Проблема остеопорозу

Остеопороз – це зниження щільності кістки в результаті зменшення кількості кісткової речовини або недостатнього її звапнення. Остеопороз може виникати місцево, наприклад, при порушенні кровообігу в кінцівки в результаті тривалої відсутності рухів. Загальний остеопороз виникає найчастіше на тлі вікових гормональних змін. Жінки схильні частіше, так як у них знижується кількість жіночих статевих гормонів естрогенів, здатних зміцнити кісткову тканину. Остеопороз може також виникати при спадкової обтяженості (якщо у найближчих родичів були такі явища), обмінних порушеннях, неправильному харчуванні, нестачу кальцію і вітаміну D в їжі, різних інтоксикаціях (курінні, зловживанні алкоголем і так далі), малорухливому способі життя в поєднанні з підвищеною вагою і так далі.

Протікає остеопороз непомітно, ознакою його є зазвичай тільки переломи кісток.

Механізм дії

Бонвива (міжнародна непатентована назва - ибандроновая кислота) є інгібітором (сповільнювачем хімічної реакції) розсмоктування кісткової тканини (бисфосфонатом). Він запобігає руйнування кісткової тканини, викликане недоліком функції статевих залоз, пухлини і деякими іншими причинами. При цьому навіть у дуже великих дозах вони не порушують мінералізацію кісток, так як не впливає на утворення кісткової тканини.

У жінок в менопаузі бонвива знижує руйнування кісткової тканини до рівня репродуктивного віку, що призводить до загального наростаючому зростанню кісткової маси і зниженню частоти переломів.

Препарат високоефективний, що дозволяє його призначати індивідуально у відповідності з необхідністю для даного конкретного хворого. У нашій країні у продажу є дві лікарські форми препарату: таблетки, вкриті оболонкою (виробник - Ф. Хоффманн-Ля Рош Лтд., Швейцарія) і розчин для внутрішньовенного введення (виробник - Веттер Фарма-Фертигунг ГмбХ і Ко.КГ, Німеччина).

Таблетки бонвива (150 мг) приймаються один раз на місяць, розчин вводиться один раз на три місяці. При регулярному застосуванні препарату протягом року відзначено зміцнення кісткової тканини поперекових хребців, стегна і шийки стегна.

Після прийому всередину бонвива швидко всмоктується в кров, досягаючи максимальної концентрації через дві години після прийому натщесерце. Одночасний прийом їжі знижує всмоктуваність. Після попадання в кров бонвива наполовину швидко проникає в кісткову тканину, наполовину виводиться з сечею в незмінному вигляді.

Лікарський препарат бонвива призначений для лікування остеопорозу у жінок в період менопаузи.

Препарат бонвива протипоказаний при підвищеній чутливості до його компонентів, нестачі в крові кальцію (залучення кальцію з крові до будови кісткової тканини може викликати важкі ускладнення), порушення функції нирок. При вагітності, годуванні груддюГодування груддю: годувати – і ніяких цвяхів! і в дитячому віці препарат не використовується, так як не проводилися клінічні дослідження його впливу на ці категорії пацієнтів.

Побічні ефекти

При прийомі таблеток бонвива можуть з'явитися такі побічні ефекти:

• з боку шлунково-кишкового тракту: нудота, блювання, пронос, болі в животіБолі в животі: види і симптоми, здуття живота, запалення, виразка або стійке звуження стравоходу, печія (занедбаність вмісту шлунку в стравохід), запалення шлунка і 12-палої кишки;
• з боку нервової системи: головний біль, запамороченняЗапаморочення - якщо земля йде з-під ніг, безсоння;
• з боку кістково-м'язової системи: біль у м'язах і суглобах, скутість рухів;
• з боку організму в цілому: грипоподібний синдром, висип, алергічні реакції.

При внутрішньовенному введенні можливе короткочасне зниження кальцію в крові. Внутрішньовенне введення препарату бонвива несумісний з розчинами кальцію. Вимоги до внутрішньовенного введення препарату більш жорсткі: перед кожним введенням необхідно визначати рівень кальцію і вітаміну D у сироватці крові. Якщо є зниження їх кількості, то спочатку проводиться коригувальний лікування. Крім того, перед кожною ін'єкцією проводиться дослідження функції нирок.

Передозування препарату бонвива посилює всі його побічні явища.

Бонвива – якісний лікарський препарат для лікування остеопорозуОстеопороз - погрожує він вам? , який проводиться надійними фармацевтичним фірмами.

Галина Романенко

Наслідки підвищеного цукру в крові

Якщо підвищений цукор у кровіЦукор в крові - дуже важливий показник, (особливо, протягом тривалого часу), у хворих можуть розвиватися важкі ускладнення, пов'язані з порушенням обміну речовин в органах і тканинах, що розвиваються при нестачі енергії. Особливо страждають від порушення обміну речовин кровоносні судини і нерви. А так як вони проникають у всі органи і тканини, в них також розвиваються ускладнення.

Найпершими ускладненнями цукрового діабету можуть бути численні бактеріальні і грибкові інфекції, які постійно «чіпляються» до хворих через зниження імунітету. Хворий може ще не знати про наявність у нього цукрового діабету, а зниження імунітету вже буде. Відбувається це тому, що в результаті порушення білкового обміну в крові зменшується кількість лейкоцитів – основних захисників від інфекції.

Інші ускладнення протікають далеко не так наочно – хворі їх можуть не помічати роками. Так, при цукровому діабеті відбувається пошкодження стінок кровоносних судин, а так як одночасно порушується жировий обмін, у хворих розвивається атеросклероз, на тлі якого часто розвиваються, порушення мозкового кровообігу (у тому числі ішемічний інсульт), ішемічна хвороба серця (стенокардія та інфаркт міокарда), артеріальна гіпертензія (стабільно високий артеріальний тиск, загроза геморагічного інсульту).

Ураження кровоносних судин, що живлять сітчатку ока, призводить до різних порушень зору аж до відшарування сітківки і повної сліпоти. А ураження судин нирок сприяє поступовому зниженню функції цього органу, формуванню хронічної ниркової недостатності зі стабільно високим артеріальним тиском.

На шкірі ніг з-за порушень кровообігу виникають трофічні виразки, які загоюються з великим трудом. А так як у хворих ще і знижений імунітет, такі виразки часто інфікуються.

Від порушень обміну речовин страждає і нервова система. Руйнуються нервові волокна, що призводить спочатку до появи слабкості у кінцівках, а потім до порушень чутливості і рухів. Першими проявами таких порушень є відчуття оніміння, біль у ногах, відчуття холоду, печіння, поколювання в кінцівках.

Особливо можуть постраждати стопи ніг, які несуть велике навантаження, особливо при підвищеній вазі хворого. У багатьох хворих на цукровий діабет, які не підтримують нормальний вміст цукру в крові, розвивається так звана " діабетична стопа. Причиною її розвитку є порушення з боку кровоносної та нервової систем. Порушення харчування та іннервації стоп призводить до утворення спочатку трофічних виразок і деформацією стоп, а потім і до приєднання інфекції і гангрени стоп.

Трофічні виразки на стопах з'являються не тільки з-за порушень кровообігу і іннервації, але і внаслідок високого навантаження - тиску на стопи при ходьбі, тертя шкіри, різних травм. Деформація стоп у вигляді молотообразных пальців у поєднанні з порушеннями іннервації призводить до підвищення тиску в певних точках стопи, розвитку плоскостопості і до зниження чутливості стопи. В результаті з'явилися трофічні виразки часто бувають безболісними, але при цьому майже завжди інфікуються. А так як інфекція супроводжується порушеннями кровообігу, у хворих часто розвивається гангрена стоп.

Діабетична стопа частіше і швидше розвивається при наявності таких факторів, як куріння (сприяє звуженню судин), ожиріння (збільшується навантаження на стопу), високий артеріальний тиск (ще більше порушується функція кровоносних судин), літній вік (зростає ламкість капілярів).

Дієта при підвищеному цукрі крові

Підвищений вміст цукру в крові вимагає дотримання спеціальної дієти. Перш за цього, дієта при цукровому діабеті повинна бути щадною, а загальна її калорійність трохи зниженою. Щадіння передбачає розвантаження, тобто зменшення надходження в організм вуглеводів і тваринних жирів. Обмежуються не всі вуглеводи, а тільки легкозасвоювані, до яких відносяться всі солодощі, борошняні продукти, торти, тістечка, солодкі газовані напої, алкоголь.

При цьому у складі харчування залишаються продукти, до складу яких входять складні вуглеводи, які повільно всмоктуються у кишечнику і тривало є джерелом надходження в кров глюкозиГлюкоза: джерело енергії (енергії). До таких продуктів відносяться каші (крім манної), овочі (крім картоплі) як в свіжому, так і в приготованому вигляді, несолодкі фрукти і ягоди.

З добового раціону хворого на цукровий діабет повинні бути виключені жирні продукти тваринного походження – жирне м'ясо і молочні продукти. При цукровому діабеті йде порушення жирового обміну з утворенням підвищеного вмісту в крові холестерину, що призводить до розвитку атеросклерозу. «Постачальником» холестерину є жирні продукти тваринного походження. Винятком є тільки жирна морська риба, яка містить жирні кислоти омега 3 – вони сприяють зниженню цукру в крові. Рослинні жири можна вживати без обмежень.

Продукти, що містять білок, не повинні обмежуватися. Це нежирні сорти яловичини, птиці, яйця, знежирені молочні продукти. Можна також використовувати нежирні сорти молодої баранини і свинини – вони сприяють поліпшенню жирового обміну. Потреба в білках повинна задовольнятися наполовину продуктами тваринного походження і наполовину – рослинного (бобові, горіхи, насіння).

Велика кількість овочів і фруктів у раціоні таких хворих повинно забезпечувати їх необхідними вітамінами і мінералами.

Дієта при підвищеному цукрі крові передбачає також виключення з раціону міцного чаю і кави, які стимулюють збільшення вмісту цукру в крові. Таким же ефектом володіє куріння. Продукти, що підвищують цукор в крові, - це всі солодощі, в тому числі солодкі сорти фруктів і ягід, здобні борошняні вироби (торти, тістечка, пироги, білий хліб, булочки), солодкі газовані напої, алкоголь.

Готується їжа для хворих на цукровий діабет на пару, гаситься або вариться, так як при цьому захворюванні часто розвиваються порушення з боку травної системи і печінки. Режим харчування при цьому захворюванні передбачає часте дробове харчування, при якому організм постійно отримує певну кількість вуглеводів. Такий прийом їжі виключає також розвиток гіпоглікемічних станів.

При цукровому діабеті I типу розподіл прийому вуглеводної їжі залежить від терміну дії застосованих препаратів інсулінуПринципи дії інсуліну - наука рятує життя.

Дієта при цукровому діабеті не має великих обмежень і практично повністю відповідає рекомендаціям Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ) по здоровому харчуваннюЗдорове харчування - не обмежуйте себе в їжі.