За рахунок своїх функціональних особливостей лімфатична система є потужним бар'єром на шляху проникнення інфекції в організм людини. Вона удосконалюється в залежності від вікового періоду розвитку, остаточно формується до моменту завершення статевого розвитку. Запалення лімфовузлів у дітей найчастіше є ознакою наявності інфекційного захворювання або запального процесу, що вимагає проведення диференційної діагностики.

Як відбувається розвиток лімфаденіту

Запальний процес з локалізацією в лімфатичних вузлах називається лімфаденітом. Цей процес можна вважати свого роду захисною реакцією організму у відповідь на проникнення патогенного збудника. Лімфатичні вузли в першу чергу виконують захисну функцію, будучи потужним бар'єром. Лімфаденіт не можна віднести до окремого нозологічного захворювання, так як запальний процес свідчить про наявність основного захворювання або джерела інфекції. У лімфатичних вузлах відбувається розвиток клітин, які мають специфічну спрямованість у боротьбі з різноманітними збудниками. Саме цей механізм захисної реакції сприяють тому, що не відбувається подальшого розповсюдження збудників по організму, вони гинуть на рівні лімфатичних вузлів. У момент посиленою вироблення захисних клітин лімфатичні вузли збільшуються в розмірах, що добре можна побачити під час їх об'єктивного огляду.

Причиною запальних змін в лімфатичних вузлах у дітей є такі інфекційні захворювання, як токсоплазмозТоксоплазмоз: вагітні жінки проти кішок, інфекційний мононуклеозІнфекційний мононуклеоз - хвороба студентів, краснухаКраснуха - краще зробити щеплення. Частою причиною в дитячому віці є простудні, вірусні захворювання, хвороби ротової порожнини. Якщо у дитини тривало існують осередки інфекції, то проявом запального процесу будуть збільшені лімфатичні вузли. Спостерігається рівномірне збільшення груп лімфатичних вузлів, які мають різну локалізацію (підборіддя, привушні, шийні лімфатичні вузли). При ангінах, тонзиліті, інфекціях бактеріальної природи запалюється шийна група лімфатичних вузлів. Захворювання ротової порожнини, наприклад, стоматити, найчастіше супроводжуються збільшенням подбородных вузлів. Якщо діагноз встановлений правильно і причина хвороби достовірно відома, то після завершення основного курсу лікування збільшені лімфатичні вузли зазнають зворотний розвиток, стають нормальних розмірів, при цьому ознак запалення не спостерігається.

Які повинні бути принципи лікування

В обов'язковому порядку дитині повинно бути проведено повне обстеження, щоб з'ясувати причину розвитку запалення лімфатичних вузлів, щоб надалі можна було призначити комплексне лікування. У план обстеження слід включити:

• загально-клінічне дослідження крові
• рентгенологічне дослідження (за показаннями)
• пунктирування лімфатичного вузла з морфологічним дослідженням отриманого матеріалу

Дитина повинна в обов'язковому порядку пройти консультацію вузьких спеціалістів (отоларинголога, стоматолога), щоб виключити факт наявності патології з боку цих органів. Батьків в першу чергу слід застерегти від самолікування, тому що це може самим негативним чином позначитися на стані здоров'я дитини. Не рекомендується прогрівати будинку до початку курсу лікування область запалених лімфатичних вузлів, так як на цьому тлі відбувається погіршення самопочуття та прогресування патологічного процесу. Самі батьки не можуть досить об'єктивно оцінити загальний стан дитини, тим більше встановити діагноз, тому слід звернутися вчасно за медичною допомогою. Якщо в основі захворювання лежить інфекційний фактор, то проводиться антибактеріальна, протизапальна терапія з урахуванням виявленого збудника.

Антибіотики в першу чергу призначаються з групи широкого спектру дії. Необхідно обов'язково враховувати вік і вага дитини, так як доза препарату розраховується виходячи з цих параметрів. Не всі антибактеріальні засоби дозволені в дитячій практиці, деякі з них можна тільки з певного віку, тому цей факт слід обов'язково враховувати. Крім антибактеріальної терапії проводиться протизапальна терапія, яка включає в себе різні препарати, що містять також гормональний компонент. Якщо лімфаденіт протікає з явищами інтоксикації, то призначається дезінтоксикаційна терапія, об'єм якої визначається тяжкістю стану дитини.

Найбільш несприятливий прогноз можна віднести до ускладнень лімфаденіту. До них відносяться запальні ускладнення, пов'язані з приєднанням бактеріальної флори або загостренням наявної хронічної інфекції. Клінічно це проявляється розвитком абсцесуАбсцес - чому так небезпечні гнійники? або флегмони, важкі прояви спостерігаються при загальній інтоксикації або сепсисі. Гнійний процес в області лімфатичних вузлів вимагає термінового хірургічного втручання, коли роблять розтин гнійника і його дренування. Антибактеріальна терапія в даній ситуації є обов'язковим компонентом лікувальних заходів, при цьому рекомендується призначати комбінацію з декількох антибактеріальних засобів. Якщо лікування лімфаденіту не проводиться в належному обсязі, то може статися прорив гнійного вмісту в підлеглі тканини, тобто розвивається аденофлегмона. Стан дитини значно погіршується за рахунок інтоксикаційного синдрому. Запобігти розвитку серйозних ускладнень при запаленні лімфатичних вузлів у дитини можливе при дотриманні комплексу профілактичних заходів. Слід провести адекватний курс терапії при будь-якому з захворювань, яке може викликати лімфаденіт. Важливо не допускати у дитини інфікування різних саден або поверхневих ран шкірних покривів.

Аугментин часто застосовується для лікування інфекційно-запальних захворювань бактеріального походження у дітей. Це ефективний і досить безпечний антибіотик, який, тим не менш, може призначати дитині тільки лікар з урахуванням всіх показань, протипоказань і можливих побічних ефектів.

Особливості захворювань ЛОР-органів і дихальних шляхів у дітей

Особливістю дитячого організму є поступове дозрівання імунітету. До трьох – чотирьох років, коли дитина починає відвідувати дитячий садок, імунітет, як правило, ще не повністю готовий до боротьби з численними збудниками інфекції, які циркулюють в дитячому колективі. Підсумком є численні інфекції, які частіше викликаються вірусами, а потім ускладнюються бактеріальними інфекціями. Часто і тривало хворіють діти ризикують придбати хронічних інфекційно-запальні захворювання ЛОР-органів і дихальних шляхів.

Справжнім лихом для деяких дітей є аденоїдиАденоїди - розростання глоткової мигдалини – розростання в порожнині носа лімфоїдної тканини, основна функція якої – захист організму від інфекції. Але якщо дитина часто хворіє, лімфоїдна тканина змушена розростатися, щоб не пропустити інфекцію всередину організму. В результаті порушується дихання, а розростання лімфоїдної тканини (аденоїди) самі постійно запалюються (аденоїдит) і є джерелом інфекції.

Аугментин у складі комплексного лікування інфекційно-запальних захворювань ЛОР-органів і дихальних шляхів у дітей

Для лікування всіх інфекційно-запальних захворювань ЛОР-органів і дихальних шляхів у дітей сьогодні часто застосовується аугментин – комбінований антибіотик, до складу якого входять амоксицилін і клавулоновая кислота. Амоксицилін – це напівсинтетичний пеніцилін з широким спектром дії, який, тим не менш, «схиляє голову перед деякими бактеріями, які виробляють особливі ферменти – бета-лактамази, що руйнують всі препарати групи пеніцилінів. Для захисту амоксициліну від бета-лактамаз в аугментине присутній клавулоновая кислота, яка чудово справляється сэтими ферментами, так як схожа на них за своїм хімічним будовою. Крім того, клавулоновая кислота і сама володіє легким протимікробну дію. В результаті аугментин є антибіотиком широкого спектра дії, стійким по відношенню до ферментам, що руйнує пеніциліни.

При нетяжких захворюваннях ЛОР-органів і дихальних шляхів у дітей, які отримують лікування в амбулаторних умовах, аугментин призначається внутрішньо у вигляді суспензії (дітям до 12 років) або у вигляді таблеток (дітям старшого віку). При тяжкому перебігу захворювання аугментин вводять внутрішньовенно струминно (дуже повільно) або краплинно в умовах стаціонару.

Аугментин у складі комплексного лікування інфекційно-запальних захворювань нирок і сечовивідних шляхів у дітей

Захворювання нирок і сечовивідних шляхів у дітей рідко розвиваються без порушень пасажу сечі. Найчастіше у дитини є більш або менш виражене перешкода на шляху струму сечі (пасажу) вродженого характеру. Ця перешкода може бути незначним і до пори до часу нічим себе не проявляє. Тим не менш, у дитини в місці цієї перешкоди існує невелика зворотне затікання сечі (рефлюкс), що сприяє застою сечі.

Якщо такі сечовивідні шляхи потрапляє інфекція (через сечовипускальний канал або з потоком крові з віддалених вогнищ інфекції, наприклад, при хронічному тонзилітіХронічний тонзиліт - це запалення піднебінних мигдалин або аденоидите), то може статися «пожежа» у вигляді важкого запального процесу в нирках і сечовивідних шляхах, який після цього буде постійно повторюватися.

Тому всіх дітей, які перенесли пієлонефритПієлонефрит - ураження нирок, ретельно обстежують, а при виявленні вроджених аномалій проводять їх корекцію. Часто таку корекцію доводиться проводити хірургічним шляхом.

Аугментин застосовують для лікування гострих пієлонефритів і циститів і загострень хронічних пієлонефритів і циститів у дітей. Так як пієлонефрити, як правило, протікають досить важко, вони лікуються в стаціонарі і аугминтин вводиться внутрішньовенно. При циститах можливе застосування аугментину всередину. Часто аугментин вводять внутрішньовенно краплинно перед операціями на нирках і сечовивідних шляхах у дітей для профілактики післяопераційних ускладнень.

При яких ще захворюваннях у дітей призначають аугментин

Аугментин призначають при інфекційно-запальних захворюваннях шкіри та підшкірної клітковини у дітей. При ослабленні імунітету у дитини можуть з'явитися на шкірі, фурункулиФурункули і карбункули - допоможе теплий компрес або навіть карбункули (кілька поруч розташованих фурункулів). А при пораненнях може початися нагноєння або флегмона.

Можуть виникати у дитини також захворювання кісток і суглобів інфекційної природи – артрити і остеомієліти.

У всіх цих випадках підійде аугментин, який в залежності від тяжкості стану дитини призначається всередину або у вигляді ін'єкцій. При будь-яких захворюваннях у дітей аугментин може призначатися тільки лікарем.

Галина Романенко