Гіпотиреоз, насамперед, вимагає замісної терапії, це зрозуміли ще в кінці XIX століття, коли хворому гіпотиреозом вперше був призначений екстракт з тканини щитовидної залози вівці. Таким чином, при гіпотиреозі вперше була застосована замісна терапія.

Основні принципи лікування гіпотиреозу

Лікування гіпотиреозу проводиться тільки після встановлення остаточного діагнозу і з'ясування причини зниження функції щитовидної залози. При лікуванні первинного гіпотиреозу призначається комплексне лікування: правильне харчування, активний спосіб життя, вітамінотерапія, замісна терапія препаратами щитовидної залози.

Вторинний гіпотиреоз іноді вимагає не тільки цього лікування. Так, при гіпотиреозі, що виник із-за пухлини гіпофіза, для відновлення стану хворого потрібно спочатку видалити пухлину, а потім у разі потреби призначати замісну терапію.

Харчування хворих з гіпотиреозом

При гіпотиреозу страждає в першу чергу обмін речовинПокращуємо обмін речовин і худнемо без дієт, тому харчування хворих цим захворюванням має велике значення. Воно повинно бути повноцінним, з достатньою кількістю білків, жирів, вуглеводів, вітамінів і мінеральних речовин.

Якщо у хворого є надлишкова вага, то необхідно прагнути до його зниження, обмежуючи калорійність їжі за рахунок жирного м'яса, риби, молочних продуктів, а також легкозасвоюваних вуглеводів (солодощів та здоби).

При розвитку залізодефіцитної анемії у раціоні хворих має бути нежирне м'ясо, печінка, яйця, рибна ікра - в цих продуктах залізо міститься в легкозасвоюваному вигляді. Крім того, для засвоєння заліза потрібен вітамін С - його можна отримати з фруктів і ягід.

Медикаментозне лікування гіпотиреозу

Для поліпшення обміну речовин хворим призначають вітамінно-мінеральні комплекси. Особливо потрібні хворим вітаміни А, С, групи В. При розвитку залізодефіцитної анемії призначають препарати заліза з вітаміном С.

Основою лікування гіпотиреозу є замісна терапія. Призначаються тиреоїдні препарати, які поступово усувають симптоми гіпотиреозу. Сьогодні в якості замісної терапії застосовується L-тироксин - синтетичний аналог природного тироксину.Цей препарату після всмоктування в кров надходить у печінку і розкладається з утворенням трийодтироніну. Трийодтиронін надходить в клітини тканин, надаючи позитивний вплив на їх ріст, розвиток і обмінні процеси.

У малих дозах L-тироксин покращує білковий і жировий обмін, в середніх - стимулює ріст і розвиток тканин, викликає прискорення обмінних процесів і потребу тканин у кисні, стимулює обмін білків, жирів, вуглеводів, підвищує працездатність серцево-судинної і нервової систем.

Але якщо застосовувати великі дози цього препарату, то це буде пригнічувати вироблення гормонів гіпоталамуса (ділянки головного мозку, відповідальної за всю ендокринну діяльність) і гіпофіза (головної залози внутрішньої секреції). Гіпоталамус і гіпофіз своїм гормонами стимулюють вироблення секрету щитовидної залози.

Перші ознаки поліпшення на тлі замісного лікування з'являються не раніше, ніж через тиждень. Призначають препарат на тривалий строк, частіше всього довічно. Якщо лікування призначається хворому з важкою формою гіпотиреозу, то починають, як правило, з дуже маленької дози, поступово (раз в два тижні) збільшуючи її до дози, що відповідає захворюванню та віку хворого.

L-тироксин зазвичай не дає побічних явищ, якщо він приймається за призначенням лікаря та під контролем гормонів щитовидної залози в крові. Але передозування препарату дуже небезпечна. При цьому з'являються симптоми, характерні для тиреотоксикозу з підвищеною кількістю гормонів щитовидної залози в крові: серцебиття, порушення серцевого ритму, болі в серціБолі у серці - обов'язково зверніться до лікаря, тривожністьТривожність - як відрізнити норму від патології? , безсоння, тремтіння кінцівок і всього тіла, підвищена пітливість посилений апетит, зниження ваги тіла, діарея. При появі таких ознак зазвичай робиться перерва в лікуванні на декілька днів, а потім препарат призначають у меншій дозі.

Протипоказанням для застосування L-тироксинуТироксин - основний гормон щитовидної залози є індивідуальна непереносимість компонентів препарату, тиреотоксикоз, інфаркт міокарда, міокардит (запалення серцевого м'яза), недостатність надниркових залоз.

Лікування психічних порушень складається, насамперед, у лікуванні основного ендокринного захворювання (замісна гормональна терапія), застосовуються також симптоматичні психофармакологічні засоби (стимулятори центральної нервової системи, антидепресанти).

При первинному гіпотиреозі своєчасне адекватне лікування усуває симптоми захворювання, відновлює працездатність, але одужання не наступає і якщо замісну терапію перервати, то симптоми гіпотиреозу повернуться. При вторинному гіпотиреозі прогноз залежить від характеру ураження гіпоталамо-гіпофізарної області.

Галина Романенко

Гіпертиреоз - це розлад, при якому надмірно активна щитовидна залоза виробляється надлишкова кількість гормонів. Гормони щитовидної залози стимулюють обмін речовин, і прискорюють все що відбуваються в організмі процеси. Згідно зі статистикою, гіпертиреоз особливо часто зустрічається у жінок у віці від 20 до 40 років.

Існує кілька можливих тригерів гіпертиреозу, наприклад, запалення щитовидної залози (тиреоїдит) або прийом дуже великих доз препаратів для лікування гіпотиреозу. Гіпертиреоз може бути викликаний хворобою Грейвса, тригерами якої іноді є вкрай сильний емоційний стрес або викликаний інфекцією імунодефіцит. Причинами гіперстимуляції щитовидної залози можуть бути доброякісні пухлини і токсична аденома щитовидної залози, або хвороба Пламмера.

Симптоми

Поширеними симптомами гіпотиреозу є:

• Різкі коливання настрою: дратівливістьДратівливість - постарайтеся контролювати свій настрій, підвищена збудливість, нервозність і тривожністьТривожність - як відрізнити норму від патології? ;
• Ослаблена концентрація уваги, яка може впливати на якість виконання роботи;
• Підвищений апетит: з-за прискореного обміну речовин пацієнти з гіпертиреозом часто їдять більше, ніж здорові люди з однаковими потребами в енергії, хоча при цьому вони не набирають вагу;
• Часта дефекація. У рідкісних випадках - діарея;
• Неконтрольоване зниження ваги;
• Підвищена температура тіла, посилене потовиділення і непереносимість жари;
• Витончення волосся і ослаблення кісткової тканини;
• Нерегулярний менструальний цикл. Як правило, об'єм менструальних виділень зменшується;
• Нейром'язова гіперактивність. У деяких пацієнтів спостерігається тремор і навіть гіперрефлексія;
• Збільшена частота серцевих скорочення. Іноді прискорений пульс супроводжується нудотою, загальним нездужанням.

У деяких випадках у пацієнтів з гіпертиреозом є і такі ознаки, як зоб і екзофтальм (витрішкуватість).

Діагностика

Як правило, лікар може запідозрити гіпертиреоз на підставі усної розповіді пацієнта про свої симптоми, і відповідей на уточнюючі питання. При наявності ознак, характерних для гіпотиреозу доктор призначить аналіз кров і на гормони щитовидної залози. Вимірюється рівень трьох гормонів: трийодтироніну (Т3), тироксинуТироксин - основний гормон щитовидної залози (Т4) і тиреотропного гормону (ТТГ). ТТГ стимулює щитовидну залозу, а Т3 і Т4 виділяються під вплив його стимуляції, тому визначити його кількість в крові при діагностиці гіпертиреозу особливо важливо. Якщо щитовидна залоза виробляє занадто багато гормонів, рівень ТТГ знижується - так організм намагається зменшити обсяг тиреоїдних гормонів у крові.

Лікування

Існує кілька способів лікування гіпертиреозу, і їх вибирають залежно від причини захворювання і ступеня його тяжкості. Деякі види терапії лікують тільки симптоми, а не основне захворювання, інші знижують активність щитовидної залози.

Антитиреоїдний препарати, наприклад, метимазол (Тапазол), або пропілтіоурацил блокують процеси, в ході яких щитовидна залоза використовує йод для вироблення гормонів. Після початку лікування може пройти кілька місяців, перш ніж симптоми гіпертиреозу стануть значно менш вираженими. Це пов'язано з тим, що щитовидна залоза вже встигла виробити і відкласти «про запас» достатня кількість гормонів, щоб протягом деякого часу їх рівень в крові залишався підвищеним.

Терапія радіоактивним йодом. Пацієнт, якому призначений цей вид терапії, приймає радіоактивний йод перорально. Щитовидна залоза, яка в нормі поглинає надходить в організм йод, абсорбує і радіоактивний йод, який поступово руйнує клітини залози. В результаті щитовидна залоза зменшується, зникають симптоми гіпертиреозу, обмін речовинПокращуємо обмін речовин і худнемо без дієт сповільнюється - все це відбувається поступово, протягом декількох місяців. У більшості пацієнтів, зрештою, метаболізм стає занадто повільним, і з'являються інші симптоми гіпотиреозу. У таких випадках призначаються препарати для замісної терапії гормонами щитовидної залози, які людині доводиться приймати протягом всього життя.

Бета-блокатори, наприклад, атенолол (Tenormin), пропранолол (анаприлін) і метопролол (Lopressor) часто призначають для лікування хвороб серця і підвищеного кров'яного тиску. Їх також рекомендується приймати при пальпитациях серця і м'язовий тремор, характерних для хвороби Грейвса.

Існують також альтернативні, природні засоби для лікування гіпертиреозу. Вони рідко викликають побічні ефекти, але часто виявляються недостатньо сильнодіючими, і можуть допомогти лише при м'яких формах захворювання. Такі трави, як живучка повзуча, меліса і пустирник володіють здатністю до деякої міри знижувати активність щитовидної залози. Акупунктура і масаж допомагають при нейром'язової гіперактивності. Завдяки впливу на особливі точки, акупунктура заспокоює м'язи. Масаж, з іншого боку, сприяють розслабленню всього тіла.

Крім того, пацієнтам з гіпертиреозом, незалежно від обраного способу лікування, важливо дотримуватися збалансованої дієти, підтримувати здоровий вагу і намагатися звести до мінімуму зниження ваги навіть при прискореному обміні речовини. Щоб запобігти зменшення щільності кісткової тканини, необхідно приймати добавки, що містять кальцій і вітамін D. Нарешті, оскільки стрес є одним з тригерів гіпертиреозу, буде корисно освоїти техніки релаксації, та виділяти достатньо часу для повноцінного відпочинку.