Цукор в крові - дуже важливий показник - Діабет

Цукор в крові при діабеті

Цукор в крові при діабеті підвищений. Натщесерце він стабільно перевищує рівень 5, 6 ммоль/л, а після прийому їжі через дві години не повертається до норми.

Ознаки цукру в крові – це постійна спрага, сухість у роті, сухість шкіри і слизових оболонок, рясне сечовипускання. Одним з ранніх ознак підвищеного цукру може бути зниження імунітету – поява фурункулів, гнійників на шкірі, частих простудних захворювань, циститів, молочниці і так далі.

Якщо цукор у крові хворого на цукровий діабет досягає певного рівня (у середньому – 8-11 ммоль/л), він починає виділятися з сечею. Тому рівень цукру в крові, при якому він починає з'являтися в сечі, називається пороговим. Для кожного хворого цей рівень індивідуальний і він повинен його знати – в школах діабету хворих навчають контролювати свій цукор. Якщо не контролювати цукор крові, то його втрати з сечею призведуть до енергетичного голоду – недолік глюкози в організмі проявляється млявістю, слабкістю, сонливістю, зниженням працездатності.

Діабетична кома у хворих на цукровий діабет I і II типів протікає по-різному. Якщо цукор в крові продовжує підвищуватися, те при її рівні 12-15 ммоль/л у хворих на цукровий діабет I типу порушується жировий обмін і в крові з'являються токсичні продукти обміну жирів – кетонові тіла (ацетон). Ацетон виділяється також із сечею та через легені – у видихуваному повітрі стоїть стійкий запах ацетону. Це призводить до підвищення кислотності всіх тканин – ацидозу і високою інтоксикації організму, вона проявляється нудотою, блюванням, головними болями. Одночасно організм разом з цукром втрачає велику кількість рідини (цукор притягує до себе рідина) – настає зневоднення. Якщо хворому в такий момент не надати допомогу у вигляді введення інсуліну, то він втратить свідомість – почнеться діабетична кома за типом кетоацидозу.

У хворих на цукровий діабет II типу діабетична кома перебігає за іншого типу. Коли рівень цукру в кровіРівень цукру в крові – один з основних показників здоров'я людини досягає 45-55 ммоль/л настає різке зневоднення організму і кома. Ацетону у крові та сечі таких хворих не буває.

Алкоголь і цукор в крові

Міцні спиртні напої сприяють зниженню цукру в крові. Відбувається це за рахунок того, що блокується процес перетворення глікогену печінки на глюкозу. Це може бути дуже небезпечним, особливо для хворих цукровим діабетом, так як викликає значне зниження цукру в кровіЗниження цукру в крові - не так добре як здається (гіпоглікемію), але не відразу, а через деякий час. Часто до того часу, коли розвивається гіпоглікемія, хворий засинає і його сон може благополучно перейти в гіпоглікемічну кому.

Гіпоглікемічна кома розвивається дуже швидко – основу її симптоматики становлять ознаки голодування клітин головного мозку, які не можуть існувати без глюкози. Як відомо, у головному мозку знаходяться всі основні центри, що відповідають за життєдіяльність організму – серцево-сосудитсый, дихальний і так далі. При алкогольному сп'янінні йде пригнічення дихального центру. Якщо його клітинам буде бракувати ще й глюкози, то загибель хворого настане дуже швидко.

Хворим на цукровий діабет не можна вживати і солодкі вина – це сприятиме підвищенню цукру крові. При цукровому діабеті взагалі не рекомендується вживати спиртне.

Контроль за утриманням цукру в крові – що він дає?

Зараз вважається, що цукровий діабетЦукровий діабет - грізна і невиліковна хвороба – це не захворювання, а спосіб життя. І це дійсно так. Якщо постійно підтримувати допустимий рівень цукру в крові, ускладнення розвиватися не будуть і людина може вести звичайний спосіб життя.

Але для того, щоб рівень цукру не перевищував допустимі межі, його потрібно постійно контролювати. Такий контроль проводиться періодично в лабораторії медичної установи і постійно – самим хворим в домашніх умовах. При цукровому діабеті I типу залежно від рівня цукру в крові контроль проводиться від трьох - чотирьох до двох вимірювань рівня цукру в крові перед прийомом їжі до введення короткого інсуліну. Хворі з цукровим діабетом II типу повинні контролювати цукор крові рідше – два-три рази в тиждень.

Якщо рівень цукру в крові перевищує пороговий (цей свій індивідуальний показник кожен хворий повинен знати), то потрібно вимірювати цукор і ацетон у сечі.

Для того, щоб вже точно скласти картину рівня цукру в крові за певний період часу, хворі здають кров для визначення вмісту в ній гликолизированного гемоглобіну (HbA1c – норма – 4, 5-6, 5%). Було встановлено, що частина гемоглобіну з'єднується з присутньої в плазмі глюкозою, утворюючи гліколізірованного гемоглобіну. Його тим більше, чим вище цукор в крові. Гліколізірованного гемоглобіну відображає середній показник цукру в крові за останні три місяці.

Такий постійний контроль дозволяє своєчасно компенсувати порушення вуглеводного обміну і цукровий діабет буде протікати без ускладнень.

Кількість цукру в крові як показник компенсації цукрового діабету

Критерії компенсації при цукровому діабеті 1-го і 2-го типу:

• хороша компенсація: глюкоза натще 4, 5-6, 0 ммоль/л, через дві години після їди 7, 5-8, 0 ммоль/л, перед сном 6, 0-7, 0 ммоль/л, HbA1c – менше 6, 5%;
• середня компенсація: глюкоза натще 6, 1-6, 5 ммоль/л, через дві години після їди 8, 1-9, 0 ммоль/л, перед сном 7, 1-7, 5 ммоль/л, HbA1c– 6, 5-7, 5%;
• декомпенсація (відсутність компенсації): глюкоза натще - понад 6, 5 ммоль/л, через дві години після їжі - більше 9, 0 ммоль/л, перед сномСновидіння: як зрозуміти наші сни понад 7, 5 ммоль/л, HbA1c – понад 7, 5%.

Порушення толерантності до глюкози – що це таке?

Толерантність до глюкози – це ступінь сприйнятливості глюкози клітинами тканин. При цукровому діабеті II типу вона порушується. Раніше існувало таке поняття, як преддиабета, сьогодні це стан називається зниженням толерантності до глюкози.

Якщо вміст глюкози в крові нижче, ніж при цукровому діабеті і відсутні ознаки цього захворювання, для виявлення цукрового діабету проводять глюкозотолерантний тест (ГТТ). Для цього у хворого спочатку беруть кров натщесерце з одноразовим прийомом 75 г глюкози і повторним взяттям крові через дві години.

При порушенні толерантності до глюкози показники цукру в крові натще повинні бути нижче, ніж при цукровому діабеті (нижче 6, 7 ммоль/л), а через дві години після прийому глюкози - перебувати між нормальними значеннями і цифрами, характерними для діабету (7, 8-11, 1 ммоль/л).

Такі показники говорять про те, що цукрового діабету II типу ще немає, але він може розвинутися, так як в клітинах тканин розвивається порушення толерантностим (чутливості) до глюкози. При цьому ризик захворювання на цукровий діабет II типу значно зростає при поєднанні декількох факторів ризику: порушення толерантності до глюкози, ожиріння, лабораторних критеріїв порушення жирового обміну (підвищення рівня холестерину і тригліцеридів у крові), підвищеного артеріального тиску.

Тим не менш, якщо на цьому етапі почати вести здоровий спосіб життя, дотримуватися дієти з виключенням легкозасвоюваних вуглеводів і тваринних жирів, позбавитися від зайвої маси тіла, підтримувати нормальний артеріальний тиск у рівня холестерину в крові, схильність до цукрового діабету не перейде в захворювання.