Гіпотиреоз – комплекс симптомів, який розвивається при стійкому зниженні функції щитовидної залозиЩитовидна залоза - відповідає за ваші гормони. Якщо гіпотиреоз спричинений захворюванням самої щитовидної залози, то він називається первинної, якщо ж причиною є нестача тиреотропного гормону гіпофіза, - вторинним. Симптоми гіпотиреозу щитовидної залози можуть наростати поступово і непомітно для хворого. Дуже важливо їх вчасно виявити і призначити адекватне лікування.

Основні симптоми гіпотиреозу

Особливістю гіпотиреозу є те, що його ознаки розвиваються повільно і поступово. Тому хворі в більшості випадків не помічають, звертаючись до лікаря з вже далеко зайшли стадіями хвороби.

Починається гіпотиреоз з появи млявості, апатії, сонливості, зниження працездатності, небажання рухатися, сухості шкіри і слизових оболонок. А так як гіпотиреоз часто розвивається у літніх людей, багато хто асоціює його з проявами старості.

Потім в області шкіри і підшкірної клітковини з'являються щільні набряки, шкіра стає напруженою, блискучою, лупиться. Набряки розвиваються частіше на обличчі, плечах і стегнах. Якщо на такі набряки натиснути пальцем, не залишається вм'ятини і шкіра не збирається в складки (слизисты набряк, мікседема). Набряк може поширюватися на слизову оболонку верхніх дихальних шляхів, у результаті чого з'являється закладеність носа і охриплість голосу. На ліктях і колінах шкіра стає більш грубою, ніж на інших ділянках.

Характерний зовнішній вигляд таких хворих: округле, одутле, малорухливе, позбавлене міміки обличчя-маска з виразом цілковитої байдужості до всього. Шкіра обличчя бліда, з синюшно-рожевим або жовтуватим відтінком, виражені набряки під очима. Рухи уповільнені, знижений емоційний фон (з'являється байдужість навіть по відношенню до близьких людей). Хворі постійно мерзнуть і кутаються в теплий одяг навіть влітку.

Волосся стають тонкими, ламкими, випадають, починається облисіння. Іноді волосся випадає зовні в області брів, рідшають вії. Нігті також стають ламкими, покриваються численними борознами.

Симптоми порушень функції внутрішніх органів при гіпотиреозі

Дуже часто при гіпотиреозі страждає серцево-судинна система. У хворого з'являється рідкий пульс (брадикардія), систолічний (верхнє) артеріальний тиск може залишатися нормальним, а діастолічний (нижнє) майже завжди буває стабільно підвищеним. Знижується об'єм циркулюючої крові і скорочувальна здатність серцевого м'яза, але серцево-судинна недостатність і порушення серцевого ритму розвивається рідко. Порушення жирового обміну сприяють швидкому розвитку атеросклерозу і пов'язаних з ним захворювань (ішемічної хвороби серця, атеросклеротичного ендартеріїту і так далі).

Знижується рухова активність шлунка і кишечника, порушується розщеплення і всмоктування їжа, з'являються запори. Страждає фільтраційна здатність нирок.

Симптоми обмінно-ендокринних порушень при гіпотиреозі

При зниженні вмісту в крові гормонів щитовидної залозиГормони щитовидної залози: механізм дії та фізіологічні ефекти у клітинах органів і тканин порушуються всі види обміну речовин. У першу чергу знижується вуглеводний обмін і процес утворення енергії з глюкозиГлюкоза: джерело енергії. Недолік енергії змушує використовувати в якості «палива» жири й білки, що приводить до появи в крові великої кількості токсичних речовин, які пригнічують діяльність всього організму, що викликають у хворого на головні болі і посилення всіх симптомів захворювання. Знижується також синтез білка, жирів, деяких ферментів і гормонів. Це призводить до ще більшого порушення функції різних органів і тканин.

Порушується діяльність інших залоз внутрішньої секреції, в першу чергу статевих (розвиваються порушення менструального циклу у жінок), а також наднирників.

Симптоми нервово-психічних порушень при гіпотиреозі

Гіпотиреоз часто супроводжується різними руховими і чутливими порушеннями з боку периферичної нервової системи. З'являються м'язова слабкість, порушення координації рухів, на окремих ділянках тіла можуть виникати порушення чутливості.

Досить часто розвиваються і психічні порушення у вигляді зниження пам'яті та інтелекту. При цьому найбільше страждають діти, у яких розвиваються виражені ознаки слабоумства. У дорослих хворих на гіпотиреоз може викликати незначні порушення психіки у вигляді деякого зниження інтелектуальних здібностей, пам'яті, повільного процесу мислення і мови.

Іноді розвивається емоційна нестійкість, плаксивість, дратівливістьДратівливість - постарайтеся контролювати свій настрій і навіть агресивність. На фоні таких порушень у деяких хворих розвиваються психози.

Гіпотиреоз слід виявляти якомога раніше, поки не наступили незворотні зміни в організмі.

Галина Романенко

Галакторея – це патологічний витікання молока у годуючих жінок, що триває протягом п'яти місяців після того, як припинено годування дитини. У некормящих жінок виділяється не молоко, а молокоподобное відокремлюване. Причина цього стану полягає в підвищеній секреції гормону гіпофіза пролактину. Галакторея та аменорея як правило, супроводжують один одного.

Галакторея та аменорея – як вони пов'язані?

Галакторея відбувається під дією секреції гіпофізом великої кількості гормону пролактину. Одночасно пролактин пригнічує секрецію гонадотропін-ризлинг-гормону (ГнРГ) гіпоталамуса, основним завданням якого є стимуляція секреції гонадотропних гормонів гіпофіза (ГТГ) фолікулостимулюючого і лютеінезуючого (ФСГ і ЛГ).

Недолік ГТГ позначається на функції яєчників. Недолік ФСГ не дозволяє дозрівати яйцеклітини, не виробляється достатня кількість естрогенів, тому слизова оболонки порожнини матки (ендометрій) не розростається (відсутня фаза проліферації). Недолік ЛГ пригнічує овуляціюОвуляція - як визначити з максимальною точністю? – вихід яйцеклітини з яєчника, хоча вона і так неможлива з-за того, що не дозріває яйцеклітина.

З-за відсутності овуляції не настає друга фаза менструального циклу, так як не утворюється жовте тіло, в нормі секретирующее прогестеронПрогестерон - норма і патологія. Постійно один і той же низький (монотонний) рівень секреції жіночих статевих гормонів приводить до того, що стає неможливим щомісячний процес відторгнення ендометрію, пов'язаний в нормі з обривом гормональної підтримки. А значить, не починається і менструація, тобто при високому вмісті в крові пролактину настає стійка аменорея.

Чому може підвищуватися секреція пролактину гіпофізом

У переважній числі випадків причиною підвищеної секреції пролактину є доброякісна пухлина пролактинома гіпофіза. Тому при підвищенні вмісту в крові пролактину в першу чергу виключають наявність пролактиноми.

Крім того, причиною підвищення вмісту в крові пролактину може бути доброякісна пухлина гіпофіза соматотропинома, яка продукує гормон зростання багато в чому схожий з пролактином – він може пригнічувати секрецію ГТГ. Різні пухлини та захворювання гіпоталамуса, а також стреси можуть пригнічувати секрецію ГнРГ і негативно позначатися на функції всієї нейрогормональної системи.

До гіперсекреції пролактину можуть призводити різні захворювання і пухлини щитовидної залози і надниркових залоз. Іноді таку стимулюючу функцію виконують лікарські препарати з психотропною дією (аміназин, галоперидол), комбіновані оральні контрацептиви (КОК), протиблювотні лікарські препарати (наприклад, церукал).

Під час годування дитиниГодування грудьми – особистий вибір грудьми відбувається рефлекторна стимуляція секреції пролактину. Синдром галактореї – аменореї в даному випадку носить фізіологічний характер. Його часто використовують для природного захисту від небажаної вагітності. Але ця надійна захист тільки при регулярному годуванні груддю. Після введення першого прикормуВводимо прикорм - як не помилитися з вибором продуктів? (5-6 місяців).

Іноді така ж рефлекторна стимуляція секреції пролактину виникає при запальних захворюваннях молочних залоз (маститах), опіках, операції на молочних залозах, оперізувальному лишаї і так далі.

Деякі інші захворювання також можуть сприяти підвищеній секреції пролактину.

Ознаки синдрому галакторея – аменорея

Основними ознаками синдрому галактореї – аменореї є витікання молока або молокоподобной рідини з молочних залоз і відсутність менструацій. Виділення із сосків можуть бути як великими, так і краплинними. Молочні залози також можуть змінюватися під впливом пролактину: в них часто з'являються ознаки фіброзно-кістозної мастопатії.

Зниження секреції статевих гормонів призводить до пригнічення статевої функції: знижується статевий потяг, з'являються атрофічні зміни (зменшення в об'ємі) у матці, яєчниках і зовнішніх статевих органах. Слизові оболонки статевих органів стають сухими, що може порушувати статеві контакти і сприяти розвитку порушень сечовипускання.

Іноді з'являється також ожиріння, оволосіння за чоловічим типом, вугровий висип – все це ознаки підвищеного вмісту в крові чоловічих статевих гормонів.

Діагностика та лікування

При аменореї будь-якого походження обов'язково проводиться дослідження крові на гормони. Високий вміст в крові пролактину при низькому вмісті ГТГ гіпофіза і жіночих статевих гормонів завжди викликає підозру про наявність пролактиноми. Для виявлення цієї пухлини проводяться рентгенографічні дослідження головного мозку, комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія. Обстежується одночасно і область гіпоталамуса.

Лікування синдрому галактореї-аменореї звичайно консервативне. Призначаються препарати, що пригнічують секрецію пролактину, наприклад, парлодел. Операція проводиться тільки в тому випадку, коли пролактинома не проявляє чутливості до парлоделу, а також при великих пролактиномах, що здавлюють навколишні тканини.

Галина Романенко