Всі пухлини щитовидної залози найчастіше виникають на тлі підвищеної функції цього органу – гіпертиреозуГіпертиреоз: підвищена секреція гормонів щитовидної залози, стимулює розростання (проліферацію) тканини залози. Не є винятком і аденома щитовидної залози – доброякісна пухлина, що розвивається з залозистої тканини.

Будова і види аденоми щитовидної залози

Аденома щитовидної залози являє собою доброякісну пухлину, що розвивається з тканини щитовидної залози і має вигляд круглого або овального вузла, укладеного в сполучнотканинну капсулу. Аденома може бути одиничною (солитарной) або множинної (багатовузловий зоб). Частіше аденома виникає у жінок у другій половині життя, після сорока років.

Зростає аденома дуже повільно, але іноді має великі розміри, що призводить до здавлення навколишніх органів і тканин, в тому числі кровоносних судин і нервів. Аденоми менше одного сантиметра в діаметрі ніяк себе не проявляють.

Зустрічається кілька видів аденом: фолікулярні (складаються з тканини щитовидної залози), фетальні (їх будова нагадує будову щитовидної залози на різних етапах внутрішньоутробного розвитку), трабекулярные (клітини групуються у вигляді компактних тяжів, розділених дуже тонким шаром волокнистої строми), токсичні або хвороба Пламмера та інші.

У хворих з аденомою щз функція залози частіше не порушена, але при токсичній аденомі розвивається гіпертиреоз. Всі види аденом щитовидної залози можуть перероджуватися в злоякісні пухлини.

Як з'являється

Якщо аденома має невеликий розмір, не здавлює навколишні тканини і не продукує великої кількості гормонів щитовидної залозиГормони щитовидної залози: механізм дії та фізіологічні ефекти, то вона ніяк себе не проявляє і є випадковою знахідкою при профогляді або при проведенні ультразвукового дослідження з іншого приводу.

Велика аденома деформує шию, може порушувати дихання, кровообіг і болю (якщо здавлює нерви).

Токсична аденома, яка продукує підвищена кількість гормонів щитовидної залози, що проявляється як гіпертиреоз.

Так як розвивається аденома повільно, повільно наростають і симптоми гіпертиреозуГіпертиреоз: симптоми - як визначити що з вами відбувається? . Спочатку з'являються дратівливістьДратівливість - постарайтеся контролювати свій настрій, плаксивість, часта зміна настрою. Потім приєднуються пітливість, серцебиття, порушення серцевого ритму аж до миготливої аритмії, підвищується артеріальний тиск. У хворих весь час тримається злегка підвищена (субфебрильна температура, вони не переносять спеку, знижується працездатність (турбує постійна слабкість). При тривалому перебігу захворювання може порушуватися робота всіх органів і систем, у тому числі з'являться типові офтальмологічні симптоми – випинання очних яблук (екзофтальм).

У хворих літнього віку прояви гіпертиреозу можуть бути стертими, часто вони губляться на тлі вікових порушень в роботі серцево-судинної системи, у зв'язку з чим пізно діагностуються.

Як діагностується

Аденому розміром більше одного сантиметра в діаметрі можна промацати у вигляді округлого безболісного вузла з гладкою поверхнею, рухомого при ковтанні. При виявленні такого вузла хворому проводиться ультразвукове дослідження (УЗД), яке більш повно дозволяє побачити розташування і структуру освіти.

Після цього методом тонкоголкової аспіраційної біопсії (ТАБ) з аденоми беруться на дослідження клітини, за якими в цитологічній лабораторії визначають морфологічну будову пухлини і виключають її злоякісне походження (точність методу, на жаль, не є стовідсотковою).

У деяких аденомах можуть зустрічатися В-клітини. Аденома, цілком складається з цих клітин, розглядається як аденома, схильна до инвазивному зростання (проростання в навколишні тканини – властивість, характерна для злоякісних пухлин).

Далі проводиться дослідження щитовидної залози радіоактивним йодом – сцинтиграфія. Метод заснований на тому, що радіоактивний йод надходить у тканини, які синтезують гормони щитовидної залози. Трабекулярная і фетальна аденоми не захоплюють радіоактивний йод, фолікулярні захоплюють і можуть синтезувати гормони щитовидної залози.

Не захоплюючі або слабо захоплюючі радіоактивний йод аденоми називаються «холодними», захоплюючі так само, як і інша тканина залози, - «теплими», захоплюючі більш активно, ніж навколишні тканини, - «гарячими». До «гарячих» аденомам відноситься токсична аденома Паммера, що викликає гіпертиреоз.

Своєчасне виявлення і видалення аденоми щитовидної залози дуже важливо, так як вона може здавлювати навколишні тканини, порушуючи роботу життєво важливих органів і перероджуватися в злоякісну пухлину.

Галина Романенко

Остеопороз, що дослівно означає «пористі кістки» поступово робить кістки слабкими і ламкими - настільки крихкими, що падіння або слабкий тиск на них, наприклад, коли людина згинається, кашляючи, може стати причиною тріщин і навіть перелому. Причиною цього часто стає брак в організмі кальцію та інших мінералів. Найбільш часто результатом остеопорозу стають тріщини в кістках - здебільшого в хребті, стегнах і кистях.

Симптоми

На ранніх стадіях розвитку остеопорозу, коли кісткова маса тільки починає зменшуватися, у пацієнта не спостерігається жодних симптомів. Коли кісткова маса суттєво зменшується, з'являються наступні симптоми:

• Болі в спині, які, якщо викликані тріщиною в хребцях, можуть бути дуже сильними
• Поступове зменшення росту (зростання хворого на остеопороз за кілька років може зменшитися на 5-7 і більше сантиметрів)
• Сутулість
• Тріщини в хребцях, стегнових інших кістках

Оскільки симптоми остеопорозу виявляються на пізніх стадіях розвитку захворювання, рекомендується проходити медичне обстеження, якщо у вас немає симптомів, але ви належите до однієї з наступних груп пацієнтів:

• Жінки старше 65 років або чоловіки старше 70 років, незалежно від наявності факторів ризику
• Жінки після настання менопаузи, щонайменше, одним фактором ризику щодо остеопорозу
• Чоловіки у віці від 50 до 70 років з принаймні одним фактором ризику щодо остеопорозу
• Люди старше 50 років з переломами в анамнезі
• Люди, які регулярно приймають преднізолонПреднізолон – проти запалення, алергії і болю, але з ускладненнями, інгібітори ароматази та спазмолітичні препарати
• Жінки після настання менопаузи, які нещодавно завершили курс гормонально-замісної терапії
• Жінки, які пройшли через ранню менопаузу

Причини

Вчені не знають точно, чому розвивається остеопороз, але їм відомо, що при цьому захворюванні порушується природний процес кісткового ремоделювання.

Наші кістки постійно змінюються - з'являється нова кісткова маса і руйнується стара (резорбція). Цей процес називається кістковим ремоделюванням. У дітей і молодих людей кістки формуються швидше, ніж руйнуються, і кісткова маса збільшується. Вона досягає піку, в середньому, до 30 років. Після цього віку кісткове ремоделювання триває, але формування кісткової маси починає відбуватися повільніше, ніж руйнування.

Ймовірність розвитку остеопорозу у конкретної людини багато в чому залежить від того, яку кісткову масу він встиг набрати до 30 років і наскільки швидко він втрачає її пізніше. Чим більше обсяг кісткової маси на піку, тим нижче ймовірність розвитку остеопорозу у міру старіння.

Твердість кісток залежить від їх розміру і щільності. Щільності частково залежить від того, скільки кальцію, фосфору і інших мінералів міститься в кістках. Якщо рівень мінералів нижче нормального, кістки будуть поступово слабшати. Інші фактори, наприклад рівень гормонів, також впливають на щільність кісток. Зокрема, низький рівень естрогенуЕстроген - запорука здоров'я кісток у жінок і тестостеронуП'ять міфів про тестостерон у чоловіків може стати причиною зменшення кісткової маси.

Фактори ризику

• Недостатнє споживання кальцію

Якщо організм регулярно відчуває нестачу кальцію, ймовірність розвитку остеопорозу значно зростає. Щільність кісткової маси з віком буде швидко зменшуватися, ризик утворення тріщин - зростати.

• Використання тютюнових виробів (куріння, жування тютюну)

Поки не цілком зрозуміло, яку саме роль у розвитку остеопорозу грає тютюн, але відомо, що сприяє зменшенню кісткової маси.

• Розлади харчової поведінки

Анорексія і буліміяБулімія - як впоратися з невидимим ворогом? збільшують ймовірність розвитку остеопорозу.

• Малорухливий спосіб життя

У людей, які значну частину часу проводять сидячи, остеопороз розвивається частіше, ніж у тих, хто веде активний спосіб життя. Особливо корисні для здоров'я кісток піші прогулянки, біг, стрибки через скакалку, танці і підняття важких предметів.

• Зловживання алкоголем

Зловживання алкоголем також збільшує ризик розвитку остеопорозу, так як алкоголь погіршує здатність організму абсорбувати кальцій.