Синдром Кушинга розвивається, коли організм протягом тривалого часу зазнає впливу високого рівня гормону кортизолу. Найбільш поширеною причиною синдрому Кушинга, який іноді також називають гіперкортицизмом, є прийом кортикостероїдів. Він також може розвинутися, якщо організм виробляє занадто багато кортизолу.
Симптоми
Симптоми синдрому Кушинга варіюються в залежності від багатьох факторів, в тому числі підлогу і загальний стан здоров'я пацієнта. Найпоширенішими симптомами синдрому Кушинга є:
- Збільшення ваги і жирових відкладень, особливо в верхній частині спини і на обличчі;
- Поява розтяжок на животі, стегнах, грудях і руках;
- Витончення шкіри, легке утворення синців;
- Повільне загоєння ран;
- Повільне одужання після інфекційних захворювань;
- Акне.
У жінок синдром Кушинга може призвести до зростання волосся на обличчі і порушень менструального циклу. У чоловіків він може викликати зниження лібідо, еректильну дисфункцію та порушення фертильності.
Дещо рідше синдром Кушинга викликає такі симптоми, характерні для обох статей:
- Втома;
- М'язова слабкість;
- Депресія, тривожністьТривожність - як відрізнити норму від патології?
і дратівливістьДратівливість - постарайтеся контролювати свій настрій
;
- Ослаблення контролю над емоціями;
- Порушення мислення;
- Підвищення кров'яного тиску;
- Непереносимість глюкози, яка може призвести до діабету;
- Головний біль;
- Зменшення щільності кісткової маси, що може стати причиною переломів навіть при незначних травмах.
Коли звертатися до лікаря
Якщо ви приймаєте кортикостероїди для лікування таких порушень, як астма, артритАртрит - різноманітність форм і ускладнень
або запальні захворювання кишечникаЗапальні захворювання кишечника: симптоми і лікування
і помічаєте у себе які-небудь симптоми, схожі на симптоми синдрому Кушинга, зверніться до лікаря. Навіть якщо ви не приймаєте таких препаратів, при появі подібних симптомів слід отримати консультацію фахівця.
Причини
Основною причиною синдрому Кушинга є надмірно високий рівень кортизолу, гормону, який виробляють надниркові залози.
Кортизол виконує безліч функцій, наприклад, допомагає регулювати кров'яний тиск і підтримувати нормальне функціонування серцево-судинної системи. Він також бере участь в реакціях організму на стрес і в управлінні процесом переробки білків, вуглеводів і жирів в енергію. Надлишок цього гормону, однак, не є корисним для організму.
Тривалий прийом кортикостероїдів може призвести до розвитку екзогенного синдрому Кушинга. Ці препарати, наприклад, преднізон, мають той же ефект, що і кортизол. Оскільки терапевтичні дози кортикостероїдів часто перевищують обсяг кортизолу, щодня необхідного організму, виникає надлишок гормону, в результаті чого з часом розвивається синдром Кушинга.
Якщо організм виробляє кортизол в надмірних обсягах, розвивається ендогенний синдром Кушинга. Це може статися в результаті надмірної активності одного або обох наднирників, або через перевиробництво адренокортикотропного гормону (АКТГ), який регулює вироблення кортизолу. У таких випадках синдром Кушинга може бути пов'язаний з наступними проблемами:
- Пухлина гіпофіза. Доброякісна пухлина гіпофіза може надлишкову секрецію АКТГ, з-за чого наднирники будуть виробляти все більше кортизолу. Такі пухлини найбільш часто зустрічають у жінок. Пухлина гіпофіза - це найпоширеніша причина ендогенного синдрому Кушинга.
- Ектопічна АКТГ-секретуючих пухлина. У рідкісних випадках в органах, які в нормі не виробляють АКТГ, розвивається пухлина, яка починає в надлишку секретувати цей гормон, що стає причиною розвитку синдрому Кушинга. Ці пухлини, як ракові, так і доброякісні, найбільш часто утворюються в легенях, підшлунковій залозі, щитовидній залозі та вилочкової залозі.
- Захворювання надниркових залоз. Найпоширенішим з таких захворювань є доброякісна пухлина кори наднирників, або аденома надниркових залоз. Ракові пухлини надниркових залоз зустрічаються рідко, але вони можуть стати причиною розвитку синдрому Кушинга.
- Спадковість. Іноді схильність до розвитку пухлин у залозах ендокринної системи передається людині у спадок; одним з наслідків цього також може стати синдром Кушинга.
Ускладнення
Ускладненнями синдрому Кушинга можуть стати:
- Остеопороз;
- Гіпертензія;
- Діабет;
- Часті інфекції;
- Зменшення м'язової сили.
Діагностика
Діагностувати синдром Кушинга, особливо ендогенний синдром, може бути непросто - багато захворювань мають схожі ознаки і симптоми. В першу чергу лікар визначає зовнішніх симптомів захворювання. Потім використовуються наступні способи діагностики:
- Аналіз крові та сечі, за допомогою яких визначають рівень кортизолу.
- Аналіз слини. У нормі рівень кортизолу піднімається і падає протягом всього дня; при синдромі Кушинга відзначається істотне падіння рівня кортизолу вечорами. Аналіз слини, зібраної пізно ввечері, допомагає діагностувати синдром Кушинга;
- Методи медичної візуалізації. Комп'ютерна томографія і магнітно-резонансна томографія дозволяють виявити різні аномальні освіти в гіпофізі та надниркових залозах.
Ці методи дозволяють не тільки діагностувати синдром Кушинга, але і виключити або виявити захворювання, що мають схожу клінічну картину.
Лікування
- Зменшення дози кортикостероїдів. Якщо причиною синдрому Кушинга є прийом кортикостероїдів, зменшення дози дозволить полегшити симптоми захворювання. В деяких випадках лікар може виписати препарат, не відноситься до кортикостероїдам. Ні в якому разі не обмежуйте і не припиняйте прийом кортикостероїдів без консультації з лікарем.
- Хірургічна операція може бути призначена, якщо синдром Кушинга викликаний пухлиною. Видалення пухлини гіпофіза проводить нейрохірург; у багатьох випадках операцію можна здійснити через ніс. Для видалення пухлин надниркових залоз, легенів, або підшлункової залози використовуються стандартні операції, іноді із застосуванням малоінвазивних технік.
- Після операції призначається прийом препаратів, що заміщують кортизол, щоб скоригувати рівень кортизолу в організмі. У більшості випадків через деякий час організм знову почне виробляти кортизол в достатній кількості. Іноді цей процес займає більше цього - все це час пацієнтові буде необхідна гормонально-замісна терапія.
- Радіотерапія. Якщо хірургічним методом не можна повністю видалити пухлину гіпофіза, після операції може бути призначена радіотерапія. Її також застосовують, якщо пацієнту з якої-небудь причини не можна проводити операцію. Пацієнт може піддаватися впливу малих доз опромінення протягом шести тижнів, або ж може бути використаний метод стереотаксичної радіохірургії. В останньому випадку в ході однієї процедури пухлина піддають впливу великої дози випромінювання; впливу на навколишні тканини при цьому мінімально.
- Медикаменти. У разі, якщо хірургія і радіотерапія виявляються неефективними, для контролю над рівнем кортизолу можуть використані медикаменти. Їх також застосовують в рамках підготовки до операції пацієнтів з тяжкими формами синдрому Кушинга. Такі медикаменти, як кетоконазол, мітотан та метирапон, контролюють вироблення кортизолу в організмі.
Відновлення
Тривалість періоду відновлення після лікування синдрому Кушинга залежить від ступеня тяжкості захворювання, і від його причини. Пацієнтам необхідно запастися терпінням і розуміти, що одужання не відбудеться за одну ніч.
Повернення до колишнього рівня активності має відбуватися повільно, але неухильно - не відмовляйтеся від навантажень через м'язової слабкості, але і не перенапружуйтеся, так як це може викликати погіршення стану.
Щоб зміцнити кістки, пацієнтам необхідно отримувати достатньо кальцію і вітаміну D. При необхідності приймайте добавки, що містять ці речовини.
Слідкуйте за своїм психологічним станом. Депресія є поширеним наслідком синдрому Кушинга і побічним ефектом деяких засобів, що використовуються для його лікування. При будь-яких ознаках депресії слід якомога швидше звертатися до лікаря.
Тренуйте мозок. Під час відновлення після лікування синдрому Кушинга велику роль відіграють навантаження не тільки на тіло, але і на головний мозок. Заучування віршів, рішення математичних задач (навіть не найскладніших, вивчення мов допоможуть поліпшити роботу мозку і зберегти її на належному рівні.
