Всі органи, які входять до складу єдиної ендокринної системи (включаючи щитовидну залозу), беруть безпосередню участь в регуляції у жінки її репродуктивної системи. Щитовидна заліза у жінок впливає на всі ланки репродуктивної системи, бере участь у процесі синтезу, вироблення статевих гормонів. Будь-які порушення з боку функціональної активності залози закономірно відбиваються на стані статевої системи.

Взаємна зв'язок між системами та окремими органами

Перебіг фізіологічних процесів жіночої репродуктивної системи багато в чому визначається активністю щитовидної залози. Вплив цих двох систем можна назвати обопільним. Статеві гормони жінки забезпечують оптимальний транспорт тиреоїдних гормонів безпосередньо до органів-мішеней. У свою чергу щитовидна залоза справляє свій вплив на те, як протікає менструальний цикл (вплив на його тривалість, циклічність, настання овуляції і утворення в подальшому жовтого тіла). При настанні вагітності нормальна функціональна активність залози дозволяє жінці виносити вагітність без ускладнень.

Будь-який патологічний стан з боку залози призводить до різноманітних дисфункціональним порушень циклу, що не залежить від варіанту клінічного перебігу захворювання. Спостерігається це майже у 20% пацієнток, що звернулися до лікаря ендокринолога. У жінок з дифузним зобом порушення циклу можуть проявлятися зміною циклічності ритму менструації аж до їх припинення (розвиток аменореї вторинного характеру). Стан гіпотиреозу також супроводжується порушеннями циклу, які можуть носити різноманітний характер. Надалі розвивається синдром галактореї (наявність патологічних виділень з молочних залоз), відбувається формування аденоми гіпофіза (це не є обов'язковим клінічним ознакою, так як в деяких клінічних випадках аденома може бути відсутнім). Дуже часто дане патологічний стан у жінки може спровокувати настала вагітність або пологи. Період вагітності є в даній ситуації відправною точкою для маніфестації захворювання. Пояснюється це фізіологічним станом гіперпролактинемії під час вагітності, що багато в чому буде ускладнювати діагностику і сприяти утруднення в процесі встановлення діагнозу.

Що необхідно зробити з точки зору збереження здоров'я

Знаючи про те, що щитовидна залоза відіграє істотну роль для фізіологічних процесів у репродуктивній системі жінки, необхідно рекомендувати пройти обстеження всім жінкам перед тим, як планувати вагітність. Вагітність, що протікає на тлі патологічних змін з боку залози, є вагітністю високого ризику. Частота розвитку ускладнень зростає при цьому в багато разів. Ускладнення можуть виникнути на будь-якому терміні, вони можуть бути наступного характеру:

• невиношування вагітності
• мимовільне переривання вагітності, в тому числі передчасні пологи (їх частота може досягати до 18%)
• патологія з боку розвитку плода, включаючи вади розвитку. Найбільш негативний вплив зазначається у випадку вродженого дефіциту йоду або гіпотиреозу. У такому випадку дитина може народитися з відставанням у розумовому розвитку (кретинізм)
• розвиток токсикозів на різних строках вагітності. Гестози можуть ускладнити перебіг вагітності у 54% вагітних, у яких є патологічні зміни в діяльності тиреоїдної системи

Особливий ризик для вагітності представляють аутоімунні захворювання з боку щитовидної залози. Внаслідок аутоімунного тиреоїдиту розвивається гіпотиреоз, який можна виявити в основному лабораторними методами дослідження, так як для захворювання характерне субклінічний перебіг, коли відсутні яскраво виражені клінічні прояви. Аутоімунні процеси призводять до того, що вагітність на першому триместрі переривається мимовільно. В подальшому це може стати причиною розвитку у жінки звичного невиношування вагітностіНевиношування вагітності - чому ви втрачаєте найдорожче? .

Розлади з боку функції залози призводять до зниження репродуктивного потенціалу жінки і можуть стати причиною безпліддя. З цієї точки зору важливо пройти обстеження стану щитовидної залози перед підготовкою до процесу стимуляції овуляціїОвуляція - як визначити з максимальною точністю? при лікуванні у подружньої пари безпліддя. В програмі лікування безпліддя обстеження у лікаря ендокринолога повинно бути обов'язковим, без цього немає сенсу приступати до лікувальних призначень. Найчастіше стикаються з проблемою безпліддя жінки, у яких є гіпотиреоз.

Проблема гіпотиреозу є дуже актуальною, особливо, якщо врахувати, що жінки хворіють частіше за чоловіків і що існують несприятливі райони проживання, де населення відчує дефіцит цього важливого мікроелемента. Симптоми захворювання розвиваються поступово. При появі у жінки таких скарг необхідно обов'язково звернутися до лікаря ендокринолога:

• швидка стомлюваність, зниження працездатності, слабкість і нездужання
• болі в серці, також можуть бути м'язові болі та судоми. У частини пацієнтів відзначаються сильні болі в поперековій області. На тлі адекватної тиреоїдної терапії подібного роду скарги з часом проходять
• виражена мерзлякуватість, бажання одягнутися в теплий одяг при високій температурі навколишнього середовища
• ламкість, сухість волоссяЯк запобігти і усунути сухість волосся - кілька простих порадїх випадання

Скарги носять в більшості випадків неспецифічний характер, характерно наявність убогою симптоматики. Дуже часто пацієнти безуспішно лікуються з приводу інших захворювань (це може бути анемія, депресіяДепресія - трохи більше ніж поганий настрій, остеохондроз), при цьому функції щитовидної залози мало приділяється уваги. У чому репродуктивне здоров'я жінки визначається своєчасним виявленням та лікуванням захворювань ендокринної системи.

Марина Соловйова

Тиреоїдна система людини характеризується впливом практично на всі види обміну, від її функціонування багато в чому залежить активність усіх систем організму. Для оцінки її активності існує ряд лабораторних і інструментальних методів, одним з яких є УЗД щитовидної залози. Дослідження є доступним, безпечним методом, який в даний час широко впроваджено в лікарську практику.

В яких випадках показано проведення дослідження

Ультразвукове сканування щитовидної залози бажано проходити не в порядку самообстеження або за власним бажанням, а після консультації лікаря ендокринолога. Якщо лікар виявляє під час проведення огляду пальпаторне зміни в структурі залози (наприклад, поява ущільнень або вузлів), то він направить для подальшого обстеження пацієнта у кабінет ультразвукової діагностики. Обстежувати стан залози методом УЗД слід також в наступних випадках:

• якщо за аналізом крові були виявлені відхилення з боку гормональної активності залози
• поява відчуття ядухи, відчуття «грудки» в горлі
• поява перепадів настроюПерепади настрою у жінок - поганий характер або хвороба? (нервозність, дратівливістьДратівливість - постарайтеся контролювати свій настрій, безсоння)
• виражене зниження ваги за досить нетривалий період часу
• наявність протягом тривалого часу субфебрильної температури тіла

В якості профілактичного заходу рекомендується проходити ультразвукове сканування залози людям, які живуть в неблагополучних районах за вмістом йоду в навколишньому середовищі (при дефіциті йоду), особливо у віковій групі старше 35 років. Якщо пацієнти приймають з лікувальною метою гормональні препаратиГормональні препарати - не тільки протизаплідні засоби, то вони також повинні проходити динамічне спостереження за допомогою ультразвукового дослідження. Обстеження рекомендується людям, найближчі (кровні) родичі яких страждають патологією з боку тиреоїдної системи.

Часто доводиться стикатися з патологією з боку тиреоїдної системи при настанні вагітності. Патологічні стани можуть бути виявлені вперше у вагітної жінки або може погіршитися протягом вже наявного захворювання. З цієї точки зору перед плануванням вагітності слід пройти консультацію спеціаліста ендокринолога, зробити ультразвукове дослідження залози. Це дозволить виявити приховану патологію, можна буде підібрати необхідну терапію препаратами з гормональною активністю з замісної метою уникнути негативних наслідків для всього періоду вагітності.

Виявляється патологія під час ультразвукового сканування

Застосування ультразвукового сканування дає можливість оцінити стан щитовидної залозиЩитовидна залоза - відповідає за ваші гормонирозміри цього важливого органу, його обсяг, будова паренхіми. За будовою заліза повинна мати однорідну структуру без патологічних утворень і ущільнень. Тільки при розвитку патологічних станів структура залози може бути змінена, що проявляється розвитком ущільнень тканини залози, формуванням утворень (кісти, пухлини різної природи). Якщо під час дослідження виявляються різні освіти (вузли або кісти), то звертають увагу на їх розмір, форму і структуру.

При багатьох захворюваннях не спостерігається зміни структури або розмірів самого органу, патологія виявляється на підставі збільшення або зменшення об'єму залози. В нормі об'єм повинен бути від 18 до 25 мл (або см3). Існує відмінність за обсягом між чоловіками і жінками, він менше у жінок (18 мл). При патологічних станах (наприклад, при токсичному зобі) спостерігається значне перевищення нормальних значень обсягу (більш 19-25 мл), що є важливою діагностичною ознакою при встановленні діагнозу.

Частою діагностичної знахідкою вчасно проведення ультразвукового сканування є виявлення кіст. Вони можуть не супроводжуватися клінічною симптоматикою, тому про їх наявність пацієнт може дізнатися тільки після інструментального обстеження. Кісти характеризуються утворенням порожнини, яка заповнена рідиною. Відмінною особливістю є наявність чітких контурів, кордонів освіти та відсутність змін з боку решти тканини залози. У більшості випадків після виявлення кісти проводять діагностичну її пункцію. Пунктирування кісти проводиться під контролем апарату для ультразвукової діагностики. Діагностичне значення такої процедури полягає в прицільному проведенні пункції, що зменшує відсоток помилок. За результатами біопсії можна зробити висновок про природу кісти, провести діагностику між доброякісним і злоякісним процесом. Обов'язково проводять під час УЗД дослідження стану лімфатичних вузлів.

Марина Соловйова