Діти до року, іноді зригують прийняту їжу. У деяких випадках це трапляється рідко - лише в тих випадках, коли дитина занадто жадібно смокче груди і захоплює разом з молоком багато повітря. Але іноді зригування стає постійним, дитина відстає у вазі і в нервово-психічному розвитку. У таких випадках потрібно провести необхідне обстеження, а можливо, і лікування.

Особливості будови і роботи шлунково-кишкового тракту у немовляти

На відміну від дорослих, у яких шлунок має вигнуту видовжену форму, у новонародженої дитини шлунок схожий на кулю. При цьому сфінктер (круговий м'яз, яка стискаючись і розтискаючи, то пропускає їжу в шлунок, то перегороджують їй шлях), розташований в кінці стравоходу, у новонароджених не повністю виконує свою функцію і іноді пропускає їжу назад з шлунку в стравохід. При частому відрижці це може викликати запалення стінки стравоходу кислим вмістом шлунка.

Крім того, при смоктанні грудей смоктальні рухи дитини не завжди збігаються з перистальтичними (сприяють просуванню їжі по стравоходу) рухами стравоходу, що викликає різке скорочення м'язів шлунка і викидання їжі.

Що таке зригування і чому воно виникає

Зригування – це попадання невеликих кількостей висмоктаного нествороженного або частково звурдженого молока і повітря зі шлунка в стравохід, а потім в рот дитини, що виникає під час або відразу після годування. У здорових дітей це буває нечасто і зазвичай пов'язане з жадібним смоктанням і заковтуванням великої кількості повітря (аерофагія) або з перекормом. Кількість молока при відрижці у здорових дітей також невелика – близько чайної ложки. При правильному годуванні ці явища зазвичай проходять до 3-4 місяців, але іноді тримаються до року, не викликаючи у дитини неприємних відчуттів, а у матері занепокоєння.

Але в деяких випадках зригування відбуваються постійно, дитина недоотримує молока, відстає у вазі і нервово-психічному розвитку. У більшості випадків це пов'язано з перинатальними (протягом другої половини вагітності і в перший тиждень після пологів) ураженнями центральної нервової системи (ЦНС). Крім того, у недоношених або народжених з затримкою внутрішньоутробного розвитку дітей порушена координація смоктальних, ковтальних та дихальних рухів, яка нормалізується приблизно до двох місяців.

Кишечник новонародженого дитини також незрілий, в ньому немає достатньої кількості корисних бактерій, які допомагають перетравлювати їжу. Мами знають, що у дитини в перші місяці життя завжди є проблеми з животиком: він роздувається, стає напруженим, дитина турбується і кричить. Причина – поява великої кількості газів в кишечнику, що виникають при розкладанні молока (метеоризм). Метеоризм також може бути причиною зригувань у перші місяці життя.

Нарешті, часті зригування можуть викликати особливості будови (і навіть аномалії) стравоходу і шлунка у даної дитини: виражена слабкість нижнього стравохідного сфінктера, звуження стравоходу і шлунку і так далі.

Виявлення причин частого зригування

Часті зригування великою кількістю молока, які призводять до відставання дитини у вазі і нервово-психічному розвитку повинні бути ретельно проаналізовані, дитина обстежена, причина зригувань виявлено. Дитину обов'язково консультують дитячий невролог (для виключення перинатальних уражень ЦНС) і дитячий хірург (для виключення аномалій розвитку органів травлення). При підозрі на наявність патології дитині проводиться додаткове обстеження (наприклад, рентгенографія органів травлення). При необхідності проводиться лікування.

Лікування зригувань

Насамперед, після кожного годування дитиниГодування грудьми – особистий вибір його потрібно тримати «стовпчиком» до тих пір, поки він зі звуком не отрыгнет повітря, тільки після цього дитину можна покласти в ліжечко. Якщо дитина відригує часто і багато, то його потрібно годувати зі злегка піднятою головою і верхньою половиною тулуба. Дитину не варто туго сповивати – це здавлює живіт і сприяє зригування, а спати йому краще на боці.

Годувати дитину, схильну до срыгиваниям, потрібно частіше, але невеликою кількістю молока. При цьому потрібно пам'ятати, що загальний рекомендований педіатром обсяг молока дитина повинна протягом доби отримати, інакше він буде відставати у вазі та в розвитку. Якщо це не допомагає і дитина продовжує зригувати, то педіатр може призначити йому годування спеціальними молочними сумішамиМолочні суміші – вибір корисного харчування, що містять велику кількість білка казеїну (він перешкоджає зригування, так як швидко створаживается в шлунку). Такі молочні суміші мають маркування AR. Іноді зригування призупиняє прийом загусників молока – крохмалю або камеді. Їх також призначає тільки лікар-педіатр. Є спеціальні суміші, які містять загусники (наприклад, нутрилон антирефлюкс). Якщо дитина смокче груди, то такі суміші у кількості, призначеному лікарем, йому дають перед годуванням.

Якщо дитина все ж продовжує зригувати, то йому призначають лікарські препарати, що поліпшують скоротливу функцію кишечника (наприклад, мотіліум) і знімають спазми шлунка (ріабал). При перинатальному ураженні ЦНС лікування призначає дитячий невролог.

Якщо в процесі обстеження виявляють виражену вроджену аномалію будови органів травлення, то часто допомагає тільки хірургічна операція.

Профілактика зригувань – це нормально протікає вагітність і пологи.

Галина Романенко

Шлунково-кишковий тракт – це слабке місце будь-якого новонародженого. Проблеми з ним починаються відразу після народження і далеко не завжди зникають із закінченням періоду новонародженості, тобто перших чотирьох тижнів життя. Смекта цілком може допомогти мамі впоратися з цими проблемами.

Що являє собою шлунково-кишковий тракт новонародженого

Дитина народжується на світ стерильним, в тому числі стерильний і його шлунково-кишковий тракт. Але відразу ж після народження полчища мікроорганізмів починають заселяти його шкіру і слизові оболонки, які мають сполучення з зовнішнім середовищем, у тому числі шлунково-кишковий тракт.

Шлунково-кишковий тракт (ШКТ) людини в нормі повинен містити достатньо корисних мікроорганізмів (нормальної мікрофлори), яка допомагає перетравлювати їжу, виробляє деякі види вітамінів і стримує зростання мікрофлори, яка здатна у будь-який момент (наприклад, при ослабленні організму) викликати захворювання (тобто умовно-патогенної мікрофлори).

На жаль, заселення ШЛУНКОВО-кишкового тракту дитини мікрофлорою йде не завжди так, як потрібно, в перші дні і тижні життя в його кишечнику часто розвивається дисбактеріоз – переважання умовно-патогенної мікрофлори над корисною. Такий стан у деяких дітей тримається до трьох місяців і більше.

Особливо гостро стоїть проблема при будь-яких порушеннях вигодовування новонародженої дитини, в тому числі при штучному вигодовуванні, так як будь-яка молочна сумішМолочні суміші – вибір корисного харчування є чужорідної для організму дитини. При грудному вигодовуванні жіноче молоко швидко і повністю засвоюється організмом дитини, при цьому в кишечнику створюється середовище, сприятливе для розвитку нормальної мікрофлори. При штучному харчуванні навпаки, з-за неповного перетравлення суміші створюється сприятливе середовище для розвитку умовно-патогенної мікрофлори.

Крім того, в молоці матері міститься ряд біологічно активних речовин, які допомагають справлятися з інфекцією, тоді як в молочних сумішах їх немає. Тому в періоді новонародженості майже у всіх дітей розвиваються більш або менш виражені явища дисбактеріозу, але при грудному вигодовуванні вони швидко проходять.

Як діє смекта

Діючою речовиною смекти є речовина природного походження диоктаэдрический смектит, яке має складну тришарову дискоидно-кристалічну структуру і високу ступінь в'язкості. Ці властивості дозволяють смекте зміцнювати захисний бар'єр слизової оболонки кишечника, що значно підвищує опірність ШКТ будь ушкоджувальних чинників. Захисний бар'єр формується завдяки утворенню множинних зв'язків смекти з глікопротеїнами пристінною слизу, що покриває слизову оболонку.

Це призводить до того, що слизова оболонка стає більш міцною і захищеною. Роздратовану і запалену слизову оболонку смектаСмекта - необхідна в будь аптечці ніжно обволікає і заспокоює, захищаючи клітини від дратівної дії жовчних кислот, мінеральних солей, мікроорганізмів та їх токсинів. Смекта поглинає всі ці речовини, а також гази і не повністю переварені вуглеводи і інші продукти обміну речовинОбмін речовин: основа життєдіяльності всього живого, що утворюються при неправильному перетравленні їжі, і виводить їх з організму. Така дія сприяє відновленню нормальної мікрофлори кишечника і посилює його стійкість до дії різних пошкоджуючих факторів.

Захисна дія смекти проявляється і в тому, що вона не допускає попадання на слизову оболонку патогенних бактерій і вірусів. При цьому вона не виводить з організму необхідних мінеральних речовин (структура цього препарату дозволяє йому проявляти виборчу адсорбцію) і при правильному застосуванні не виводить з організму корисної мікрофлори.

Тому неонатологи (педіатри, які лікують дітей першого місяця життя) люблять призначати смекту, дотримуючись при цьому певних правил, щоб не нашкодити дитині: при тривалому безконтрольному застосуванні смекта може викликати у новонародженого запорЗапор - стежте за якістю їжі, що вже небажано.

Як правильно застосовувати смекту в періоді новонародженості

У періоді новонародженості смекту дозволено давати не більше пакетики на добу. Але це дається не відразу, а саме протягом доби. Перед застосуванням смекту розчиняють у пляшці з 50 мл будь-якої рідини, яка дається дитині. Всипають смекту поступово і постійно струшують пляшку так, щоб утворилася однорідна суспензія. Потім суміш дається дитині періодично протягом доби.

Якщо лікар призначив дитині ще якесь лікування, то між прийомами смекти та інших ліків повинно пройти не менше одного-двох годин. Тривало застосовувати смекту не можна.

Смекта – це хороший засіб для стабілізації роботи кишечника у новонародженої дитини, але його повинен призначати лікар.

Галина Романенко