Вузли в щитовидній залозі іноді необхідно видаляти, операція з видалення вузлів називається тиреоидэктомией. Як правило, так називається проведення різного обсягу операцій на щитовидній залозі, у тому числі видалення вузлів. Обсяг оперативного втручання при цьому повністю залежить від результатів обстеження хворого і виявленої патології.

Показання та протипоказання до операції з видалення вузлів щитовидної залози

Показаннями до видалення вузлів є: відсутність ефекту від лікування вузлів у щитовидній залозі консервативними методами і збільшення їх в розмірі, вузли розміром 3 і більше сантиметрів у діаметрі, зоб розміром більше 40 см3, виявлення атипових клітин у вмісті сайту при біопсії, виявлення «холодних» вузлів при скануванні щитовидної залози радіоактивним йодом і схильність таких вузлів до зростання у поєднанні з сумнівними результатами біопсії.

Абсолютних протипоказань для видалення вузлів у щитовидній залозіЩитовидна залоза - відповідає за ваші гормони немає, тим не менш, хворого перед операцією обстежують з метою виявлення та лікування порушень з боку серцево-судинної системи і згортання крові.

Підготовка до операції

Всі дослідження щитовидної залози зазвичай проводяться до госпіталізації, коли вирішується питання про необхідність операції. У процесі підготовки до операції хворому проводяться наступні дослідження: загальний аналіз крові, визначення показників згортання крові, кров на інфекції (ВІЛ, сифілісСифіліс - покарання Венери, гепатити В і С), ЕКГ. Всі ці дані аналізуються хірургом і анестезіологом, який буде проводити знеболювання.

Напередодні операції хворому не рекомендується пити і приймати їжу (за 12-14 годин до операції).

Як проводиться операція видалення вузлів у щитовидній залозі

Операція проводиться під загальним наркозом. Обсяг операції залежить від виявленої патології. Наприклад, вузли в щитовидній залозі зазвичай випадків видаляється частка щитовидної залози, в якій знаходиться вузол (гемитиреоидэктомия). Якщо вузли знаходяться в обох частках щитовидної залози, то частіше виконується, субтотальна резекція, із збереженням верхніх полюсів щитовидки. При ураженні всієї щитовидної залози вузлами виконується повне видалення щитовидної залози (тотальна тиреоїдектомія).

Починається операція з розрізу шкіри внизу шиї в горизонтальній складці шкіри. Хірург должет бути знайомий з анатомією щитовидної залози і особливостями її кровопостачання, а також мати досвід подібних операцій – ризик кровотечі при цьому досить високий. Хірург виділяє щитовидну залозу, ретельно оглядає її і вирішує питання про те, що саме потрібно буде видалити. Віддалена тканина негайно відправляється на дослідження, результат якого повинен бути готовий до закінчення операції.

Якщо гістологічне дослідження виявить наявність злоякісної пухлиниЗлоякісна пухлина: клітини зійшли з розуму обсяг операції змінюється і заліза видаляється повністю разом з прилеглими лімфатичними вузлами. Після того, як основна частина операції закінчується, рана ушивається (зазвичай за допомогою косметичного шва).

Після операції

Найчастіше такі операції проходять без ускладнень, так як техніка їх проведення вивірена десятиліттями. Якщо післяопераційний період проходить без ускладнень, то хворого виписують на другу–третю добу.

В післяопераційному періоді можуть виникати ускладнення. Наприклад, охриплість голосу (дисфонія) – це ускладнення виникає при травмуванні поворотного гортанного нерва. При підвищенні артеріального тиску у хворого можуть розвиватися кровотечі.

Якщо видалена більша частина щитовидної залози (або вся залоза), то знижується її функція, тому таким хворим після операції призначається замісна терапія гормонами щитовидної залози (наприклад, L-тироксином). Якщо в процесі операції було виявлено та вилучено злоякісне новоутворення, то подальше лікування проводиться в онкологічному диспансері у відповідності з встановленими правилами лікування онкологічних захворювань.

Операція з видалення вузлів щитовидної залозиВузли щитовидної залози - аномальні новоутворення – це досить складна операція. Проводити її може тільки досвідчений хірург, який має досвід виробництва такого роду операцій. Але зволікати з операцією, якщо лікарі вважають, що вона необхідна, не варто – наслідком такого зволікання може стати переродження вузла в злоякісну пухлину.

Галина Романенко

Тироксин – це основний гормон щитовидної залозиГормони щитовидної залози: механізм дії та фізіологічні ефекти, який активно впливає на всі види обміну речовин і на функцію всіх органів і систем організму. В якості лікарського препарату сьогодні застосовується синтетичний аналог натурального тироксину – левотироксин або L-тироксин.

Як діє тироксин

Тироксин (Т4) – це один з двох йодовмісних гормонів щитовидної залози. Другим гормоном є трийодтиронін (Т3). Тироксин володіє незначною біологічною активністю, але в тканинах під дією ферментів частково перетворюється в біологічно більш активний трийодтиронін. Йодовмісні гормони активно впливають на обмін речовин і функцію всіх органів.

Після перетворення Т4 в Т3 в печінці і нирках і надходження в клітини організму надає регулюючу дію на ріст та розвиток тканин, а також на обмін речовинПокращуємо обмін речовин і худнемо без дієт.

У малих дозах L-тироксин має анаболічну дію, тобто сприяє синтезу білків, прискоренню освіти та оновлення структурних частин клітин, тканин і м'язових структур. В середніх дозах L-тироксин стимулює ріст і розвиток тканин, підвищує потребу в кисні, стимулює всі види обміну речовин (білковий, жировий, вуглеводний), підвищує функцію серцево-судинної і центральної нервової систем. У високих дозах L-тироксин пригнічує вироблення гормонів гіпоталамуса (тиреотропин-рилізинг гормону) і гіпофіза (тиреотропний гормон - ТТГ).

Лікувальний ефект проявляється не раніше, ніж через тиждень після початку прийому препарату. Після скасування L-тироксину він тримається так само протягом тижня.

При яких захворюваннях приймають L-тироксин

Основним показанням для прийому L-тироксину є зниження функції щитовидної залози – гіпотиреоз. В цьому випадку препарат часто доводиться приймати довічно.

Ще одним захворюванням, при якому часто призначають L-тироксин є эутиреоидный зоб – захворювання, при якому збільшується обсяг тканини щитовидної залози (утворюється зоб) при нормальному вмісті гормонів щитовидної залози в крові.

При дифузному токсичному зобі для стійкого пригнічення функції щитовидної залози L-тироксин призначають після досягнення нормальної функції щитовидної залози тиреостатиками.

Приймають L–тироксин один раз на день, вранці за півгодини до їжі в індивідуально підібраному дозуванні.

Протипоказання

Протипоказаннями для призначення L - тироксину є: підвищена чутливість організму хворого до компонентів препарату; нелікований тиреотоксикоз (коли в крові міститься велика кількість гормонів щитовидної залози), інфаркт міокарда, гострий міокардит (запалення серцевого м'яза), нелеченая недостатність надниркових залоз, спадкова непереносимість простих вуглеводів (галактози), недостатність ферменту лактази для розщеплення молочного цукру або порушення всмоктування простих цукрів - глюкози і лактози.

З обережністю L-тироксин застосовують при ішемічній хворобі серця, стійкому підвищенні артеріального тиску, (порушення серцевого ритму, цукровому діабеті, важкому довгостроково протікає гіпотиреозі, синдромі мальабсорбції (порушення всмоктування поживних речовин в тонкому кишечнику).

Під час грудного вигодовування слід приймати призначений раніше L-тироксин, викликати які-небудь порушення в дитини він не може.

Побічна дія L-тироксину при його правильному застосуванні у призначеній лікарем дозі не проявляється.

Можлива передозування L-тироксину?

При передозуванні L-тироксину з'являються ознаки підвищення функції щитовидної залози: посилене серцебиття, порушення серцевого ритму, болі в серціБолі у серці - обов'язково зверніться до лікаря, тривожність, плаксивість, дратівливістьДратівливість - постарайтеся контролювати свій настрій, тремтіння кінцівок, а іноді і всього тіла, безсоння, пітливість, підвищення апетиту, пронос, схуднення.

При появі таких симптомів слід припинити прийом препарату і звернутися до лікаря. Відповідно до стану хворого лікар може зменшити дозу L-тироксину, повністю його скасувати на кілька днів або призначити лікарські препарати для придушення побічних ефектів.

Тироксин – це гормон щитовидної залози, чинить активний вплив на всі органи і системи організму. Тому призначати лікарські препарати, до складу яких входять синтетичні аналоги тироксину може тільки лікар.

Галина Романенко