Йодомарин – це лікарський препарат, який містить неорганічний йод. А так як йод необхідний нашому організму, перш за все, для нормальної діяльності щитовидної залози, йодомарин приймають для профілактики і лікування захворювань цього органу. Крім того, йодомарин призначають вагітним жінкам, годуючим матерям і підліткам, яким потрібна підвищена кількість йоду.

Механізм дії йодомарину

Активною діючою речовиною йодомарину є йодид калію – речовина, що містить неорганічний йод. Йодомарин виробляє німецька фармацевтична компанія " Берлін-хемі в таблетках по 100 і по 200 мкг (йодомарин 100 і йодомарин 200). Іншими фармацевтичними компаніями йодид калію випускається під назвами: антиструмін, йодандин, йодбаланс, йодид, йодид калію, йодостин, микройодид.

Механізм дії йодомарину пов'язаний з тим, що йод необхідний для нормальної функції щитовидної залози. Гормони щитовидної залози (тиреоїдні гормони) є важливим регулятором обміну речовин, вони активно впливають на функції всіх інших внутрішніх органів і систем.

Особливо важлива нормальна функція щитовидної залози для роботи серцево-судинної і нервової системи. Крім того, вона відбивається на роботі всіх залоз внутрішньої секреції, підтримуючи репродуктивну (дітородну) функцію жінки і зростання дитини. Відображається стан щитовидної залози і молочних залозах жінки: при порушеннях її функції часто формуються мастопатії.

Поступивши в організм йодид калію потрапляє в щитовидну залозу, де під впливом ферментів розкладається до освіти елементарного йоду. Цей йод йде на будівництво гормонів щитовидної залози, основними з яких є тироксинТироксин - основний гормон щитовидної залози (скорочено - Т4) і трийодтиронін (Т3). Ці гормони утворюють комплекс з білком, який відкладається в тканини щитовидної залози та зберігається у неї протягом декількох днів або тижнів.

При нестачі йоду в їжі функція щитовидної залози порушується, що виявляється в самих різних захворюваннях, але в основному у вигляді ендемічного зобу –компенсаторного (чим більше тканини, тим більше гормонів) розростання тканини щитовидної залози під впливом тиреотропних гормонів гіпофіза (ТТГ). Йодомарин здатний подавити ріст ендемічного зобу, так як збільшення у щитовидній залозі йоду призводить до збільшення утворення гормонів щитовидної залозиГормони щитовидної залози: механізм дії та фізіологічні ефекти і до придушення секреції тиреотропних гормонів гіпофіза. Крім того, йодомарин нормалізує показники співвідношення Т3 до Т4.

Добова потреба дорослої людини в йоді - 150-200 мкг, в нашій країні мешканці з їжею споживають приблизно 50 мкг йоду, тому в багатьох районах проводяться профілактичні курси препаратів йоду, особливо дітям, підліткам і вагітним жінкам.

Показання та протипоказання

Йодомарин призначається як для лікування, так і для профілактики:

• при дефіциті йоду в їжі в даній місцевості для профілактики ендемічного зобу, особливо в дитячому і підлітковому віці, при вагітності та під час грудного вигодовування;
• для попередження рецидиву ендемічного зобу після придушення його зростання за допомогою консервативного або оперативного лікування;
• для лікування дифузного еутиреоїдного (з нормальною функцією щитовидної залози) зоба, зумовленого нестачею йоду у дітей, підлітків і дорослих у віці до сорока років;
• при підготовці до видалення щитовидної залози з приводу її підвищеній функції (гіпертиреозу) – це призводить до тимчасового зниження функції щитовидної залози;
• в зараженій радіоактивними речовинами місцевості для попередження поглинання щитовидною залозою радіоактивного йоду і захисту від радіації.

Прийом йодомаринуЙодомарин – заповнить дефіцит йоду в організмі протипоказаний:

• при підвищеній функції щитовидної залози (гіпертиреозі);
• при токсичній аденомі (доброякісної пухлини) щитовидної залози, вузловому зобі, якщо застосовується в дозах більше 300 мкг (крім випадків передопераційної підготовки – придушення за допомогою йодомарину функції щитовидної залози);
• при герпетиформном старечому дерматиті Дюринга – хронічному рецидивуючому сверблячих дерматозах, при якому у хворих з'являється непереносимість йодиду калію;
• при индивидульной непереносимості компонентів препарату.

Побічні ефекти

Йодомарин в профілактичних дозах зазвичай добре переноситься. Але при застосуванні його в лікувальних дозах можуть бути і побічні ефекти. В основному побічні ефекти виявляються з боку ендокринної системи. Так, при прийомі йодиду калію в дозі понад 150 мкг прихований гіпертиреозГіпертиреоз: підвищена секреція гормонів щитовидної залози може проявитися поруч характерних симптомів, а при вживанні його у дозах понад 300 мкг можуть з'являтися ознаки тиреотоксикозу. З особливою обережністю йодомарин слід призначати хворим літнього віку з різними видами зобу.

Можливі також алергічні реакції.

Галина Романенко

Гіпертиреоз може розвиватися при різних захворюваннях щитовидної залози, які потребують різної тактики лікування. Але підвищений вміст у крові гормонів щитовидної залози вимагає негайного лікування незалежно від основного діагнозу. Тому хворому призначають лікарські препарати, що пригнічують функцію щитовидної залози і одночасно продовжують його обстежити для встановлення остаточного діагнозу.

Як пригнічують функцію щитовидної залози

Придушити функцію щитовидної залози при гіпертиреозі необхідно в першу чергу, так як тривала дія на організм підвищеної концентрації в крові тиреоїдних гормонів може згубно позначитися на діяльності всього організму. Особливо важко гіпертиреоз відбивається на стані серця і судин. Крім того, раптово у такого хворого може початися тиреотоксичний криз – важкий стан, який може призвести до загибелі.

Функцію щитовидної залози можна придушити за допомогою медикаментозного лікування, призначення радіоактивного йоду або видаливши велику частину тканини щитовидної залози за допомогою операції.

Консервативне лікування гіпертиреозу щитовидної залози

Консервативне лікування гіпертиреозу щитовидної залозиГіпотиреоз щитовидної залози – лікування проводиться довічно проводиться за допомогою ліків, що пригнічують синтез гормонів щитовидної залози (патогенетичне лікування). Крім того, проводиться лікування, поліпшує порушену при гіпертиреозі роботу тих чи інших органів (симптоматичне лікування).

Лікарські препарати, що пригнічують функцію щитовидної залози, називаються антитериоидными. В нашій країні застосовують в основному антитиреоїдний препарати, що відносяться до групи тионамидов - мерказоліл, тіамазол, і пропілтіоурацил. Ці лікарські засоби інгібують дію ферменту тиреоїдної пероксидази, яка бере участь у процесі синтезу гормонів щитовидної залозиГормони щитовидної залози: механізм дії та фізіологічні ефекти, пригнічуючи таким чином їх утворення і надходження в кров.

Консервативне лікування застосовується при невеликому збільшенні щитовидної залозиЗбільшення щитовидної залози – що лежить в основі захворювання. Якщо ж щитовидна залоза при гіпертиреозі має великі розміри і здавлює навколишні тканини, то частіше її видаляють за допомогою операції.

Починається консервативне лікування з призначення великих (ударних) доз антитиреоїдних препаратів, наприклад, з 20-40 мг мерказоліла на добу. Через кілька тижнів (орієнтуються на стан хворого, зазвичай це від трьох до восьми тижнів) досліджують вміст у крові гормонів щитовидної залози (Т4 – тиреоидина і Т3 – трийодтироніну) і тиреотропного гормону гіпофіза (ТТГ). Зниження рівня Т4 і Т3 у поєднанні з підвищенням рівня ТТГ до нормальних показників говорить про бом, що можна перейти на підтримуючу дозу препарату – 2, 5-10 мг на добу. Таку дозу мерказоліла хворий отримує зазвичай протягом року.

На фоні такого лікування у третини хворих розвивається стійка ремісія. Іноді для лікування гіпертиреозу застосовують комбінацію антитиреоїдних препаратів з синтетичними аналогами гормонів щитовидної залози (частіше всього це L-тироксин). Останні знижують вміст в крові ТТГ, який після скасування антитиреоїдних гормонів може стимулювати секрецію гормонів щитовидної залози, викликаючи загострення гіпертиреозу.

Основним побічним ефектом мерказоліла є розвиток агранулоцитозу – зниження числа лейкоцитів при повній відсутності зернистих лейкоцитів. Це сприяє різкому зниженню імунітету і приєднання численних інфекцій. Зрідка зустрічаються алергічні реакції.

Лікування гіпертиреозу радіоактивним йодом

Це дуже ефективний метод лікування, який в більшості випадків сприяє появі тривалої стійкої ремісії. Недоліком методу є те, що радіоактивний йод є не у всіх лікувальних установах.

Механізм дії радіоактивного йоду заснований на тому, що, як і будь-який інший неорганічний йод, він відразу ж надходить в щитовидну залозу, потрапляє всередину клітин (тироцитов) і руйнує їх. Радіоактивний йод випускається у вигляді натрієвої солі йоду 131 в розчині і в капсулах для прийому всередину.

Оперативне лікування

При гіпертиреозі найчастіше проводиться неповне (субтотальне) видалення щитовидної залози. Операцію призначають у тому випадку, якщо розміри залози дуже великі і вона здавлює навколишні органи і тканини, а також при рецидиві гіпертиреозу після проведеного консервативного лікування і при алергії на антитиреоїдний лікарські препарати.

При субтотальної резекції видаляється основний об'єм залози, залишаючи лише кілька мілілітрів тканини. При цьому перед операцією обов'язково проводять медикаментозне лікування, що пригнічує функцію щитовидної залози.

При правильному адекватному лікуванні хворих з гіпертиреозомГіпертиреоз: підвищена секреція гормонів щитовидної залози можуть тривалий час перебувати у стані ремісії.

Галина Романенко