Аденома щитовидної залози – це доброякісна пухлина, яка повинна видалятися хірургічним способом. Це необхідно тому, що пухлина може здавлювати навколишні тканини, продукувати гормони і викликати гіпертиреоз і, нарешті, перероджуватися в злоякісну пухлину.

Основні принципи лікування аденоми щитовидної залози

Аденома щитовидної залози – це доброякісна пухлина, тому єдиним способом її лікування може бути хірургічне видалення. Але аденоми можуть бути різними: функціонуючими (гипертиреоидными - тобто виділяють в кров гормони щитовидної залози) та нефункціонуючими (эутиреоидными).

Гипертиреоидные аденоми щитовидної залози називаються токсичними. Відразу видаляти їх не можна, спочатку треба придушити гормональну активність пухлини і відновити нормальний стан внутрішніх органів. Тому в даному випадку перед операцією проводиться медикаментозне лікування.

Якщо під час операції видаляється значна частина щитовидної залози і знижується її функція, призначається довічна замісна терапія лікарськими препаратами – синтетичними аналогами гормонів щитовидної залози.

Медикаментозне передопераційне лікування

Таке лікування проводиться перед операцією, в тому випадку, якщо у хворого є виражені прояви гіпертиреозуГіпертиреоз: підвищена секреція гормонів щитовидної залози. Як відомо, підвищений вміст гормонів щитовидної залози чинить негативний вплив на всі внутрішні органи і в першу чергу на серцево-судинну систему.

Для придушення вироблення тиреоїдних гормонів призначають антитиреоїдний препарати - мерказоліл і тіамазол у вигляді таблеток для прийому всередину. Механізм дії цих препаратів полягає в тому, що вони блокують дію ферментів, що беруть участь у синтезі гормонів щитовидної залозиГормони щитовидної залози: механізм дії та фізіологічні ефекти. Операцію проводять тільки після того, як в крові встановиться нормальний рівень тиреоїдних гормонів і тиреотропного гормону гіпофіза.

Одночасно призначається і симптоматичне лікування, метою якого є відновлення роботи внутрішніх органів, постраждалих від тривалого впливу великих доз тиреоїдних гормонів. Так, при серцево-судинної недостатності призначаються серцеві глікозиди, препарати калію, сечогінні засоби. Обов'язково призначаються заспокійливі і снодійні лікарські препарати.

Для нейтралізації вегето-судинних проявів призначають бета-адреноблокатори (наприклад, анаприлін), пригнічують стимулюючий вплив гормонів щитоподібної залози на симпатичну нервову систему.

Оперативне лікування аденоми щитовидної залози

Характер оперативного втручання на щитовидній залозі залежить від виду аденоми. Так, якщо є підозра на її переродження в злоякісну пухлину (найчастіше це фолікулярні аденоми, які дуже важко відрізнити від фолікулярних аденокарцином – злоякісних пухлин), проводиться повне (тотальне) видалення тканини щитовидної залози з подальшим довічним призначенням замісної гормональної терапії.

Якщо сумніву в доброякісності пухлини немає, то видаляється вузол або половина щитовидної залози (гемитиреоидэктомия). Надалі за хворим спостерігають і в разі необхідності (якщо настає рецидив захворювання, а таке трапляється) роблять вже тотальну резекцію щитовидної залози.

Найчастіше при аденомі щитовидної залози проводиться субтотальна резекція – видаляють не менше двох третин тканини залози. Як правило, після такої операції, рецидиви трапляються рідко.

Після операції можливі ускладнення. Так, дуже легко пошкодити околощітовідние залози, що призводить до порушень мінерального обміну: зниження вмісту кальцію в крові. Це проявляється слабкістю м'язів кінцівок, судомами і онімінням в області рук і ніг. Можуть бути також пошкоджені нерви, наприклад, пошкодження гортанного нерва призведе до захриплістю або до втрати голосу.

Після операції на щитовидній залозіЩитовидна залоза - відповідає за ваші гормони необхідно постійне спостереження ендокринолога, періодичне обстеження стану щитовидної залози та рівня гормонів у крові. Це необхідно для своєчасного виявлення рецидивів захворювання або гіпотиреозу.

Радиойодтерапия аденоми щитовидної залози

Хворим літнього віку, яким протипоказано хірургічне лікування, функціонуючу аденомі щитовидної залозиАденома щитовидної залози – доброякісна пухлина лікують за допомогою радіоактивного йоду (одноразового прийому всередину розчину або таблеток йоду 131). Радіоактивний йод надходить в аденому і руйнує її клітини, на місці яких розростається сполучна тканина.

Так лікувати можна тільки функціонуючу аденому, якщо ж вона не функціонує і не поглинає йод, даний метод не підійде.

Аденома щитовидної залози добре піддається лікуванню.

Галина Романенко

Метформін - це препарат, що знижує рівень цукру в кровіРівень цукру в кровіЦукор в крові - дуже важливий показник – один з основних показників здоров'я людиниі використовуваний для лікування діабету другого типу. На відміну від деяких інших подібних препаратів, метморфин не підвищує вироблення інсуліну, знижуючи, таким чином, рівень цукру в крові. Він збільшує чутливість печінки, м'язової, жирової та інших тканин до інсуліну - що також призводить до зниження рівня цукру в крові.

Режим дозування

Дорослим: як правило, прийом метформіну починають з 500 мг двічі на день, або 850 мг один раз на день. Дозу збільшують на 500 мг щотижня або 850 мг кожні два тижні - в залежності від того, як змінюється рівень цукру в крові пацієнта. Максимальна доза метформіну становить 2550 мг на день - препарат поділяють на три рівних дози та приймають, як правило, зранку, в обід, і ввечері.

Дітям: пацієнти віком від 10 до 16 років починають приймати по 500 мг метформіну в день. Потім доза збільшується на 500 мг на тиждень; максимальна доза для дітей - 2000 мг на день.

Протипоказання

Протипоказаннями до застосування метформіну є:

• Вагітність;
• Період грудного вигодовування;
• Хвороби печінки;
• Кетоацидоз;
• Різні стани, що викликають порушення дихання;
• Алкоголізм;
• Алергія на компоненти препарату.

Побічні ефекти

Метформін може викликати наступні побічні ефекти:

• Біль у м'язах;
• М'язова слабкість;
• Головний біль;
• Нудота, блювання, пронос, підвищене газоутворення, біль у шлунку.

При появі таких побічних ефектів метформіну як можна швидше зв'яжіться зі своїм лікарем:

• Оніміння кінцівок;
• Утруднене дихання;
• Запаморочення, нудота, сильна втома;
• Сильний біль у шлунку;
• Зменшена частота серцевих скорочень;
• Нерегулярний серцевий ритм;
• Задишка;
• Набряклість.

Лікарська взаємодія

Як правило, не рекомендується приймати метформін одночасно з такими препаратами:

• Фуросемід;
• Ніфедипін;
• Циметидин (Tagamet) або ранітидинРанітидин – допомога у попередженні рецидиву виразкової хвороби (Zantac);
• Амілорид або тріамтерен;
• Дигоксин;
• Прокаїнамід;
• Хінідин;
• Триметоприм;
• Ванкоміцин;
• Ізоніазид;
• Діуретики (сечогінні засоби;
• Стероїди (преднізон та інші);
• Різні препарати для лікування хвороб серця і гіпертонії;
• Ніацин;
• Фенотіазини;
• Препарати для лікування захворювань щитовидної залозиЗахворювання щитовидної залози - жінки у групі ризику (синтроид та інші);
• Протизаплідні таблетки і інші гормональні засоби;
• Протисудомні препарати;
• Таблетки для схуднення;
• Ліки для лікування астми, застуди або алергії.

Якщо скасування будь-якого з цих препаратів неможлива, необхідно ретельно коригувати дозу і стежити за зміною стану пацієнта під час курсу лікування.