Гіпотиреоз у дітей, так само, як і у дорослих, поділяють на первинний і вторинний. Первинний гіпотиреоз може бути вродженим (кретинізм) і придбаними (ювенільний гіпотиреоз). Гіпотиреоз є одним з найпоширеніших ендокринних захворювань у дітей.

Чому і як у дітей виникає гіпотиреоз

Причини набутого гіпотиреозу у дітей такі ж, як і у дорослих. Вроджений гіпотиреоз розвивається при недорозвиненні тканини щитовидної залози, а також при порушенні біосинтезу гормонів щитовидної залозиГормони щитовидної залози: механізм дії та фізіологічні ефекти у вигляді дефекту поглинання йодиду щитовидною залозою та деяких інших ланок цього процесу.

Розвиток захворювання пов'язане з нестачею в організмі дитини йодомістких гормонів. Для вродженого гіпотиреозу характерно недорозвинення статевих залоз, різко виражені зміни кісткової системи: затримка зростання і процесів окостеніння скелета, деформація черепа, порушення розвитку хрящової тканини решт (епіфізів) трубчастих кісток.

Ці ж зміни виникають і у дітей, які захворіли в ранньому віці. Гіпотиреоз у ранньому віці призводить до затримки розвитку головного мозку і до дистрофічних явищ у нервових клітинах кори, довгастого мозку і мозочка.

Ознаки гіпотиреозу у дітей

Частина дітей з вродженим гіпотиреозомВроджений гіпотиреоз: розпочинати терапію як можна раніше при народженні важить більше чотирьох кілограмів, фізіологічна жовтяниця у них носить у них затяжний характер, пізніше звичайного відпадає пупковий канатик, можливе утворення грижі.

Такі діти погано беруть груди. До трьох - чотирьох місяців звертає на себе увагу млявість і байдужість дитини, він не впізнає матір, не цікавиться іграшками Шкіра бліда, суха, холодна на дотик, характерна типова для гіпотиреозу одутлість. Виявляються затримка в рості і відставання у фізичному і розумовому розвитку. Діти в звичайні терміни не тримають голівку, не сідають. Ходити починають тільки після двох - трьох років. Голова порівняно з тулубом велика, велике тім'ячко залишається відкритим у дітей старше двох років. Прорізування зубів запізнюється, вони швидко руйнуються.

Волосся рідкі, сухі, ламкі. Голос низький, грубий, живіт збільшений, роздутий (метеоризм), характерні закрепи.

Зростання різко уповільнений, точки скостеніння з'являються пізно. Часто з'являються рідкісне серцебиття (брадикардія), низький артеріальний тиск. Спостерігається затримка розумового розвитку, повільність, млявість, байдужість, іноді агресивність, можливі порушення психіки. Ступінь вираженості порушень, наприклад, набряку шкіри, можуть бути різними.

При набутому гіпотиреозі, що розгорнулася після шести - десяти років, ознаки захворювання такі ж, як у дорослих, але зазвичай менш виражені.

Діагностика гіпотиреозу у дітей

При вроджених гипотиреозах виняткове значення має рання діагностика, так як своєчасно розпочате лікування забезпечує нормальний фізичний розвиток і поліпшення діяльності мозку.

Однак з-за пізнього прояви симптомів гіпотиреоз рідко виявляють до шестимісячного віку. Постановці правильного діагнозу сприяє виникнення характерної клінічної картини: підвищення вмісту холестерину в крові, зниження в ній рівня йоду, зв'язаного з білком

Зниження основного обміну має менше діагностичне значення. Правильність діагнозу підтверджує ефективність застосування гормонів щитовидної залози. Іноді буває важко відрізнити вроджений гіпотиреоз від рахіту. При вродженому гіпотиреозі виявляють своєрідну суху шкіруСуха шкіра: догляд та лікування, слизові набряки, недостатнє утворення кісткової тканини, зниження температури тіла. При рахітіРахіт - вся справа у вітамінах ці ознаки відсутні.

Зміни кісткової системи відзначають при вродженому гіпотиреозі та у дітей, які захворіли в ранньому віці, зазвичай до п'яти - шести років.

Рентгенологічно відзначається різке уповільнення окостеніння і росту кісток скелета. Чим пізніше розпочато лікування гормонами щитовидної залози, тим різкіше виражені ці зміни. Череп відносно великий, його мозкова частина збільшена в передньо-задньому напрямку і укорочена зверху вниз. Лицевий череп деформується з утворенням втягнутого але носа. Всі точки окостеніння скелета з'являються зі значним запізненням. Затримка окостеніння добре видно на рентгенограмах кисті та променево-зап'ясткового суглоба. Рентгенологічне дослідження не тільки сприяє виявленню кісткових змін при гіпотиреозі, а й є цінним методом контролю результатів лікування.

Лікування гіпотиреозу у дітей

Основним видом лікування є замісна терапія гормонами щитовидної залози. Лікування повинно бути розпочато негайно після встановлення діагнозу і навіть при передбачуваний діагноз. Дозування препаратів призначають індивідуально, залежно від віку і вираженості симптомів захворювання.

Гіпотиреоз у дітей ще більш небезпечний, ніж у дорослих.

Галина Романенко

За гістологічною будовою розрізняють безліч видів кіст щитовидної залози. Окремої уваги серед них заслуговує колоїдна кіста щитовидної залози. Як правило, більшість кіст безпечні і ніяк себе не проявляють, що відноситься і до колоїдної кісті. Але в деяких випадках, при несприятливих умовах можливі різні ускладнення кіст щитовидної залози. Не становить винятку і колоїдна кіста, яка нерідко перероджується або служить пусковим моментом для розвитку вузлового колоїдного зоба. Але порівняно з іншими формами вузлового зобу колоїдний зоб має сприятливий перебіг.

Що таке колоїдна кіста щитовидної залози

Щитовидна залоза складається з псевдодолек, які вистелені фолікулами. Зсередини фолікули покриває білкова рідина – колоїд. При розвитку колоїдної кісти всередині її капсули після відмирання фолікулів накопичується рідина або колоїд. При проведенні ультразвукового дослідження щитовидної залози колоїдна кіста відрізняється за кольором від здорової тканини щитовидної залози, а під час пальпації по щільності (намацується щільне, безболісне тугоэластическое освіта). У 95 відсотках випадків колоїдна кіста щитовидної залозиКіста щитовидної залози: прояви та обстеження носить доброякісний характер і лише у 5%вона озлокачествляется. Спочатку в щитовидній залозі утворюється колоїдний вузол, який потім розплавляється і перетворюється в колоїдну кісту.

Причини, які призводять до утворення колоїдної кісти і вузлового колоїдного зоба

Фактори, які «винні» у виникненні колоїдної кісти, наступні:

• стреси, тривалі і постійні нервові перевантаження;
• неправильне і нераціональне харчування;
• неповноцінний сонСновидіння: як зрозуміти наші сни і недотримання режиму дня;
• надмірні фізичні навантаження;
• холодні умови (зима або проживання в північних районах);
• порушення кислотно-лужного балансу в організмі;
• тютюнопаління;
• часті вагітності, що закінчуються як абортами, так і пологами.

Крім того, вважається, що виникнення колоїдної кісти, і, безперечно, вузлового колоїдного зоба сприяє брак йоду в організмі. Також сприяють утворенню колоїдних кіст і опромінення. Даний фактор підтверджено збільшення захворюваності кістами і колоїдному зобом у жителів Хіросіми і Нагасакі після ядерної війни, а також у людей, які проходили рентгенотерапію в області шиї.

Клінічні прояви колоїдної кісти і вузлового колоїдного зоба

Як правило, колоїдні кісти протікають безсимптомно. Про вузловому колоїдному зобі кажуть, коли виявляються кілька колоїдних кіст. Як було зазначено вище, колоїдний зоб вважається самим «нешкідливим» захворюванням і 95% з усіх видів зобу припадає саме на колоїдний.

Симптоми колоїдної кісти з'являються з початком її зростання. У першу чергу хворі скаржаться на синдром здавлення прилеглих анатомічних структур. Це проявляється у вигляді відчуття грудки і першіння в горлі, кашлем, утрудненим ковтанням і диханням. Колоїдні кісти можуть озлокачествляться, частіше процес малігнізації спостерігається у людей, старших 65 років. Нерідко пацієнти пред'являють скарги на відчуття тиску в ділянці шиї і/або хворобливість. Виділяють три ступені вузлового колоїдного зоба (за даними Всесвітньої Організації охорони Здоров'я):

• нульова ступінь – зоб відсутня;
• перша ступінь – вузли пальпуються, але оком не видно збільшення щитовидної залози;
• друга ступінь – видно явно збільшення щитовидної залозиЗбільшення щитовидної залози – що лежить в основі захворювання і деформація шиї.

При пальпації щитовидної залози визначаються один або кілька вузлів – кіст. Вони щільні, еластичної консистенції і безболісні. Після знаходження кіст або вузлів у щитовидній залозіЩитовидна залоза - відповідає за ваші гормони хворого в обов'язковому порядку направляють на УЗД. Але і висновок УЗД не може бути достовірним, тому пацієнту пропонується проведення біопсії кісти тонкою голкою. Після біопсії вміст кісти відправляється на гістологічне дослідження. Хоча попередній діагноз лікар може поставити по візуальної оцінки рідини кісти. При колоїдної кісті вона жовтувата і тягуча. Також одним з ускладнень колоїдних кіст є розвиток тиреотоксикозу.

Ганна Созинова