Норма цукру в крові - де проходить межа між нормою і патологією?

Достовірно визначити стан вуглеводного обміну можливо за допомогою лабораторних методів, одним з яких є рівень глікемії. Норма цукру в крові повинна оцінюватися з урахуванням того, який метод дослідження був використаний, яка була взята проба крові. Обов'язково враховується вік людини, час прийому їжі до моменту проведення дослідження, а також вплив деяких дієт і лікарських препаратів.

Рівень цукру в крові звичайно вимірюють, щоб встановити наявність у пацієнта діабету або виключити це захворювання, стежить за ходом лікування діабету, перевірити вагітну жінку на гестаційний діабет, виявити гіпоглікемію.

Нормальними є наступні показники:

• Рівень цукру в крові натще: 70-99 мг/дл (3.9-5.5 ммоль/л)
• Рівень цукру в крові через 2 години після їжі: 70-145 мг/дл (3.9-8.1 ммоль/л)
• У будь-який час: 70-125 мг/дл (3.9-6.9 ммоль/л)

За допомогою аналізів вимірюють рівень глюкози в крові - цукру, який надходить в організм переважно разом з вуглеводної їжі. У нормі рівень цукру в крові дещо підвищується після кожного прийому їжі. Як було зазначено вище, норма цукру в крові може бути різною.

Рівень цукру в крові натще показує рівень цукру в кровіРівень цукру в крові – один з основних показників здоров'я людини після того, як пацієнт не їв протягом, щонайменше, восьми годин. Як правило, це перший аналіз, який роблять при підозрі на діабет і переддіабет. Пацієнта просять не їсти і не пити за вісім годин до забору крові для аналізів. Тим, у кого вже був діагностований діабет, як правило, рекомендується здати кров до прийому ранкової дози інсуліну або іншого протидіабетичного препарату.

Рівень цукру в крові через дві години після їжі вимірюють, як випливає з назви, через дві години після прийому їжі. Норма для такого аналізу може бути вище, ніж для попереднього тесту.

Випадковий аналіз на цукор крові роблять незалежно від того, коли пацієнт їв востаннє. Іноді кров для такого аналізу беруть кілька разів протягом дня. У здорової людини рівень цукру в крові за день змінюється несуттєво. Велика різниця в результатах аналізів може бути ознакою проблеми.

Що це означає?

Щоб діагностувати діабет, стан пацієнта повинно відповідати наступним критеріям:

• Рівень цукру в крові натще 126 мг/дл(7.0 ммоль/л) і вище - такий результат повинен бути отриманий, щонайменше, двічі
• Рівень цукру в крові через 2 години після їжі 200 мг/дл (11.1 ммоль/л) і вище
• Результати випадкового аналізу на цукор в кровіЦукор в крові - дуже важливий показник 200 мг/дл (11.1 ммоль/л) і вище.

Крім того, у пацієнта можуть спостерігатися такі симптоми діабету, як сильна спрага і прискорені позиви до сечовипускання (особливо вночі), безпричинне посилення апетиту, зниження ваги, млявість, проблеми з ерекцією, помутніння зору, поколювання та/або оніміння кінцівок.

Якщо рівень цукру в крові незначно перевищує норму становить від 100 мг/дл (5.6 ммоль/л) до 125 мг/дл (6.9 ммоль/л), у пацієнта діагностується переддіабет.

Показники цукру в крові, що перевищують норму, можуть мати й інші причини, наприклад, сильний стрес, серцевий напад, інсульт, синдром Кушинга, прийом деяких медикаментів, наприклад, кортикостероїдів, або надлишкове вироблення гормону росту (акромегалія).

Рівень цукру в крові нижче 40 мг/дл (2.2 ммоль/л) у жінок і нижча 50 мг/дл (2.8 ммоль/л) у чоловіків, при наявності симптомів гіпоглікемії може бути ознакою інсуліноми - пухлини, яка в аномально великих об'ємах виробляє інсулін.

Оцінка показників глікемії

Відображенням функціонального стану підшлункової залози (його інсулярного апарат) вважається рівень глікемії. Норма цукру в крові в першу чергу залежить від методу дослідження, з допомогою якого проводилася діагностика. Для практичного застосування рекомендується кілька методів:

• метод визначення в крові істинного рівня цукру без містяться редукуючих речовин (сечова кислота, креатинінКреатинін - розповість про роботу нирок, эргонин та інші). Допустимі норми цукру в крові при такому дослідженні становлять від 3, 33 до 5, 55 ммоль/л. Цей метод відомий також під назвою глюкозоксидазного або ортотолуидинового
• метод, відповідно до якого разом з глюкозою визначаються зменшення речовини. Відбувається збільшення показників рівня цукру, тому цю особливість необхідно враховувати при інтерпретації отриманих даних, особливо у пацієнтів з цукровим діабетом. Якщо у пацієнта з діабетом розвинулося ускладнення у вигляді ниркової недостатності (діабетична нефропатія), то за рахунок редукуючих речовин показники глікемії можуть збільшитися в порівнянні з справжніми цифрами глюкози на 2, 78 ммоль/л і більше. Норма вмісту цукру в крові при визначенні другим методом складають від 4, 44 до 6, 5 ммоль/л

Незалежно від методу дослідження глюкози в крові спостерігається незначне збільшення показників у зразках, отриманих з капілярної крові порівняно з венозною кров'ю. В середньому різниця становить 0, 56 ммоль/л. значною мірою впливає характер харчування людини на показники рівня базальної глікемії, тому повинна оцінюватися норма цукру в крові натщесерце. Їжа, яка багата вуглеводами, жирами, сприяє підвищенню в крові показників глюкози. Слід звернути увагу на момент вживання їжі в нічний час, що також призведе до підвищення значень цукру.

Якщо оцінювати діагностичну значимість отриманих показників, то найбільшу цінність має глікемія натще. У практичній діяльності широко застосовуються «навантажувальні» тести, основані на визначенні глікемії після створення навантаження глюкозою або пробним сніданком. Оцінка показників допомагає дослідити стан толерантності до глюкози в умовах поліклініки або спеціалізованого ендокринологічного відділення. Стандартним тестом вважається тест з глюкозою (пероральна навантаження 75 г глюкози). Якщо є необхідність провести масове дослідження, то можна скористатися укороченим варіантом тесту. Перед початком дослідження слід визначити показники глюкози натще. Далі дають пацієнту випити в розчиненому вигляді 75 г глюкози (розчиняють у воді). Повторне дослідження вмісту глюкози роблять через дві години.

Якщо у людини немає порушень з боку вуглеводного обміну, то після проведення навантажувального тесту не відбудеться зміни показників глюкози, вони не будуть перевищувати нормальних значень. Інша ситуація спостерігається при наявності латентного або явного цукрового діабету. При порушеному вуглеводному обміні рівень глюкози буде вище 7 ммоль/л, а після створення навантаження може перевищувати 11 ммоль/л. Проведення даного тесту показано у ситуації, коли необхідно підтвердити або виключити наявність гіперглікемії, що є основною ознакою цукрового діабету. Обов'язковою умовою для проведення навантаження глюкозою повинна бути відповідна дієта протягом кількох днів напередодні дослідження. Дієта передбачає вживання вуглеводів в кількості до 200 гр на добу. Якщо людина буде обмежувати вживання вуглеводів, то це призведе до нормалізації цукрової кривої, тому може утруднити діагностику.

Такий же принцип лежить в основі дослідження вуглеводного обміну після пробного сніданку. Необхідно з'їсти сніданок, який повинен містити вуглеводи, в тому числі легкозасвоювані (їх відношення становить 30 гр із загальної кількості вуглеводів). Легкозасвоювані вуглеводи містяться в варення, джем, цукор, тому один з цих продуктів слід включити в сніданок перед проведенням обстеження. За результатом цього тесту можна зробити висновок про наявність порушення толерантності до глюкози, якщо глікемія буде становити більше 8, 0 ммоль/л (у разі застосування методу визначення чистого глюкози).

Іншими причинами низького рівня цукру в крові можуть бути:

• Хвороба Аддісона
• Знижений рівень гормонів щитовидної залози (гіпотиреоз)
• Пухлина гіпофіза
• Захворювання печінки, наприклад, цироз
• Ниркова недостатність
• Виснаження та/чи порушення харчової поведінки (анорексія або булімія)
• Прийом медикаментів, призначених для лікування діабету

На свідчення аналізів, що вимірюють рівень цукру в крові, можуть впливати: алкоголь, кофеїн, стрес, протизаплідні таблетки, ліки, що використовуються для лікування високого кров'яного тиску, фенітоїн (Dilantin), фуросемід (Лазикс), тріамтерен (Dyrenium, Dyazide), гідрохлоротіазид (Esidrix, Oretic), ніацин, пропранолол (Анаприлін) або кортикостероїди (Преднізолон).