В даний час розроблені стандарти щодо лікування практично всіх захворювань, але вони постійно удосконалюються у зв'язку з відкриттям нових наукових даних і появою сучасних, більш ефективних лікарських засобів. Цукровий діабет першого типу в давні часи був невиліковний, і болісна життя таких пацієнтів дуже швидко обривався. З відкриттям інсуліну все радикально змінилося. Діагноз інсулінозалежного діабету перестав бути дорівнює летального результату, пацієнти отримали не лише можливість жити, але і жити довго. Щоб якість життя людей, що приймають інсулін, було високим, потрібно дотримуватися кількох основних принципів інсулінотерапії.

Правильний спосіб життя

Для пацієнта, що страждає цукровим діабетомЦукровий діабет - грізна і невиліковна хворобадуже важливий правильний спосіб життя. Сюди можна віднести:

• раціональне харчування, що дозволяє контролювати вагу і самопочуття;
• дотримання режиму дня, що сприяє правильному розподілу їжі протягом доби, полегшуючи інсулінотерапію;
• відмова від алкоголю – висококалорійного продукту, що втручається в обмін речовинПокращуємо обмін речовин і худнемо без дієт, що буде корисно будь-якій людині, а тим більше – яка страждає на цукровий діабет;
• відмова від куріння – нікотин погіршує тканинне дихання і загальний метаболізм;
• дозовані фізичні навантаження дисциплінують людину, надають бадьорість, необхідну для успішної боротьби з хворобою і покращує тканинне дихання, розвиваючи витривалість.

Правильний вибір інсуліну

Коли інсулін тільки з'явився, у пацієнтів не було вибору, але зараз інсулінів багато і важко відразу зорієнтуватися, щоб вибрати підходящий. Інсуліни отримують з підшлункової тканини великої рогатої худоби і свиней, існує і людський інсулін, отриманий методом генної інженерії. Кращим вибором, безсумнівно, є людський інсулін або його сучасні аналоги.

Це підтверджується тим, що потреба у збільшенні дози свинячого інсуліну виникає в ста відсотках випадків протягом певного часу, а підвищення дози людського інсуліну зазвичай не вимагається. До того ж, нелюдські інсуліни відрізняються підвищеною иммуногенностью, знижуючи рівень імунітету, а людські такими характеристиками не мають, забезпечуючи нормальну імунну захист і полегшує боротьбу з хворобою.

Сучасний людський інсулін, отриманий шляхом генної інженерії, допомагає знизити розвиток пізніх судинних ускладнень у пацієнтів, що страждають цукровим діабетом, а аналоги інсуліну забезпечують до того ж зручний режим введення.

Підбір оптимальної дози інсуліну

Важливо підібрати правильну дозу інсуліну, яка б імітувала нормальний викид інсуліну у конкретного пацієнта, для чого рекомендується вести харчовий щоденник, допомагає визначити індивідуальну чутливість до інсулінуПринципи дії інсуліну - наука рятує життя і підібрати відповідну дозу.

Спочатку пацієнтові призначають середню дозування, виходячи з статистичних даних при вперше виявленому цукровому діабеті 0, 25-0, 5 ОД на кілограм ваги, потім лікар коригує її, а сам пацієнт може дещо варіювати дозу інсуліну в залежності від прийому їжі, після спеціального навчання у фахівця.

Постійний контроль рівня глюкози в аналізах крові і сечі дозволяють ендокринолога зробити висновок про компенсації або декомпенсації діабету і вчасно змінити дозу інсуліну або підібрати суміш інсулінів.

Правильний контроль інсулінотерапії

Контроль інсулінотерапії здійснюється не тільки лікарем, але і самим пацієнтом, для чого є зручні глюкометри індивідуального користування, що дозволяють швидко і точно визначити рівень глюкозиГлюкоза: джерело енергії у своїй крові. Крім цього існують тест-смужки для визначення цукру в сечі.

Якщо пацієнт не може стабілізувати свій стан, то йому рекомендується продовжити ведення харчового щоденника і через десять – чотирнадцять днів обговорити знову своє самопочуття з лікарем для корекції способу життя, харчування і інсулінотерапії.

Світлана Шимкович

Інсулін – важливе ліки, щодня рятує мільйони життів. Інсулін приймається протягом усього життя, тому дуже важливо правильно підібрати схему терапії, дотримувати всі рекомендації лікаря і вести правильний спосіб життя, так як в іншому випадку можуть розвинутися неприємні і небезпечні ускладнення. Потрібно відзначити, що з появою все більш досконалих препаратів для зниження рівня глюкози в крові, кількість ускладнень прогресивно знижується, однак пацієнт повинен знати про можливі загрози терапії інсуліномПринципи дії інсуліну - наука рятує життя і запобігати їх.

Гіпоглікемія

Гіпоглікемія розвивається при завищення розрахункової дози інсуліну і недостатньому прийомі вуглеводів. Після двох – трьох годин після введення простого інсуліну різко падає рівень глюкози в крові, що викликає важкий стан, аж до коматозного. Такий стан може розвинутися і після введення пролонгованого інсуліну в години його максимальної дії. Іноді доза інсуліну буває розрахована правильно, однак пацієнт випробував стресЯк перемогти стрес? Створити для себе оазис, або виконав велику фізичну роботу, не прийнявши додатково ніяких вуглеводів. Стан пацієнта тим гірше, чим швидше знижувалася концентрація глюкози.

Проявляється гіпоглікемія сильним почуттям голоду, серцебиттям, пітливістю, тотальної тремтінням. У цей час потрібно дати пацієнту близько ста грамів білої булки, чотири шматочки цукру або склянку солодкого чаю. Якщо не вжити заходів, людина стає неадекватною, можуть розвиватися судоми і втрата свідомості.

Необхідно надати екстрену допомогу: негайно ввести шістдесят мілілітрів сорокавідсотковою глюкози внутрішньовенно і при відсутності ефекту через десять хвилин – повторити введення в тій же дозі. Швидко допомагає підшкірне введення одного мл глюкагону.

Гіпоглікемії дуже небезпечні, оскільки можуть швидко призвести до смерті пацієнта. Якщо напади повторюються досить часто, то навіть при своєчасної медичної допомоги розвиваються порушення пам'яті, психіки, різко посилюється ретинопатія.

Алергічна реакція

Алергічні реакції можуть виявлятися в місцевій і генералізованій формі.

Місцеві ускладнення розвиваються у місцях ін'єкцій інсуліну у вигляді затвердінь, сверблячих та гарячі на дотик.

Генералізовані форми проявляються кропив'янкою, тотальним сверблячкою, блювотою, болями в животі, гіпертермієюГіпертермія - якщо організм перегрівся з ознобом. Генералізовані прояви алергічних реакцій часто бувають дуже небезпечними для людини, так як вони розвиваються досить швидко, різко погіршуючи самопочуття людини. Без надання адекватної швидкої допомоги вони можуть призвести до летального результату, тому потрібно відразу звернутися за медичною допомогою. Після купірування симптомів алергічних реакцій, необхідно замінити обраний інсулін іншим.

Инсулинрезистентность

Цукровий діабет може супроводжуватися станами, характеризуемыми зниженням чутливості тканин до інсуліну. Ці стани можуть розвинутися в зв'язку з різними причинами:

• зменшення чутливих рецепторів до інсуліну,
• вироблення антитіл до рецепторів або самому інсуліну,
• руйнування протеолітичними ферментами інсуліну,
• зв'язування інсуліну циркулюючими імунними комплексами.

Насамперед, потрібно з'ясувати причину резистентності до інсуліну. Потім необхідно змінити інсулін і санувати всі вогнища хронічної інфекції. В якості швидкої допомоги допомагає застосування преднізолонуПреднізолон – проти запалення, алергії і болю, але з ускладненнями у стандартній дозі протягом п'яти – десяти днів з поступовою відміною. Зараз існує можливість переведення пацієнта на сульфатирований інсулін, тільки потрібно скорегувати його дозування.

Ліподистрофії

Ліподистрофії розвиваються в місцях ін'єкцій інсуліну, як наслідок тривалої постійної травматизації дрібних нервових закінчень і являють собою дефекти шкіри та підшкірної клітковини, до декількох сантиметрів у діаметрі. Провокуючими факторами розвитку липодистрофий є недостатнє масування після ін'єкції, введення холодного інсуліну, часті уколи в одні і ті ж місця.

Профілактувати розвиток липодистрофий можна ретельним, педантичним дотриманням всіх правил введення інсуліну: підігрівати інсулін перед введенням, ретельно масажувати місце ін'єкції після введення інсуліну, змінювати місця ін'єкцій за розробленими схемами.

Світлана Шимкович