Гепатомегалія при власних захворюваннях печінки

У здорових людей печінка майже не виступає з-під краю реберної дуги, вона м'яка, безболісна.

При гепатитах (запальних захворюваннях печінки) уражається клітини її тканини (гепатоцити) в результаті впливу різних факторів (вірусів або токсичних отрут різного походження). Через запалення і набрякуПрофілактика і лікування набряку - важливо зрозуміти першопричину тканини збільшуються розміри печінки, вона стає щільною і болючою. При цьому частина гепатоцитів може руйнуватися, якщо гине велика кількість гепатоцитів, то печінка може різко зменшитися в розмірах - це погана ознака, що він говорить про важкому перебігу захворювання.

Цироз печінки виникає після перенесених гепатитівГепатит - бич нашого часупри хронічних токсичних впливах на печінку (наприклад, при хронічному алкоголізмі) і так далі. При цьому відбувається загибель частини гепатоцитів і заміщення їх клітинами сполучної тканини. Інша частина тканини печінки починає розростатися, що викликає збільшення печінки. Печінка при цьому стає твердою, горбистою, болючою.

Гепатомеґалію при цирозах слід відрізняти від збільшення печінки при наявності в ній різних пухлин, кіст і паразитарних захворювань (наприклад, ехінокока). Часом це зробити непросто, так як часто і в тому, і в іншому випадку печінка має однакову щільність і консистенцію.

Гепатомегалія при спадкових порушеннях обміну речовин

Гепатомегалія може стати одним з основних ознак спадкових обмінних захворювань, в основі яких лежить порушення утворення глікогену. Такі захворювання називаються гликогенозами. При цьому відбувається накопичення глікогену в печінці, через що і з'являється гепатомегалія. Характерною ознакою цього захворювання є те, що крім печінки рівномірно збільшуються нирки та селезінка.

Іншим обмінним захворюванням, при якому з'являється гепатомегалія, є гемохроматоз, що розвивається внаслідок порушення ферментних систем, що регулюють всмоктування заліза. При цьому в кишечнику всмоктується велику кількість заліза, яке відкладається у внутрішніх органах (у тому числі і в печінці) і викликає зміна цих органів. У печінки зазвичай розвивається цироз, вона стає твердою і мелкобугристой.

Гепатомегалія при захворюваннях серцево-судинної системи

При недостатності правого шлуночка серця кров повільно просувається по великому колу кровообігу (по цьому колу артеріальна кров надходить до віддалених органів і тканин, приносячи до них живильні речовини і кисень, а потім по венах приносить до серця кров, насичену вуглекислим газом), викликаючи застій венозної крові і набряки в органах і тканинах.

При хронічній серцево-судинній недостатності одним з перших органів страждає печінка. Тканина її спочатку набрякає, викликаючи гепатомеґалію (печінка стає щільною, злегка болючою по краю і збільшується в розмірах). Потім в результаті набряку і здавлювання починають страждати гепатоцити, відбувається їх некроз (відмирання) і замість печінкової тканини розростається сполучна, в результаті чого утворюється цироз печінки і вона стає щільною і горбистою.

Чим може закінчитися гепатомегалія

При деяких захворюваннях тканину печінки може повністю відновлюватися. Так, наприклад, при неважких формах вірусного гепатитуВірусний гепатит - армійська хвороба настає повне одужання, і печінка набуває свої звичайні розміри.

Хронічні прогресуючі захворювання, які призводять до відмирання великої кількості клітин печінки і заміщення їх клітинами сполучної тканини зазвичай закінчуються цирозом печінки. Відновити функції печінки повністю в такому випадку неможливо.

Гепатомегалія завжди вимагає повного обстеження хворого для уточнення діагнозу.

Галина Романенко

Захворювання щитовидної залози у жінок

За невивченою причини жінки набагато частіше, ніж чоловіки, стикаються із захворюваннями щитовидної залози. У жінок захворювання щитовидної залози з'являються в більш ранньому віці, а в 10% випадках такі захворювання спостерігаються в період вагітності. З порушеннями роботи щитовидної залози у жінок пов'язаний і ряд інших захворювань – у тому числі діабет, ревматичний артритАртрит - різноманітність форм і ускладнень, анемія, вітиліго та інші аутоімунні розлади. За статистикою, у 20% жінок з аутоімунними захворюваннями спостерігається і порушення функції щитовидної залози. Після пологів у деяких випадках саме захворювання щитовидної залози викликають післяпологову депресію.

Захворювання щитовидної залози у жінок і статеве дозрівання

В залежності від виду захворювань щитовидної залози у жінок високий або, навпаки, низький рівень гормонів, що виробляються залозою, що може викликати або дуже ранній початок менструального циклу ( так зване передчасне статеве дозрівання, початок менструації у віці до дев'яти років) або, навпаки, запізнілість статевого дозрівання (перша менструація у віці після п'ятнадцяти років). Якщо у дівчаток, які ще не досягли статевого дозрівання, спостерігається гіпертиреоз, в більшості випадків перша менструація починається пізно. Однак якщо гіпертиреоз спостерігається в період статевого дозрівання, перша менструація, навпаки, починається дуже рано. Синдром Мартіна-Олбрайта (так званий псевдогипопаратиреоидный синдром) – рідкісне захворювання, що впливає на кістки і яєчники, результат гіпертиреозу і передчасного статевого дозрівання.

Гіпотиреоз у підлітковому віці найчастіше пов'язаний з запізненням статевого дозрівання. У дуже рідкісних випадках гіпотиреоз у дитинстві пов'язаний з передчасним статевим дозріванням із збільшенням гіпофіза та іншими аномаліями (наприклад, надмірною виробленням гормону пролактину).

Захворювання щитовидної залози у жінок також можуть бути результатом, а не причиною, порушень менструального циклу. Так, наприклад, синдром Тернера – генетичне захворювання, при якому порушується формування яєчників, в результаті чого менструація не настає без відповідної гормональної терапії. Більше того, у жінок з синдромом Тернера ризик появи гіпотиреозу вище, ніж у здорових жінок.

У дорослому віці гіпертиреоз може бути причиною нерегулярних і коротких менструальних періодів. А ось гіпотиреоз стає причиною занадто частих і рясних менструацій, причому в окремих випадках рясне кровотеча може призвести до анемії.

Захворювання щитовидної залози у жінок і передменструальний синдром

Оскільки гіпотиреоз негативним чином позначається на роботі практично всіх систем організму, симптоми цього захворювання щитовидної залози часто схожі з симптомами передменструального синдрому – це і збільшення маси тіла, і перепади настрою, розлади снуСновидіння: як зрозуміти наші сни, а також здуття живота, запори, підвищена стомлюваність. При лікуванні гіпотиреозу з допомогою гормональних препаратів часто зникають і симптоми передменструального синдрому. Важливо розуміти, що гормональна терапія полегшує симптоми передменструального синдрому тільки у жінок з гіпотиреозом, оскільки зниження рівня гормонів щитовидної залози посилює симптоми передменструального синдрому.

Захворювання щитовидної залози у жінок і менопауза

Найчастіше гіпотиреоз спостерігається у жінок в період менопаузи, яка, в свою чергу, починається ближче до п'ятдесяти років. Тим не менш, в деяких випадках захворювання щитовидної залози (зокрема, гіпотиреоз і гіпертиреоз) можуть викликати передчасне настання менопаузи – до настання сорока років. Найчастіше симптоми гіпертиреозу – наприклад, порушення менструального циклу або відсутність менструації, нетерпимість до спеки, безсоння, перепади настроюПерепади настрою у жінок - поганий характер або хвороба? – плутають з симптомами менопаузи. Однак після відповідного лікування захворювань щитовидної залози симптоми зникають, нормалізується менструальний цикл і менопауза настає у визначений термін. Відновлення менструального циклу пов'язано з нормалізацією рівня жіночого гормону естрогенуЕстроген - запорука здоров'я кісток.

Захворювання щитовидної залози у жінок та післяпологова депресія

Ви знаєте, чим займається ваша щитовидна залоза? Вона бере участь у величезній частині процесів, що відбуваються в організмі, у тому числі - тих, від яких залежить психологічний стан людини. Нещодавно вчені з'ясували, що лише в малої частини жінок з післяпологовий депресією цей стан викликано тільки проблемами зі щитовидною залозою, але навіть незважаючи на це нехтувати аналізом на рівень тиреотропного гормону (ТТГ) не можна. Якщо виявиться, що в післяпологової депресії винна щитовидна залоза, тиреоїдні гормони допоможуть дуже швидко впоратися з депресією.

Крім того, фахівці припускають, що лікування субклінічного гіпотиреозу може, в деяких випадках, знизити ймовірність розвитку післяпологової депресії. Зараз лікування призначається тільки тим, у кого рівень ТТГ вище 10, але, можливо, вже скоро будуть активно лікувати і пацієнтів з рівнем ТТГ між 5 і 10.

Ймовірність розвитку післяпологової депресії збільшується у тих, у кого під час вагітності гіпотиреоз розвинувся. Пацієнткам ні в якому разі не слід ігнорувати симптоми депресії, і як можна швидше звертатися до лікаря. Часто своєчасне лікування гіпотиреозу допомагає швидко забути про післяпологової депресії і отримати можливість повноцінно насолоджуватися радістю материнства.