навіть кишкова непрохідність) та інше.

Серед пізніх ускладнень переважають неврологічні: ураження головного мозку з розвитком гідроцефалії (надмірного накопичення рідини, що міститься в порожнинах головного мозку і спиномозковому каналі) та судомного синдрому. До пізніх ускладнень відносять також приєднання інфекції у вигляді запалень легень, менінгітуМенінгіт - запалення оболонок мозку, зараження крові і так далі.

Внутрішньоутробні інфекції

Внутрішньоутробні інфекції (ВУІ) – це інфекційні процеси, спричинені збудниками, які проникли до дитини від матері до пологів, або в процесі народження. Причиною ВУІ найчастіше бувають інфекції, що передаються статевим шляхом – хламідіоз, цитомегалія, мікоплазмозМікоплазмоз - зараження не завжди дорівнює захворювання, статевий герпес і так далі. Частою причиною можуть бути також токсоплазмоз, корева краснуха і вітряна віспа. ВУІ проявляються тільки в тому випадку, коли інфікування матері відбулося під час вагітності.

При нормально розвиненою імунній системі дитина може бути інфікованим, але проявів захворювання у нього не буде. Тому ВУІ найчастіше бувають у ослаблених недоношених дітей або у дітей, які перенесли внутрішньоутробну гіпоксію.

Наслідки впливу на плід ВУІ залежать від терміну інфікування матері: якщо це сталося в перші три місяці вагітності, діти народжуються зі значними порушеннями розвитку у вигляді різних вад. У пізньому періоді вплив ВУІ може викликати множинні інфекції внутрішніх органів і ЦНС.

Різні ВУІ в період новонародженості протікають в більшості випадків однаково у вигляді зниження апетиту, відставання у вазі, млявості, блідості шкірних покривів, жовтяниці, задишки, синюшності, блювоти і проносу, набряклості, підвищеної збудливості, судом і так далі.

Поява таких ознак вимагає обстеження дитини на наявність ВУІ. Виявлення збудника інфекції проводять методом дослідження крові: полімеразної ланцюгової реакції - ПЛР (виявляється ДНК збудника інфекції) або методом імуно-ферментного аналізу (ІФА (виявляються антитіла до збудника інфекції). Проводять також мікробіологічне дослідження: посів біологічних середовищ (крові, сечі і так далі) на спеціальні середовища з виявленням збудника інфекції та його чутливість до тих чи інших лікарських препаратів. Лікування проводиться тільки після лабораторного підтвердження діагнозу.

Інші захворювання періоду новонародженості

Захворювання новонародженої дитини можуть бути наслідком яких-небудь хронічних захворювань матері (цукровий діабет, вади серцяПороки серця - час лікує? і так далі) або токсичних впливів на плід під час вагітності (куріння, прийом різних ліків і так далі). Особливо небезпечні всі ці впливи на плід у перші 12 тижнів вагітності. У новонародженої дитини можуть бути і різні спадкові захворювання, які потребують невідкладного лікування.

Серед захворювань новонароджених значне місце посідають хвороби, зумовлені несумісністю крові матері і плоду по резус-фактору і групового фактора. При цьому в організмі матері відсутній якийсь білок (наприклад, резус-фактор), а у дитини він є. У результаті на цей білок (антиген) організм матері виробляє антитіла, які склеюються з антигенами і виводять їх з організму. В результаті такої взаємодії виникає гемолітична хвороба новонародженого – антитіла матері потрапляють через плаценту в організм плоду, викликаючи у останнього гемолітичну хворобу новонародженого, тобто руйнування червоних клітин крові - еритроцитів, які містять резус-фактор.

Захворювання періоду новонародженості вимагають швидкого виявлення і своєчасного адекватного лікування.

Галина Романенко

Бетасерк для дітей не застосовується. В інструкції, розробленої виробником, дитячий вік є протипоказанням для застосування цього препарату, що пов'язано з відсутністю клінічних випробувань бетасерка на дітях. Тим не менш, є дані, що в деяких клініках бетасерк успішно застосовують для лікування запаморочення різного походження у дітей.

Чому може виникати запаморочення у дитини

Причиною запаморочення у дітей часто є напади епілепсії при локалізації вогнища в скроневих зонах кори головного мозку. Запаморочення у дитини може виникати також при нападах мігрені.

Зустрічається у дітей і доброякісне пароксизмальное запаморочення (ДПГ). Починаються напади ДПГ в ранньому віці, в один-три роки однаково часто у хлопчиків і дівчаток. Іноді ДПГ є наслідком середнього отитуОтит - чим може загрожувати запалення вуха, але найчастіше причину виявити не вдається. У половини дітей, хворих на ДПГ, виявлені близькі родичі (мати, батько, бабуся і так далі), які страждають нападами мігрені.

Напади запамороченняЗапаморочення - якщо земля йде з-під ніг у дитини з ДПГ розвиваються не частіше різу на тиждень (зазвичай близько рази в місяць) і тривають не більше п'яти хвилин (частіше кілька секунд). Під час нападу дитина може раптово впасти, обличчя в нього блідне, з'являється пітливість, мимовільні рухи очних яблук (ністагм). Деякі діти скаржаться на нудоту. Свідомість дитина, як правило, не втрачає. Відмінною особливістю нападу є те, що дитина або падає на підлогу, або шукає руками опору. Після того, як напад проходить, дитина, як правило, не пред'являє скарги і не страждає порушенням слуху. Найчастіше напади ДПГ проходять, коли дитині виповнюється чотири роки. Але у деяких дітей в подальшому розвиваються напади мігрені.

Запаморочення у дітей може виникати також на тлі сімейної періодичної атаксії 2 типу. Це спадкове захворювання часто починається саме з нападів запаморочення, ністагму і втрати рівноваги. Напади тривають від кількох годин до кількох днів і супроводжуються порушеннями мовлення, дзвоном у вухах і відчуттям повзання мурашок по тілу. Нерідко таке захворювання супроводжується прогресуючими порушеннями рухів.

Порушення функції вестибулярного апарату, що супроводжуються запамороченнями, можуть виникати у дитини після перенесених внутрішньоутробних інфекцій та інтоксикацій.

Чи можна застосовувати бетасерк дітям

Офіційно застосування бетасерка дітям не дозволено, тим не менш, є дані про те, що дитячі неврологи в останні роки все частіше застосовують цей препарат для купірування запаморочення у дітей, а також для попередження виникнення таких нападів.

Активною діючою речовиною бетасерка є синтетичний аналог гістаміну бетагістин. Так само, як і гістамін, бетагістин стимулює Н1-рецептори гістаміну і блокує Н3-рецептори. Стимуляція Н1-рецепторів гістаміну призводить до розширення кровоносних судин, що живлять головний мозок. Це приводить до поліпшення кровообігу в області внутрішнього вуха. Підвищена проникність дрібних кровоносних судин в цій галузі сприяє відновленню обсягу ендолімфи в області внутрішнього вуха і відновлення його нормального функцтионирования.

Блокуючи Н3–рецептори, бетагістин сприяє вивільненню великої кількості нейромедіаторів (речовин, з допомогою яких передаються нервові імпульси в синапсах нервових клітин) із нервових закінчень пресинаптической мембрани (гістамін перешкоджає вивільненню медіаторів). Це сприяє швидкому і ефективному придушення активності центру рівноваги, розташованого в стовбурі головного мозку, що і знімає напад запаморочення.

При частих нападах у дітей можливе застосування бетасеркаБетасерк – препарат, який допоможе відновити рівновагу по 4 мг (половина таблетки 8 мг) 2 рази на добу.

Коли застосування бетасерка протипоказано

Бетасерк є нетоксичним препаратом, тому має мало протипоказань. Його не можна призначати при підвищеній чутливості до компонентів препарату організму хворого, феохромоцитомі (пухлини надниркових залоз), вагітності, годуванні дитиниГодування грудьми – особистий вибір груддю та в дитячому віці. Останні обмеження пов'язані з тим, що виробниками препарату не проводилися його клінічні випробування на даних контингентах хворих, тому відсутні дані щодо його ефективності та безпеки.

З обережністю та під ретельним наглядом лікаря застосовують бетасерк у тому випадку, коли хворий страждає бронхіальною астмою або виразковою хворобою шлунка - бетасерк може викликати загострення захворювання, а також придушити дію антигістамінних препаратів, які застосовуються при лікуванні цих захворювань (блокаторів Н1 - і Н2-рецепторів гістаміну).

Бетасерк застосовується для лікування дітей лише за призначенням лікаря та за наявності чітких показань для його застосування.

Галина Романенко