Гіпотиреоз називається первинним, коли процес, що викликав недостатність функції щитовидної залози, починається безпосередньо в її тканини. Відбувається це внаслідок травми, вродженого неправильного розвитку, запального або алергічного процесу, в тому числі при алергії на власні тканини організму, руйнування щитовидної залози шляхом променевого впливу, операції на щитовидній залозі.

Чому виникає первинний гіпотиреоз

Причиною первинного гіпотиреозу, що виник відразу після народження або протягом перших двох років, є вроджене порушення розвитку тканини щитовидної залози, наявність гіпотиреозу у вагітної жінки, спадкові особливості будови тканини щитовидної залози, прийом вагітною жінкою препаратів, що пригнічують функцію щитовидної залози (наприклад, мерказоліла, що застосовується для лікування підвищеної функції щитовидної залози).

Первинний гіпотиреоз може бути наслідком розвитку запального процесу в щитовидній залозі - тиреоїдиту. При цьому запалена тканина поступово замінюється сполучною тканиною, яка не може виробляти гормони.

Вроджена атрофія щитоподібної залози передбачає повну відсутність або різке зменшення в обсязі її тканини. Якщо вроджений гіпотиреозВроджений гіпотиреоз: розпочинати терапію як можна раніше викликано генетичними процесами, то у дитини поступово формується вузловий зоб.

Первинний гіпотиреоз може виникати через порушення виділення гормонів щитовидної залози або через зниження чутливості тканин органів до цих гормонів. У дорослих первинний гіпотиреоз формується частіше у жінок після сорока років. В основному це пов'язано з аутоімунними процесами, що відбуваються у щитовидній залозі, коли запальний процес є наслідком алергії на власні тканини щитовидної залози. Аутоімунний процес все частіше став виникати в осіб молодого віку, в тому числі і у дітей.

Ознаки первинного гіпотиреозу

При первинному гіпотиреозі у хворих з'являється млявість, сонливість вдень і порушення снуСновидіння: як зрозуміти наші сни вночі, неможливість зігрітися (хворі постійно мерзнуть), порушення пам'яті, повільні мова і руху, зниження працездатності, болі в суглобах і м'язах, одутлість і пастозність обличчя, рук і ніг. Нігті стають ламкими, покресленими поздовжніми і поперечними смужками. Волосся випадає, робляться тонкими, січеться на кінцях. Іноді випадання волосся призводить до того, що волосся стають рідкісними, в інших же випадках-випадіння волосся буває гнездной.

По мірі зменшення кількості гормонів щитовидної залозиГормони щитовидної залози: механізм дії та фізіологічні ефекти найчастіше наростає вага тіла, з'являються болі в попереку, які виникають через защемлення корінців спинномозкових нервів, у тому числі викликаних міжхребцевої грижею.

Недолік гормонів може викликати порушення менструального циклу (занадто рясні або, навпаки, занадто нетривалі і мізерні менструації, повна відсутність менструацій, захриплість голосу з-за набряку голосових зв'язок, зниження слуху). Голос може стати хрипким.

Якщо первинний гіпотиреоз зайшов вже далеко, зовнішній вигляд хворого має характерний вигляд: обличчя набрякле (особливо виражений набряк в області нижніх повік), бліде з жовтуватим відтінком, нерухоме (міміка порушена), риси обличчя здаються більшими. Мова набрякає, збільшується в розмірах, часом не вміщується в порожнині рота, на його бічних поверхнях з'являються чіткі відбитки бічних зубів. Шкіра суха на дотик, холодна (порушена терморегуляція), хворі не переносять холоду.

З'являються болі в м'язах, зниження м'язової сили, підвищена втомлюваність, іноді - судомні посмикування м'язів. При цьому обсяг м'язів може збільшуватися за рахунок розростання в них сполучної тканини, м'язи робляться щільними, тугоподвижными.

Зміни в кістковій тканині виникають в основному у дітей, у дорослих вони зустрічаються рідко, іноді у них при далеко зайшов гіпотиреозі виникає розрідження кісткової тканини внаслідок втрати кальцію (остеопороз). Можуть бути і порушення обмінних процесів у суглобах (остеоартрози), болі в суглобахБолі в суглобах - як розібратися що відбувається? .

Недолік гормонів щитовидної залози викликає порушення з боку органів кровообігу: рідкісний пульс, болі в області серця, іноді - порушення серцевого ритму, підвищення артеріального тиску з підвищенням головним чином нижнього, діастолічного тиску.

Із-за набряку слизової оболонки дихальних шляхів виникають постійні бронхіти і пневмонії. Часто такі захворювання протікають довгостроково і без підйому температури. Страждає весь шлунково-кишковий тракт, особливо характерні закрепи і застій жовчі в жовчовивідних шляхах.

В переважній більшості випадків виникають різні психічні розлади та зниження інтелекту.

Важким ускладненням первинного гіпотиреозу може бути гіпотиреоїдна кома, яка виникає, якщо хворий довго не отримував лікування. У цьому разі настає спочатку сплутаність свідомості, а потім стійка глибока його втрата, яка супроводжується зниженням температури тіла.

Допомогти хворому з первинним гіпотиреозом може тільки замісна терапія гормонами щитовидної залози.

Галина Романенко

Людям, хворим на цукровий діабетЦукровий діабет - грізна і невиліковна хворобанеобхідно щодня доглядати за своїми ногами. Причиною цього правила є той факт, що в людини можуть початися ускладнення ще до того, як він усвідомлює, що є проблема.

При пошкодженні нервів стоп і інших частин ноги, незначні порізи і ранки часто залишаються непоміченими. Тому вкрай важливо регулярно оглядати свої ноги, щоб не пропустити проблему і не допустити інфекції і серйозних ускладнень, таких як гангрена або ампутація.

Щоденний догляд за ногами абсолютно необхідний. У 85% випадків можна уникнути ампутації, якщо вчасно вилікувати рану. А це значить, що потрібно щодня оглядати свої ноги і кожні два-три місяці проходити огляд у лікаря-ортопеда, який допоможе вчасно виявити проблему.

Поради щодо регулярного догляду за ногами при цукровому діабеті

Щоденний догляд:

• Мити ноги теплою водою і м'яким милом. Потім потрібно ретельно висушити ноги з допомогою рушники. Особливу увагу слід звернути на ділянки між пальцями ніг, особливо схильні до зараження грибковими інфекціямиГрибкова інфекція: попередити й перемогти. Щоб шкіра не була занадто сухий і не потріскалася, стопи потрібно змастити кремом або лосьйоном, уникаючи ділянок між пальцями ніг.
• Стопи не можна розпарювати, щоб не зняти верхній шар шкіри і не допустити виникнення інфекції. Тим, у кого є ушкодження нервів, потрібно ретельно регулювати температуру води, так як можна спалити шкіру ніг, не відчувши, що вода надто гаряча.

Щотижневий догляд:

Необхідно підстригати нігті на пальцях ніг. Зріз робиться по прямій лінії за допомогою кусачок для педикюру. Щоб нігті не почали вростати, не треба закруглятися куточки нігтів або обрізати їх по сторонах. Також слід відполірувати нігті за допомогою спеціальної пилочки.

Щоденний огляд ступень

Необхідно оглядати верхню і нижню частину ступень, якщо в цьому є необхідність, користуючись дзеркалом. Також можна допомогти попросити кого-небудь допомогти вам з оглядом ступень. Також необхідно проводити огляд ніг при кожному відвідуванні лікаря.

При огляді ступень необхідно звертати увагу на:

• Порізи/ подряпини, якщо вони є, їх треба промити милом і теплою водою, змазати антибіотичну кремом, рекомендованими лікарем, і накласти на це місце стерильний бинт. Якщо на місці порізу або подряпини почалося почервоніння, сочилася рідина або почалися виділення з запахомВиділення з запахом - жінка не повинна пахнути рибою, потрібно негайно звернутися до лікаря.
• Виразки: невеликі подряпини або порізи, які дуже повільно гояться, або болячки і подряпини, що з'являються при носінні не підходящої взуття, може потрапити інфекція, що провокує виникнення виразки. Щоб запобігти появі виразок стопи, подряпини і ранки потрібно починати лікувати негайно після їх виявлення. Також треба розказати лікарю про будь-які наявні проблеми з ногами. Дуже важливо провести лікування якомога швидше.
• Суха шкіра: щоб зберегти м'якість шкіри, слід використовувати зволожуючі мило і лосьйони. Лосьйон слід наносити, уникаючи ділянок між пальцями ніг, так як підвищений рівень вологості на цих ділянках може спровокувати зростання грибка.
• Пухирі: при носінні незручного взуття з'являються пухирі і водяні мозолі. Не слід проколювати, щоб не занести інфекцію. Потрібно просто промити пухир, нанести на нього антибактеріальний крем і накласти зверху стерильний бинт
• Тріщини, свербіж, почервоніння між пальцями ніг: це ознаки епідермофітії стопи, тобто грибкове захворювання ніг. Щоб уникнути посилення інфекції необхідно якомога швидше почати лікування – лікар завжди підкаже, які таблетки або креми потрібно для цього використати.
• Мозолі/ натоптиші: кожен раз після прийняття душу або ванни необхідно зчищати мозолі і натоптиші з допомогою шліфувальної пилочки або пензи. Але не варто намагатися видалити мозоль з першого разу, краще робити це поступово. Також для видалення мозолів і натоптишів не потрібно використовувати аптечні засоби. Зрізати їх також не можна.
• Підошовні бородавки: причиною появи цих болючих наростів, що нагадують мозолі, є вірус. Виростають вони на підошві. Для їх лікування необхідно звернутися до лікаря.
• Врослі нігті: щоб запобігти вростання нігтів, підстригаючи нігті, необхідно зрізати їх тільки по верхній лінії. При вростання нігтів в шкіру може з'явитися біль, почервоніння, і в результаті може початися інфекція. Для вирішення проблеми необхідно звернутися до лікаря.
• Знебарвлені / пожовклі нігті: при цьому нігті стають товстими і дуже крихкими. Це говорить про наявність грибкової інфекції. Щоб вилікувати інфекцію і повернути нігтям їх здоровий вигляд, потрібно звернутися до лікаря, який призначить препарати для довгострокового лікування.
• Почервоніння, жар, набряк або біль: це симптоми запалення і інфекції. Необхідно негайно звернутися до лікаря.
• Шкіра набуває синього відтінку або чорніє: це вказує на порушення кровопостачання. Якщо нога застигає і стає синьою або чорніє, треба негайно, не зволікаючи, звертатися в лікарню.

Коли звертатися до лікаря

Необхідно звертатися до лікаря у таких випадках:

• Зміна кольору шкіри
• Зміна температури шкіри
• Набряк стопи або гомілки
• Біль в ногах
• Відкриті рани на ступні, з яких сочилася рідина або які гояться дуже повільно
• Врослі нігті або грибок пальців ніг
• Мозолі і натоптиші
• Тріщини на сухій шкіріСуха шкіра: догляд та лікування, особливо на п'яті
• Незвичайний і/або стійкий запах ніг

Як захистити свої ноги

• Не можна ходити босоніж
• Потрібно носити тільки туфлі без каблука, повністю закриває стопу
• Розношувати нове взуття слід поступово
• Потрібно носити тільки зручне взуття
• Завжди слід носити бавовняні або вовняні шкарпетки
• При покупці потрібно міряти туфлі на ті шкарпетки, які ви зазвичай носите.