Захворювання щитовидної залози, які супроводжуються утворенням в ній вузлів, можуть мати різну природу. Це може бути запальний або аутоімунний процес, пухлина або розростання тканини залози при дефіциті йоду. Для того щоб уточнити діагноз, проводиться біопсія вузла.

Що таке тонкоголкова аспіраційна біопсія (ТАБ) вузла щитоподібної залози

Маніпуляція являє собою введення спеціальної тонкої голки для біопсії у вузол щитовидної залози підлогу контролем ультразвукового променя (УЗД) і паркан (аспірацію) вмісту сайту для лабораторного дослідження.

Показаннями для ТАБ щитовидної залози під контролем УЗД є вузли щитовидної залози різних розмірів, структури та однорідності розміром більше 1 см в діаметрі. Про високий ризик переродження вузла в злоякісну пухлину говорять наступні фактори: наявність вузлів в щитовидці у чоловіків (вузли у чоловіків зустрічаються рідко, але частіше перероджуються), дитячий, підлітковий і літній вік, раніше проводилася променева терапія в області голови і шиї, вузол понад 3, 5 см в діаметрі, довгостроково протекавшие запальні захворювання та пухлини статевих органів та молочних залоз у жінок, повторне розвиток вузлів після проведеної операції, спадкова схильність до захворювань щитовидної залози.

Протипоказано проведення ТАБ при значних порушеннях згортання здатності крові і проникності кровоносних судин, психічних захворюванняхПсихічні захворювання - соромно звертатися за допомогою? і відмові хворого від маніпуляції.

Як проводиться ТАБ

Під контролем УЗД лікар проводить проколює щитовидну залозу тонкою голкою, приєднаною до порожнього шприца і вводить її у вузол. Після цього він висмоктує (аспирирует) шприцом рідину і клітини з сайту, видаляє голку, вміст шприца наносить на предметне скло. Для більшої достовірності дослідження іноді проводиться кілька пункцій.

Це безболісна маніпуляція, яка займає всього кілька хвилин і не вимагає знеболювання, але особливо чутливим пацієнтам можливе проведення місцевої анестезії. Як правило, ніяких ускладнень після біопсії не виникає, тільки невеликі синці (і то далеко не завжди), які проходять самостійно. До місця на шкірі, де проводилася біопсія, приклеюється стерильна марлева пов'язка на дві години, після чого хворому можна приймати душ. Через хвилин після проведення ТАБ хворий може покинути кабінет лікаря.

Лабораторне дослідження вмісту вузлів щитовидної залози

Лабораторне дослідження рідини і клітин, взятих за допомогою ТАБ з вузла в щитовидній залозі, дозволяє відрізнити доброякісні процеси від злоякісних, які вимагають абсолютно іншої тактики лікування.

Отриманий пунктат, нанесену на предметне скло, направляється в лабораторію, де його спочатку фарбують, а потім вивчають під мікроскопом клітинний склад. На підставі такого дослідження дається висновок про характер вузла. Якщо пунктат для дослідження недостатньо (тобто, якщо він не містить потрібної кількості клітин), дослідження він визнається недостовірною.

Про доброякісному характер вузла каже висновок «Колоїдний вузол». Виявлені при мікроскопії клітини можуть бути злоякісними, тоді у висновку вказується, до якого виду пухлини вони належать. Іноді в пунктаті виявляються ознаки запалення – це говорить про те, що пунктат був узятий з ділянки запальної тканини, схожої на сайт.

Іноді лабораторне дослідження не може підтвердити або спростувати наявність клітин злоякісної пухлиниЗлоякісна пухлина: клітини зійшли з розуму. Це відбувається при так званих фолікулярних пухлин, які можуть носити і доброякісний, і злоякісний характер, маючи при цьому схожі клітини.

Достовірність цитологічних досліджень висока, але не абсолютна, так як клітини злоякісної пухлини можуть перебувати лише в одному якомусь місці вузла, і іноді виявити їх не представляється можливим.

У такому разі, якщо за результатами біопсії проводиться операція, хірург на операційному столі самостійно визначає обсяг оперативного втручання. Він видаляє вузол, віддає його на термінове гістологічне (тканини) дослідження і чекає результату, поки хворий знаходиться на операційному столі, після чого або закінчує операцію (якщо вузол доброякісний), або видаляє всю щитовидну залозу разом з прилеглими лімфатичними вузлами.

Якомога раніше виявляти вузли в щитовидній залозіЩитовидна залоза - відповідає за ваші гормони і повністю обстежити після цього хворого необхідно, так як простіше видалити вузли, схильні до переродження в злоякісну пухлину, ніж потім лікувати рак щитовидної залозиРак щитовидної залози: цілком виліковний. А рак будь-якого органу набагато легше піддається лікуванню на ранніх стадіях.

Галина Романенко

Гіпоплазія щитовидної залози – це її природжене недорозвинення, яке супроводжується зниженням функції щитовидної залози. Недолік тиреоїдних гормонів у крові поступово викликає незворотні порушення в багатьох органах і системах. Але найбільше страждають кісткова система і головний мозок. Попередити такі порушення можна лише у тому випадку, якщо дитині відразу після народження буде призначена замісна терапія.

Чому гіпоплазії щитовидної залози слід призначати якомога раніше

Тривала недостатність гормонів щитовидної залози (тироксину – Т4 і трийодтироніну – Т3), що виникла під час внутрішньоутробного розвитку дитиниВнутрішньоутробний розвиток дитини: тиждень за тижнем, призводить до розвитку незворотних змін у головному мозку та периферичної нервової системи за рахунок зниження кількості нервових клітин і порушень мієлінових покриттів нервових стовбурів. При цьому найчастіше уражаються центри зору і слуху в головному мозку, а також мозочок. Крім того, при нестачі гормонів щитовидної залози знижується кількість нейромедіаторів (біологічно активних речовин, за допомогою яких передається нервове збудження) і чутливих до них рецепторів, а це ще більше пригнічує функції центральної і периферичної нервової системи.

І якщо під час внутрішньоутробного розвитку більше половини потреби в гормонах щитовидної залози покривається за рахунок гормонів матері, то після народження дитина отримує лише незначна кількість гормонів з молоком матері і то, якщо він знаходиться на грудному вигодовуванні. У искусственников немає і такого незначного джерела надходження гормонів.

Без тиреоїдних гормонів порушення в головному мозку прогресують дуже швидко і до трьох - чотиримісячного віку стають незворотними. Але якщо до цього віку гіпоплазія щитовидної залози було виявлено і призначено адекватна замісна терапія, дитина отримує шанс нормально рости і розвиватися.

Як виявляють гіпоплазію щитовидної залози у новонароджених

Під час вагітності виявити гіпоплазію щитовидної залози у плода складно. А так як дана патологія зустрічається досить часто, особливо в регіонах, де є дефіцит йоду у воді та їжі, всім новонародженим на третій – п'ятий день життя проводиться скринінгове дослідження крові для виключення зниженої функції щитовидної залози (гіпотиреозу). Досліджують вміст в крові тиреотропних гормонів гіпофіза (ТТГ) – їх підвищений вміст говорить про зниження функції щитовидної залози і є приводом для подальшого обстеження дитини та встановлення точної причини цього явища.

Іноді разом з ТТГ досліджують і вміст гормону щитовидної залози тироксину (Т4). Зниження його утримання з одночасним підвищенням показника ТТГ з ще більшою певністю говорить про наявність гіпотиреозу.

Як лікують гіпоплазію щитовидної залози

Лікування гіпоплазії щитовидної залози полягає в якомога більш ранньому початку замісної терапії тиреоїдними гомонами. З цією метою найчастіше призначають L-тироксин, але в деяких випадках після проведення повного обстеження дитини іноді призначають комбіновані препарати, що містять обидва гормону щитовидної залозиГормони щитовидної залози: механізм дії та фізіологічні ефекти (Т4 і Т3) – тиреотом або тиреокомб.

Для того щоб відновити стан тканини центральної і периферичної нервової системи, новонародженим дітям призначають L-тироксин, доза якого підбирається дитині індивідуально у відповідності з його станом, ступенем гіпоплазії щитовидної залози та лабораторними показниками. Іноді дитині буває достатньо мінімальної добової дози для того, щоб вже через місяць відновити нормальний вміст гормонів щитовидної залози в крові.

Але при вираженій гіпоплазії щитовидної залози для відновлення нормального вмісту тиреоїдних гормонів в крові іноді доводиться підвищувати дози лікарських препаратів кожні три-п'ять днів до тих пір, поки кількість гормонів в крові повністю не нормалізується.

Приблизно через місяць після початку замісної терапії визначають концентрації тиреотропного гормону гіпофіза (ТТГ) і тироксинуТироксин - основний гормон щитовидної залози (Т4) у крові та встановлюють таку дозу ліків, при якій вміст ТТГ зберігався на нижній, а Т4 - на верхній межі норми для новонароджених. Таке лікування проводиться дитині все життя з періодичним лабораторними контролем і коригуванням дози L-тироксину.

Дитині з вродженою гіпоплазієюГіпоплазія - вроджений порок розвитку плода щитовидної залози рекомендується також як можна більш тривале грудне вигодовування, проведення курсів гімнастики, масажу, регулярне перебування на свіжому повітрі, застосування вітаміну D.

Своєчасне призначення адекватного лікування дозволяє більшості дітей з гіпоплазією щитовидної залози нормально рости і розвиватися.

Галина Романенко