Глюкоза - це біле або безбарвна речовина без запаху, має солодкий смак, розчиняється у воді. Тростинний цукор приблизно на 25% солодше глюкози. Глюкоза є найважливішим для людини вуглеводом. Вчені досі гадають, чому саме глюкоза, а не який-небудь інший моносахарид, наприклад, фруктоза, так широко поширений в живих організмах.

Одна причина цього, можливо, в тому, що вона рідше, ніж інші цукри, вступає в неспецифічні реакції з аміногрупами білків. Такі реакція зменшують або руйнують функції багатьох ферментів. Тим не менш, деякі ускладнення діабету (пов'язаного з підвищеним рівнем глюкози в крові), певно, викликані реакціями, в які вступає глюкоза з білками і ліпідами. Серед цих ускладнень - сліпота, ниркова недостатність і периферійна невропатія.

Для чого потрібна глюкоза?

Глюкоза є основним джерелом енергії для людини, а також для рослин і тварин. Вона, крім того - основна їжа для мозку і в чому саме цей цукор впливає на психічний процеси. При низькому рівні глюкози процеси, що вимагають ментальних зусиль (наприклад, самоконтроль, прийняття важких рішень, і так далі) можуть бути порушені.

Крім цього, глюкозу використовують у виробництві деяких продуктів харчування. П'яти - або десятипроцентний розчин глюкози застосовують для внутрішньовенного годування пацієнтів, який з будь-якої не можуть приймати їжу через рот.

Як використовується глюкоза?

Якщо в організм надходить більше глюкози, ніж необхідно, надлишок відкладається у вигляді глікогену в печінці та у вигляді жиру в жирових тканинах. У крові дорослої людини міститься в середньому 5-6 г глюкози (або чайна ложка). Цього обсягу достатньо, щоб забезпечити організм енергією приблизно на 15 хвилин. Тому рівень глюкози в крові постійно підтримується за рахунок зберігається в печінці глікогену.

Джерелами глюкози є фрукти, квітковий нектар, різні рослини, їх сік, а також кров.

Інсулін - це гормон, який регулює рівень глюкози в крові. Високий рівень глюкози може вказувати на діабет або переддіабет. Глюкоза присутня в сечі тільки коли її рівень в крові значно перевищує норму - так може бути при цукровому діабеті.

У здорових людей навіть при споживанні великої кількості багатої вуглеводами їжі, окислення глюкози і перетворення її в глікоген відбувається швидко та її рівень в крові ніколи не стає настільки високим, щоб глюкоза потрапила в сечу.

Крім діабету, рівень глюкози в крові може бути підвищений за наступних захворювань:

• Підвищена активність щитовидної залозиЩитовидна залоза - відповідає за ваші гормони (гіпертиреоз)
• Рак підшлункової залози
• Панкреатит
• Феохромоцитома, акромегалія, синдром КушингаСиндром Кушинга - надлишок глюкокортикоїдів в організмі, або глюкагонома (все це дуже рідкісні стану)
• Рівень глюкози може бути знижений при наступних станах:
• Гипопитуитаризм
• Знижена активність щитовидної залози (гіпотиреоз)
• Інсуліноми (зустрічається дуже рідко)
• Недоїдання (як в силу социоэконмических причин, так і під час дуже жорсткої дієти, а також при анорексії і булімії)
• Зловживання інсуліномПринципи дії інсуліну - наука рятує життя та іншими препаратами для лікування діабету.
• Дуже сильний стресЯк перемогти стрес? Створити для себе оазис (як з-за емоційних переживань, так і в результаті травми, інсульту, серцевого нападу або хірургічної операції) також може спричинити тимчасове підвищення рівня глюкози в крові.

Крім того, деякі лікарські засоби впливають на рівень глюкози. Прийом наступних медикаментів може призвести до підвищення рівня глюкози в крові:

• Атипові антипсихотичні препарати, особливо оланзапін, кветіапін і рисперидон
• Бета-блокатори (наприклад, пропранолол)
• Кортикостероїди
• Декстроза
• Адреналін
• Естрогени
• Глюкагон
• Ізоніазид
• Літій
• Оральні контрацептиви (протизаплідні таблетки)
• Фенотіазини
• Фенітоїн
• Саліцилати
• Тіазидні діуретики
• Триамтерен
• Трициклічні антидепресанти

Серед препаратів, що знижують рівень глюкози:

• Ацетамінофен
• Спирт
• Анаболічні стероїди
• Клофібрат
• Дизопірамід
• Гемфіброзил
• Інгібітори моноаміноксидази (МАО)
• Пентамідин
• Препарати сульфонілсечовини (наприклад, глипизид, глібенкламід і глімепірид).

Створення інсуліну стало революційним подією в світі цукрового діабету, однак перші інсуліни були погано очищеними, а тому недосконалими. Мало того, інсуліни тваринного походження володіли підвищеною иммуногенностью, що призводило до ускладнень різного типу. Кращий інсулін на сьогоднішній день – людський, отриманий шляхом генної інженерії, але і у нього є недоліки – необхідність введення за тридцять хвилин до їжі і тривалість дії до дванадцяти годин, що збільшує ризик розвитку пізніх гіпоглікемій. Тому вчені всього світу продовжували працювати над удосконаленням інсуліну і отримали нові засоби, названі аналогами інсуліну.

Аналоги інсулінів

На початку вісімдесятих років двадцятого століття почалися посилені роботи по оптимізації інсулінів, які були б краще людського. В результаті зміни послідовності амінокислот в молекулі інсуліну були зроблені препарати, які отримали назву аналогів інсуліну – вони максимально наближені до дії фізіологічного інсуліну.

Аналоги простого інсуліну починають діяти дуже рано, майже відразу після введення і не дають повторного підйому концентрації глюкозиГлюкоза: джерело енергії через кілька годин після ін'єкції.

Аналоги інсуліну пролонгованої створені для імітації базової секреції інсуліну, отже, забезпечують фізіологічний підхід до інсулінотерапіїОсновні принципи інсулінотерапії - правильність у всьому, допомагаючи досягти керованої гіперглікемії та мінімізувати ризики розвитку гіпоглікемій. В даний час відомі аналоги інсуліну не тільки ультракороткого і пролонгованої дії, але і їх суміші у фіксованому співвідношенні.

Аналоги простого інсуліну

Дуже важливий той факт, що аналоги інсулінів короткої дії, до яких відносяться хумалог, апидра і новорапид пенфилл, забезпечують швидке розвиток пікових концентрацій і швидку елімінацію, що краще відповідає фізіологічним инсулиновому піку секреції.

Відомо, що при введенні простого інсуліну короткої дії (людського, отриманого шляхом генної інженерії), тривалість його дії прямо пропорційна дозі і знаходиться в інтервалі від шести до дванадцяти годин, що не зручно для запобігання пізніх гіпоглікемій. Аналоги інсулінів короткої дії володіють максимальним строком дії п'ять годин, що зменшує ризик виникнення пізніх гіпоглікемій.

Аналоги інсуліну пролонгованої

Аналоги інсуліну пролонгованої, до яких відносяться левемир пенфилл і лантус, імітують базову секрецію інсулінів. Лантус – аналог інсуліну ультрадлинного дії, його достатньо вводити один раз на добу, так як після ін'єкції він забезпечує повільне надходження гормону в кров, чому додатково сприяє додавання до препарату невеликої кількості цинку.

Лантус починає діяти через одну годину після введення, досягаючи стійкої концентрації через дві – чотири доби, яка не пов'язана з часом і місцем введення препарату. Аналоги інсуліну пролонгованої (лантус) близькі до фізіологічного ефекту інсулінуПринципи дії інсуліну - наука рятує життя: стимулюють поглинання глюкози інсулінозалежними тканинами, гальмують глюконеогенез, знижуючи, таким чином, рівень глюкози в крові, а так само пригнічує ліполіз і протеоліз, тобто, посилюють синтез білка.

Об'єднані аналоги інсуліну

До комбінованим аналогів інсуліну відносяться пенфилл і хумалог микс25, які застосовуються, в основному, у пацієнтів літнього віку, які страждають віковим цукровий діабетЦукровий діабет - грізна і невиліковна хвороба, для яких характерна забудькуватість. Тому їм важливо мати у розпорядженні препарат, який контролює рівень глюкози в крові, що допускає введення перед їжею, під час або відразу після. Аналоги інсуліну комбінованої дії допомагають досягти таким пацієнтам задовільної компенсації при незначному числі розвитку ускладнень.

Світлана Шимкович