Цукровий діабет, поєднаний з гіпертиреозом спостерігається у одного відсотка від загального числа діабетиків. При цьому у хворих з'являються ознаки того й іншого захворювання. Гіпертиреоз є чинником, що обтяжує перебіг цукрового діабету у зв'язку з підвищенням ацидозу та посиленням глікогенолізу (розщеплення глікогену до глюкози) в печінці.

Що відбувається в організмі при цукровому діабеті і гіпертиреозі

Цукровий діабет – це захворювання, в основі якого лежить абсолютна або відносна недостатність інсуліну (гормону, який допомагає тканин засвоювати глюкозу – джерело енергії) в організмі, що викликає порушення обміну речовин, насамперед вуглеводного.

Гіпертиреоз – це підвищена секреція гормонів щитовидної залози, що призводить до прискорення всіх видів обміну речовин, в тому числі вуглеводного. При діабеті, зумовлене ураженням інсулярного апарату підшлункової залози, виробляється недостатньо інсуліну. При внепанкреатических формах діабету антагоністичні по відношенню до інсуліну гормони (наприклад, гормони щитовидної залози) пригнічують тканинне дію інсуліну. Але незалежно від механізму в результаті в тканинах настає нестача інсуліну, а значить, цукор крові не зможе засвоюватися тканинами. Все це викликає порушення білкового і ліпідного обміну з появою токсичних продуктів обміну речовин.

Як впливає гіпертиреоз на цукровий діабет

Підвищення гормонів щитовидної залози в крові негативно впливає на перебіг цукрового діабету в осіб молодого віку. Крім того, при розпаді цих гормонів у крові з'являється велика кількість метаболітів, посилюючих інтенсивність глікогенолізу, підвищення цукру в крові та в сечі.

В результаті надлишку гормонів щитовидної залози посилюється всмоктування глюкози в кишечнику, підвищуються процеси глікогенолізу (розщеплення глікогену до глюкози) і виділення глюкози з печінки в кров, посилюються процеси руйнування інсуліну. Гіпертиреоз сприяє також розвитку діабетичної коми. Тому відновлення правильного вуглеводного обміну у хворих на цукровий діабет може бути досягнуто тільки після зниження кількості гормонів щитовидної залози в крові.

Але потрібно відрізняти помірніше підвищення цукру в кровіЦукор в крові - дуже важливий показник і сечі, спостерігаються іноді при гіпертиреозі, від поєднання гіпертиреозу і цукрового діабету. Цукровий діабет може початися раніше гіпертиреозу, одночасно з ним або вже після розвитку гіпертиреозу. Минуще підвищення цукру в крові та сечі може піти разом із зникненням тиреотоксикозу, а якщо гипертиреозу супроводжував діабет, то він, звичайно ж, нікуди не дінеться.

У зв'язку з цим деякі ендокринологи вважають, що помірний гіпертиреоз буде сприятливим фактором при цукровому діабеті у дорослих, так як він сприяє зменшенню в крові холестерину і перешкоджає відкладенню атеросклеротичних бляшок у кровоносних судинах.

Ознаки гіпертиреозу і цукрового діабету

Ознаками такого стану будуть як симптоми гіпертиреозу, так і симптоми цукрового діабету. До ознак гіпертиреозу відносяться схуднення, посилене серцебиття, екзофтальм (опуклість очних яблук), дратівливістьДратівливість - постарайтеся контролювати свій настрій, плаксивість, мінливість настрою, збільшення щитовидної залозиЗбільшення щитовидної залози – що лежить в основі захворювання.

До ознак цукрового діабету належать спрага, виділення великої кількості сечі, сухість у роті, сухість шкірних покривів, зниження працездатності.

Діагностика та лікування гіпертиреозу і цукрового діабету

При дослідженні крові на гормони виявляється підвищений вміст гормонів щитовидної залозиГормони щитовидної залози: механізм дії та фізіологічні ефекти. Одночасно в крові можна виявити велику кількість цукру. Цукор виявляється і в сечі.

Особливості лікування гіпертиреозу і цукрового діабету

Лікування цукрового діабету за наявності гіпертиреозу, має ряд відмітних особливостей. Це, перш за все, зняття симптомів інтоксикації з-за підвищеної кількості гормонів щитовидної залози (симптомів тиреотоксикозу). Для цього призначають препарати, що пригнічують функцію щитовидної залози, внаслідок чого знижується інтенсивність всіх видів обміну речовин, а якщо це не допомагає, то щитовидну залозу повністю або частково видаляють, переводячи хворого на керовану замісну терапію гормонів щитовидної залози. Проводиться також лікування радіоактивними ізотопами з одночасним введенням інсуліну для контролю за ознаками цукрового діабету. Деякі ендокринологи вважають видалення щитовидної залози оптимальним варіантом лікування в даному випадку.

До видалення ознак гіпертиреозу хворому призначають дієту, що включає триста п'ятдесят грамів вуглеводів на добу і один грам з чвертю білків на один кілограм ваги тіла, виходячи з середньої ваги для даного хворого, навіть якщо він страждає ожирінням. Добовий раціон розподіляється протягом доби на п'ять прийомів і обов'язково призначається інсулін або знижують цукор сульфамидные препарати.

Призначають також комплекс вітамінів, особливо вітаміни групи В.

Цукровий діабет, звичайно ж, не зникає після видалення щитовидної залози, але його перебіг стає більш легким.

Галина Романенко

Обмін речовин багато в чому залежить від спадковості. Іноді на нього можуть впливати проблеми зі здоров'ям, але в силах людини змінити базальний рівень метаболізму - принаймні, в деякій мірі. Які ж фактори впливають на основний обмін?

Фізичні навантаження не тільки допомагають спалювати калорії завдяки безпосередньому збільшення потреби в енергії, але, крім того, завдяки збільшенню м'язової маси підвищується і базальний рівень метаболізму. Основний обмін залежить і від конституції тіла - він вищий у тих, у кого від природи більше м'язової тканини, і менше - жировий.

Метаболічні розлади

У широкому сенсі, метаболічний розлад - це будь-яке захворювання, викликане аномальними хімічними реакціями в клітинах організму. Більшість таких порушень пов'язані або з ненормальним рівнем ферментів або гормонів, або з проблемами функціонування цих ферментів або гормонів.

Коли метаболізм тих чи інших речовин блокується або йде неправильно, це може призвести до скупченню токсинів в організмі, або дефіциту речовин, необхідних для нормальної життєдіяльності - і те, і інше може привести до появи серйозних симптомів.

Деякі метаболічні порушення є вродженими - для них існує такий термін, як «природжені помилки метаболізму». Новонароджених за допомогою сучасних методів діагностики перевіряють на наявність деяких з цих порушень. Багато вроджені помилки метаболізму можуть призвести до серйозних ускладнень і навіть смерті, якщо їх ще в ранньому віці не лікувати за допомогою медикаментів і/або особливого режиму харчування.

Дефіцит глюкозо-6-фосфат-дегідрогенази (G6PD)

Глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа (G6PD) - це один з багатьох ферментів, що відіграють важливу роль у клітинному метаболізмі. G6PD виробляється червоними кров'яними тільцями, і допомагає організму переробляти вуглеводи. Без достатньої кількості G6PD, яка також допомагає кров'яним тельцям боротися з деякими потенційно небезпечними субстанціями, починається пошкодження і руйнування червоних кров'яних клітин, що призводить до розвитку гемолітичної анемії. В ході процесу під назвою гемоліз, червоні кров'яні тільця передчасно руйнуються, і кістковий мозок не встигає виробляти достатньо нових еритроцитів.

Діти з дефіцитом G6PD, як правило, дуже бліді, страждають від підвищеної стомлюваності, у них спостерігається прискорене серцебиття і дихання. У них також можуть бути такі симптоми, як збільшення селезінки, жовтяниця.

Галактоземія

У дітей, народжених з цим метаболічним порушенням, печінка не виробляє достатньо ферментів, необхідних для переробки галактози (цукру, що міститься в молоці) у глюкозу. В результаті галактоза накопичується в організмі, що призводить до серйозних проблем зі здоров'ям.

Симптоми захворювання звичайно з'являються в перші дні життя дитини; серед них - блювання, збільшення печінки та жовтяниця. Якщо галактоземію досить швидко не діагностують і не почнуть лікувати, вона викличе пошкодження печінки, очей, нирок та головного мозку.

Гіпертиреоз

При цьому порушення надмірно активна щитовидна залоза виробляє занадто багато гормону тироксинуТироксин - основний гормон щитовидної залози, який підвищує основний обмін. В результаті виникають такі симптоми, як швидке зниження ваги, збільшена частота серцевих скорочень, підвищений артеріальний тиск, опуклість очей, і оком помітне здуття на шиї в результаті збільшення щитовидної залози. Це захворювання лікують спеціальними медикаментами, а в деяких випадках вдаються до хірургічного втручання.

Гіпотиреоз

Це порушення пов'язане зі зниженою активністю щитовидної залози, у результаті чого рівень тироксину стає занадто низьким. Як наслідок, знижується базальний рівень метаболізму.

При відсутності лікування у дітей це порушення може призвести до уповільнення росту і розумової відсталості. У дорослих симптоми менш серйозні, але і вони викликають значний дискомфорт, підвищена стомлюваність, уповільнене серцебиття, збільшення ваги, запор. Для лікування гіпотиреозу призначається прийом препаратів, що містять гормони щитовидної залози.

Фенілкетонурія

Фенілкетонурія - захворювання, пов'язане з порушенням метаболізму амінокислоти під назвою фенілаланін. Ця амінокислоти необхідна для повноцінного розвитку дітей, і нормальної вироблення протеїнів. Однак занадто велике скупчення в організмі призводить до ушкодження тканин головного мозку і розвитку розумової відсталостіРозумова відсталість - якщо психіка недорозвинена. Рання діагностика та обмеження споживання джерел фенилалалина можуть запобігти розвитку ускладнень.

Цукровий діабет (діабет 1 типу)

При цьому захворюванні підшлункова залоза не виробляє достатньо інсуліну. Серед симптомів цукрового діабету - сильна спрага, сильне виділення сечі, сильне відчуття голоду навіть невдовзі після прийому їжі, і зниження ваги. З плином часу захворювання може призвести до проблем з нирками, болів, пов'язаних з пошкодженням нервів, сліпоти і серцево-судинних захворювань. Для контролю над рівнем цукру в кровіЦукор в крові - дуже важливий показник і зниження ймовірності розвитку ускладнень пацієнтам необхідні регулярні ін'єкції інсуліну.

Діабет 2 типу

Діабет 2 типу розвивається при відсутності нормальної реакції організму на інсулін. Багато пацієнтів з цим порушенням легко набирають вагу. У багатьох випадках вдається домогтися значних поліпшень за допомогою змін режиму харчування, занять спортом і прийому оральних медикаментів. Контроль над рівнем цукру в кровіРівень цукру в крові – один з основних показників здоров'я людини допомагає уникнути проблем зі здоров'ям, які загрожують хворим на діабет 1 типу.