Запалення легенів може захворіти дитина будь-якого віку, в тому числі і новонароджений. Сьогодні це не так небезпечно, як раніше, коли ще не було антибіотиків. Тим не менше, і сьогодні запалення легенівЗапалення легень – симптоми і причини вважається важким захворюванням. А антибіотики не завжди надають потрібну дію.

Причини запалення легенів у дітей та їх види

Запалення легенів (пневмонія) у дитини – це інфекційно-запальне захворювання. У дітей воно часто є ускладненням вірусних інфекцій: віруси викликають запальний процес у слизовій оболонці дихальних шляхів, прокладаючи, таким чином, дорогу бактеріальної інфекції. А так як в холодну пору року вірусна інфекція має широке поширення, то і запалення легенів також зустрічається досить часто. Але іноді пневмонії у дітей починаються відразу, без попередньої вірусної інфекції.

Збудниками інфекційно-запального процесу у дитини можуть бути стафілококи, стрептококи, пневмококи та інша патогенна мікрофлора. Крім бактеріальної інфекції пневмонію можуть викликати віруси, грибки, хламідіїХламідії: підступне і поширене захворювання, мікоплазми і навіть найпростіші.

Залежно від збудника інфекції і імунітету дитини пневмонія може протікати досить легко або дуже важко. Дуже важко протікають зазвичай пневмонії, викликані пневмококами та стафілококами. Пневмонії можуть бути гострими і хронічними. Гострі пневмонії поділяють на вогнищеві і крупозные (вражаючі сегмент або частку легені).

Хронічні пневмонії можуть формуватися при повторних захворюваннях гострою пневмонією, а також при недостатньо адекватному їх лікуванні. Хронічний перебіг пневмоній також розвивається у дітей зі зниженим імунітетом або з уродженими захворюваннями серцево-судинної системи, для яких характерний застій крові в легенях.

Крупозне запалення легенів у дітей

Крупозне запалення розвивається у великих відділах легень – сегментах або частках. «Винуватцем» захворювання найчастіше є пневмокок. Крупозна пневмонія найчастіше розвивається у дітей старшого дошкільного і шкільного віку. Сприяючими факторами можуть бути різкі переохолодження, фізичні і психічні травми.

Хвороба починається гостро, з високої температури, головного болю. Часто на початку захворювання у дитини з'являються блювання і болі в животіБолі в животі: види і симптоми, з-за чого не завжди вчасно ставиться діагноз пневмонії, тим більше, що в початковій стадії в легенях не завжди можна прослухати які-небудь зміни.

Кашель може з'явитися не відразу і спочатку він сухий, дуже болюче – при кашлі болить уражена сторона грудної клітки. Завжди страждає серцево-судинна система, у дитини з'являється серцебиття, задишка, синюшність в області носогубного трикутника і кінчиків пальців. У важких випадках різко знижується артеріальний тискАртеріальний тиск - небезпечні його коливання? , аж до колапсу. Пневмококова пневмонія завжди викликає почервоніння щоки дитини на боці ураження.

Через 3 – 4 дні температура дещо знижується, кашель стає вологим. Мокрота при цьому густа, в'язка, в ній може бути домішка крові, але характерна для дорослих «іржава» мокротиння у дітей зустрічається рідко.

Симптоми крупозній пневмонії підтверджуються даними рентгенологічних і лабораторних досліджень.

Крупозна пневмонія зазвичай протікає циклічно, у вигляді початкового періоду розпалу, періоду одужання. Ускладненням захворювання може бути розвиток гострої дихальної і серцево-судинної недостатності, плевриту і плеври (запалення і нагноєння серозної оболонки, що покриває легені), абсцесу легенів, токсичним шоком і так лалее.

Крупозна пневмонія лікується тільки в стаціонарі при обов'язковому проведенні рентгенологічного і лабораторного контролю.

Осередкове запалення легенів у дітей

Осередкове запалення легенів часто називають бронхопневмонией, так як воно зазвичай розвивається на тлі гострих респіраторних вірусних захворювань (ГРВЗ). В основному бронхопневмонией хворіють діти від одного до п'яти років. Ознакою осередкової пневмонії зазвичай є підйом температури до високих цифр приблизно через тиждень після початку кашлю і нежиті у дитини. При цьому перший підйом температури, пов'язаний з вірусною інфекцією, зазвичай закінчується і новий підйом говорить про ускладнення. Але може бути і просто тривалий підйом температури при ГРВІ – понад 5 днів, це може говорити про початок пневмонії.

Одночасно посилюється кашель – спочатку він сухий, а через кілька днів стає вологим, зі слизово-гнійною мокротою.

На рентгені в легеневій тканині видно вогнища запалення до 5 мм в діаметрі, частіше з одного боку, посилення легеневого малюнка, що говорить про ураженні бронхів. В крові у дитини також виявляються ознаки значного запального процесу – велика кількість лейкоцитів і високі показники ШОЕ.

Неускладнена бронхопневмонія при правильному адекватному лікуванні проходить протягом одного – двох тижнів, але залишкові явища в легенях дитини тримаються до 1-1, 5 місяців.

Галина Романенко

Ще кілька десятиліть тому аспірин був основним жарознижуючим засобом при лікуванні інфекцій у дітей. Але з часом було встановлено, що при призначенні цього лікарського препарату під час вірусних інфекцій дітям він може викликати у них важкі ускладнення з боку головного мозку і печінки. Сьогодні багато лікарів вважають, що величезна смертність під час епідемії грипу, що отримав назву «іспанки», на початку століття багато в чому була пов'язана з широким застосуванням в той час аспірину.

Що таке синдром Рея

Синдром Рея – це важке захворювання, яке часто є наслідком прийому аспірину як жарознижуючий засіб при лікуванні вірусних захворювань у дітей. Проявляється синдром Рея важкими ураженнями незапального характеру печінки, головного мозку та інших органів.

Синдром Рея може розвиватися не тільки у дітей, але і у дорослих, а у дітей зустрічається частіше з-за недосконалості ферментних систем печінки. Точно причина розвитку синдрому Рея не встановлена, але з'ясовано, що для його розвитку необхідна вроджена схильність у вигляді невеликих порушень ферментативної функції печінки. Пусковим моментом є вірусна інфекція, інтоксикація внаслідок впливу хімічних речовин (наприклад, фосфорорганічними сполуками), вплив деяких лікарських препаратів (наприклад, аспірину).

Під дією цих причин відбувається генералізоване ураження мітохондрій (структур клітин, що забезпечують внутрішньоклітинне дихання) клітин головного мозку, печінки, нирок та інших органів. Найчастіше синдром Рея розвивається у дітей у віці від чотирьох до дванадцяти років. Але цілком може виникнути і в грудному віці.

Як проявляється синдром Рея

Початок синдрому Рея зазвичай непомітне, воно зливається з ознаками вірусної інфекції або інтоксикації. Перші прояви захворювання з'являються через чотири-шість днів після вірусної інфекції або інтоксикації. У дитини піднімається помірна температура, на цьому тлі з'являється наростаюча блювота і геморагічний висип на тіліВисип на тілі: висновки тільки після консультації з лікарем у вигляді невеликих крапок або цяток темно-червоного кольору. При огляді лікар виявляє збільшену у розмірі печінку.

Одночасно або навіть раніше з'являються наростаючі ознаки ураження центральної нервової системи у вигляді головного болю, сплутаності свідомості (дитина не розуміє де він, не впізнає близьких), судом. При цьому спочатку у дитини одночасно з блювотою з'являється млявість, сонливість, порушення мови (заплітається язик, не завжди розуміє, що говорить), але він ще розуміє, що йому кажуть і може відповідати. Але поступово наростають порушення орієнтування в місці, часі та навколишньому середовищі, з'являються галюцинації, рухове збудження, задишка, судомна готовність. У більш глибоких стадіях наростають явища коми, замість задишки з'являється рідке дихання, судоми.

Так як в патологічний процес часто включаються нирки, відзначається зменшення кількості сечі.

У дітей першого року життя блювота не завжди є головною ознакою захворювання, синдром Рея в цьому віці частіше проявляється порушенням дихання у вигляді задишки з періодами затримки дихання (апное). При цьому у грудних дітей, захворювання розвивається дуже швидко і часто дуже важко, з переходом в кому.

Синдром Рея може мати легкий, середньої тяжкості і тяжкий перебіг.

Діагностика та лікування синдрому Рея

Лабораторні дослідження в цей період можуть виявити порушення функції печінки і нирок, зниження здатності згортання крові, зниження вмісту в крові фосфатів і глюкози.

Лікування синдрому Рея проводиться тільки в стаціонарі і залежить від тяжкості захворювання. Хворому дають дихати киснем, внутрішньовенно крапельно вводять слабо концентровані розчини глюкозиГлюкоза: джерело енергії, фізіологічний розчин, лікарські препарати, що відновлюють нормальну згортаючу здатність крові. При порушеннях дихання переводять дитину на штучне дихання.

Так як одним з ознак захворювання є наростаючий набрякПрофілактика і лікування набряку - важливо зрозуміти першопричину головного мозку, який часто поєднується з порушенням виведення сечі, призначають сечогінні засоби, які також вводяться внутрішньовенно крапельно. Для боротьби з судомами призначають протисудомні лікарські препарати.

Прогноз синдрому Рея залежить від тяжкості захворювання, у важких випадках може наступити кома і загибель дитини, незважаючи на проведене лікування. Саме тому в дитячому віці не рекомендовано застосовувати аспірин. Особливо це небезпечно при вірусних інфекціях, таких, як грип, вітряна віспаВітряна віспа - це не тільки дитяча хвороба і так далі. Батьки повинні знати, що таке синдром Рея і чому він може розвинутися у дитини для того, щоб лікувати його самостійно, а вчасно звертатися за медичною допомогою.

Галина Романенко