Якщо цукор у крові стабільно підвищений

Цукор в крові стабільно підвищений при цукровому діабеті. Є два механізми підвищення цукру в крові при діабеті. Перший механізм пов'язаний зі зниженням функції підшлункової залози – прогресивно знижується кількість клітин, що виробляють інсулін. Тому цукру в крові нагромаджується багато, але клітини не можуть його засвоїти з-за відсутності інсуліну. Єдиним винятком з цього правила є клітини головного мозку, які можуть засвоювати цукор безпосередньо з крові без допомоги інсуліну. Функція підшлункової залози швидко знижується найчастіше внаслідок аутоімунних процесів, які запускаються після перенесеної вірусної інфекції в дитячому чи молодому віці.

При цьому імунна система не відрізняє «ворогів» від «своїх», тобто виробляє антитіла не тільки до вірусів, але і до клітин підшлункової залози, які під дією антитіл поступово руйнуються і замінюються сполучною тканиною. Процес цей тривалий і непомітний, тому перші прояви діабету з'являються через кілька місяців або навіть років після перенесеної вірусної інфекції. Єдиним способом нормалізувати рівень цукру в кровіРівень цукру в крові – один з основних показників здоров'я людини у такого хворого є введення інсуліну. Тому такий тип цукрового діабету називається інсулінозалежний або I типу.

У віці після 40-45 років, особливо, при порушенні жирового обміну (ожиріння, підвищення вмісту холестерину в крові) клітини втрачають чутливість тканин до інсулінуПринципи дії інсуліну - наука рятує життя і тому не можуть засвоювати глюкозу з крові. При цьому в крові підвищений рівень цукру при достатній кількості інсуліну. Іноді рівень інсуліну може бути дещо зменшено за рахунок вікового зниження функції підшлункової залози. Тим не менш, в крові інсулін присутній, але він марний – клітини втратили до нього чутливість через порушення внутрішньоклітинного обміну. Такий тип цукрового діабету називається інсуліннезалежний або II типу.

Цукор в крові може бути підвищений не тільки при цукровому діабеті, але і при різних ендокринних захворюваннях, наприклад, при тиреотоксикозі, пов'язаному з підвищенням функції щитовидної залози, захворюваннях і пухлинах гіпоталамуса і гіпофіза. Хронічні запальні процеси печінки, нирок і підшлункової залози також можуть викликати підвищення цукру в крові. Підвищення цукру в крові може бути пов'язане з прийомом кофеїновмісних напоїв, лікарських препаратів з жіночими статевими гормонами эстрогненами або з глюкокортикоїдами.

Чим небезпечний цукор у крові, якщо його рівень постійно підвищений

Тривале підвищення цукру в крові справляє руйнівну дію. Це призводить до постійного порушення клітинного обміну у всіх органах і тканинах. Особливо страждають кровоносні судини, периферичні нерви і імунітет. Це призводить до того, що порушується кровообіг і іннервація тканин – розвиваються трофічні виразки головним чином на ногах (особливо, якщо вони несуть підвищене навантаження при ожирінні). Приєднання інфекції із-за зниження імунітету призводить до розвитку гангрени нижніх кінцівок – їх доводиться ампутувати.

Тяжкі порушення розвиваються у сітківці ока і в нирках – йде неухильне зниження зору аж до повної сліпоти і необоротне зниження функції нирок.

Страждає і серцево-судинна система – порушення жирового обміну призводять до підвищення вмісту в крові холестерину (холестерин і цукор у крові підвищуються паралельно), а це в свою чергу до розвитку атеросклерозу – відкладенню холестеринових бляшок на стінках судин. В результаті просвіт кровоносних судин звужується, органи і тканини недоотримують разом з кров'ю кисень і поживні речовини. Більше всього при цьому страждають головний мозок і серцевий м'яз – розвиваються порушення мозкового кровообігу (крайній ступінь – ішемічний інсульт) та ішемічна хвороба серця (крайній ступінь – інфаркт міокарда).

Від нестачі глюкозиГлюкоза: джерело енергії, порушення кровообігу і іннервації страждають і всі інші органи і системи організму. «Візитною карткою» цукрового діабету є зниження імунітету – в крові знижується кількість імунних клітин із-за порушення білкового обміну. Тому одним з найбільш ранніх ознак цукрового діабету є постійні інфекції: фурункулиФурункули і карбункули - допоможе теплий компрес. Загноившиеся, довгостроково незагойні рани, інфекції дихальних шляхів, нирок і сечовивідних шляхів і так далі.

Методи визначення цукру в крові

При підозрі на цукровий діабетЦукровий діабет - грізна і невиліковна хвороба необхідно здати кров на цукор. Іноді людина просто не знає, де перевірити кров на цукор. Для дослідження крові на цукор слід звернутися до дільничного терапевта. Він призначить всі необхідні аналізи. Кров на цукор здається натщесерце. Якщо цукор крові натще буде злегка підвищеним, аналіз повторюють. При неясному результаті проводять глюкозотолерантний тест і визначення в крові гликолизированного гемоглобіну.

Критеріями цукрового діабету вважаються: вміст цукру в крові натще більше 6, 1 ммоль/л два рази підряд або вміст цукру натще більше 6, 1 ммоль/л плюс вміст цукру не натще більше 11, 1 ммоль/л, а також підвищення вмісту гликолизированного гемоглобіну вище 6, 5%.

Вимірювання цукру в крові в умовах медичного закладу може проводитися різними методами, які повинні бути вказані в результатах аналізів для правильної оцінки отриманих результатів. Дуже точними методами є ферментний (глюкозооксидазним), метод, заснований на кольоровій реакції з продуктами, що утворюються при нагріванні вуглеводів з толуидином (ортотолуідіновий) і редуктометрический, заснований на здатності глюкози відновлювати солі міді або нітробензолу (Сомоджи-Нельсона). Рівень цукру в крові натще при використанні цих методик у здорових людей становить від 3, 5 до 5, 5 ммоль/л, не натщесерце - не перевищує 7, 8 ммоль/л.

Перед взяттям крові слід виключити підвищені стреси і фізичні навантаження. Так як глюкоза у взятій пробі крові продовжує споживатися клітинами крові (еритроцитами, лейкоцитами), рідку частину крові (плазму) відокремлюють від клітин (центрифугують) не пізніше ніж через дві години після взяття проби або використовують пробірки з інгібіторами гліколізу. Якщо цього не зробити, можуть бути неправильні результати.

Але в деяких лабораторіях визначення цукру в крові все ще проводять титрометрическим методом Хагедорна-Йенсена, заснованому на відновлюють властивості глюкози. А так як в крові можуть бути присутні й інші відновлюючі речовини, то показники цукру в крові за цим методом приблизно на 10% вище його рівня, що визначається за сучасним точним методиками. Норма рівня цукру в кровіРівень цукру в крові – один з основних показників здоров'я людини натщесерце за методом Хагедорна-Йенсена - 4, 44-6, 66 ммоль/л.

Після того, як хворому встановлять діагноз цукрового діабету, він повинен пройти навчання в школі діабету і навчитися самостійно контролювати свій цукор в крові. У домашніх умовах такий контроль проводиться за допомогою тест-смужок або глюкометрів. Останній метод є найбільш точним і надійним, тому він одержав широке поширення.

Вимірювання цукру в крові глюкометром

Глюкометр – це прилад для індивідуальної системи контролю рівня цукру в крові або просто вимірювач цукру в кровіВимірювач цукру в крові – сучасні діагностичні можливості у домашніх умовах. Глюкометри випускаються в основному для хворих цукровим діабетом, щоб вони могли контролювати вміст цукру в крові.

Перед дослідженням хворий ретельно миє руки і просушує їх. Протирати спиртом шкіру пальця перед проколом не варто, так як спирт, руйнує реактиви на тест-смужках, а шкіра сушиться і тріскається при частому його вживанні. В той же час повної дезінфекції шкіри від протирання ваткою зі спиртом не буде. Забір крові для дослідження береться за допомогою спеціального автоматичного пристрою у вигляді ручки, що дозволяє зробити прокол шкіри пальця стерильним ланцетом.

Прокол краще робити на бічній поверхні пальця, так як саме в цьому місці розташовуються дрібні кровоносні судини і найменше нервових закінчень. Перша крапля крові знімається ваткою, після чого легким стискання м'яких тканин отримують другу краплю, вона не повинна розтікатися. Крапля крові наноситься на тест-смужку, попередньо введену в тримач глюкометра, через певний час (воно вказано в інструкції до даного виду глюкометра і в середньому становить 30 – 45 секунд) глюкометр подає серію звукових сигналів і виводить на екран результат визначення цукру крові.

Перед першим застосуванням глюкометра слід ретельно ознайомитися з інструкцією і уточнити, який результат видає цей прилад: вмісту цукру до цільної капілярної крові або відразу проводить перерахунок на вміст цукру в плазмі. Різниця між цими показниками складає 12% - саме настільки показник цукру в плазмі буде більше показника цільної крові.

Види глюкометрів

Визначити цукор в крові за допомогою глюкометрів легко і просто. Але у кожного глюкометраПрилад вимірювання цукру в крові – глюкометр є свої особливості, їх потрібно знати, а для цього слід добре вивчити інструкцію.

Сьогодні випускається безліч модифікацій глюкометрів для вимірювання цукру в крові: iCheсk (Великобританія), Еліт (Німеччина), Сателіт (Росія), Испрайт 2 (США), Глюкотренд (Німеччина), Аккучек-актив (Німеччина), Смарт Скен (США) та ін При виборі глюкометра краще зупинятися на марках відомих фірм, так як до них завжди можна знайти тест-смужки і ці фірми завжди замінять глюкометр у випадку його поломки.

Вимірювач цукру в крові (глюкометр) влаштований так, так, щоб з ним зміг працювати непідготовлена людина, в тому числі літнього віку і максимум через хвилину отримати результат дослідження. Глюкометри можуть бути фотометричними і електрохімічними. Фотометричні глюкометри визначають рівень глюкози спектрофотометром за ступенем забарвлення тест-індикатора. Вони відрізняються тендітної оптичною системою, що вимагає уважного і дбайливого поводження. Крім того, фотометричні глюкометри більше за вагою й обсягом, ніж більш сучасні електрохімічні моделі.

Електрохімічні глюкометри випускаються безлічі видів. Кожна фірма-виробник вносить в пристрій те або інша зміна. Тому електрохімічні глюкометри розрізняються по швидкості виконання аналізу (різниця може бути значним – від 5 до 60 секунд), обсягом пам'яті (глюкометр запам'ятовує результати досліджень за певну кількість днів), калібруванням приладу (всі електрохімічні моделі калібруються або за плазмі крові або по цільної капілярної крові), кодуванням тест-смужок (до певного приладу підходять тест-смужки тільки з певним кодом), способом виведення результату (голосової або цифрової на дисплеї).

Крім того, сучасні глюкометри мають також додаткові функції: голосове оповіщення для слабозорих пацієнтів, систему перевірки правильності забору крові (якщо її недостатньо, прилад подає сигнал), визначення декількох біохімічних показників крові, наприклад, цукру крові, тригліциридів, холестерину, наявність у функції відмітки «до їжі» і «після їжі», ручку-ланцет з автоматичним прокалывателем та іншого.

Деякі сучасні моделі поєднують в собі функції глюкометра і тонометра (апарата для вимірювання артеріального тиску).