Різні вузлові утворення в щитовидній залозі зустрічаються майже у половини жінок, а також досить часто і у чоловіків. Якщо вузол невеликий і ніяк себе не проявляє, то в більшості випадків він не виявляється. Великі вузлові утворення називаються зобом. Захворювання це було відомо ще лікарям стародавності.

Чому і як формується вузловий зоб щитовидної залози

Збільшення щитовидної залози може розвиватися, як на тлі підвищення, так і на тлі зниження функції цього органу і називається зобом (гіпер - і гіпотіреоїдний зоб). В деяких випадках збільшення щитовидної залозиЗбільшення щитовидної залози – що лежить в основі захворювання не пов'язане з підвищенням або зниженням її функції (эутиреоидный зоб).

Часто зоб розвивається при недостатньому вмісті йоду до їжі і воді (ендемічний зоб) або при його недостатньому засвоєнні (спорадичний зоб, наприклад, якщо людина вживає багато продуктів, які перешкоджають засвоєнню йоду – сої, капусти, персиківПерсики: користь і шкода сонячних плодів, шпинату). При цьому відбувається стимуляція щитовидної залози гормонами передньої частки гіпофіза, що і призводить до розростання тканини залози. При вузловому зобі розростання залози носять вогнищевий характер. При цьому вузли укладені в тонку сполучнотканинну капсулу. Вузли можуть бути одиничними (солитарными) і множинними. Їх розміри, форма і щільність значно варіюють. Здавлювання великими вузлами навколишньої тканини щитовидної залози можуть призводити до розвитку атрофічних явищ. Можливо також кістозне і злоякісне переродження таких вузлів.

При підвищеній функції щитовидної залози також можливо розростання її тканини у вигляді одного або декількох вузлів, які фактично є доброякісними пухлинами – аденоми, продукуючими вироблення великої кількості гормонів щитовидної залози. Такі сайти також можуть перероджуватися в злоякісні пухлини.

Симптоми

Симптоми вузлового зобу залежать від його походження та виду. Так, при недостатній функції щитовидної залози при промацуванні в ній можна виявити вузли різної щільності і рухливості. Іноді величина і розташування вузлів такі, що викликають здавлення сусідніх органів – трахеї, стравоходу, кровоносних судин. Порушення кровообігу можуть призводити до розширення судин шиї і передньої поверхні грудної клітки. З часом такий зоб може призвести до розвитку гіпотиреозу – млявості, порушень пам'яті, сухості і лущення шкіри, випадання волосся і так далі.

Эутиреоидный зоб може призводити до порушень кровообігу у вигляді «зобного серця»з підвищенням тиску в малому колі кровообігу і загрозою розвитку набряку легенів. При крововиливах в зоб розміри його зазвичай збільшуються, він стає напруженим, болючим.

При вузловому токсичному зобі у хворого розвиваються ознаки гіпертиреозу – зниження маси тіла, посилене серцебиття, підвищення температури, спрага, дратівливістьДратівливість - постарайтеся контролювати свій настрій, нудота, блювання, пронос, порушення функції печінки. Можуть також розвиватися важкі ускладнення з боку серцево-судинної і центральної нервової систем.

Як виявляється вузловий зоб

Найчастіше вузловий зоб виявляє у себе сам хворий – він деформує шию. Але іноді, якщо вузли невеликі, вони є випадковою знахідкою при проведенні ультразвукових досліджень (УЗД) органів шиї. На УЗД видно не тільки вузлові утворення в щитовидній залозі, але і їх докладний будова – наявність капсули, рідини, відкладення солей кальцію, розростання сполучної тканини всередині вузла.

Після виявлення на УЗД вузлів у щитовидній залозі проводиться тонкоголкова аспіраційна біопсія залози (ТАБ) – під контролем ультразвукового променя вузол проколюється і його вміст аспірується (витягується з допомогою шприца) для лабораторного дослідження. Цитологічне дослідження пунктату дозволяє виявити клітини і визначити будова вузла, в тому числі виключити його злоякісне походження.

Досліджується також кров на наявність гормонів щитовидної залозиГормони щитовидної залози: механізм дії та фізіологічні ефекти і тиреотропних гормонів гіпофіза.

Надалі проводиться сцинтиграфія – дослідження щитовидної залози за допомогою радіоізотопного йоду. Це дослідження дозволяє виявити вузли, що продукують гормони щитовидної залози так само, як і решта заліза («теплі» вузли), підвищена кількість гормонів («гарячі» вузли) і відсутність продукування гормонів («холодні» вузли). «Холодні» вузли вважаються найбільш небезпечними у плані переродження в злоякісну пухлину.

Від результатів обстеження залежить тактика лікування вузлового зобу та прогноз захворювання. Тому вузли в щитовидній залозі слід виявляти якомога раніше – це дозволить провести своєчасне адекватне лікування цього захворювання.

Галина Романенко

Ендемічний зоб - це збільшена щитовидна залоза, викликана дефіцитом йоду. Порушення характерно для деяких регіонів, розташованих, як правило, у значному віддаленні від моря. Найбільш часто ендемічний зоб розвивається у жінок старше сорока років, в сімейному анамнезі яких є це порушення.

Симптоми

Симптомами ендемічного зобу є:

• Збільшення щитовидної залози;
• Утруднене ковтання;
• Утруднене дихання;
• Хворобливість в області шиї.

Ендемічний зоб може викликати і такі неспецифічні симптоми, як:

• Біль в очах;
• Помутніння видимих об'єктів;
• Пригніченість;
• Задишка;
• Озноб;
• Сухість шкіри;
• Нерегулярний пульс.

Діагностика

Діагностика ендемічного зобу починається з вивчення анамнезу та огляду пацієнта. Збільшення щитовидної залози миє бути виявлене при пальпації, або помітно при візуальному огляді. Однак точно встановити причину збільшення щитовидне залози, необхідно провести аналіз крові, в ході якого визначається рівень гормонів щитовидної залози і тиреоїд-стимулюючих гормонів, а також швидкість осідання еритроцитів. Іноді для діагностики використовують також комп'ютерну томографію, магнітно-резонансну томографію, і біопсія щитовидної залози. Остання необхідна при підозрі на рак щитовидної залозиРак щитовидної залози: цілком виліковний.

Лікування

Для лікування ендемічного зобу зазвичай рекомендується приймати харчові добавкиХарчові добавки - основна класифікація з йодом і споживати більше їжі, багатої цим речовиною (особливо - морепродуктів). Щоб компенсувати низький рівень гормонів щитовидної залозиГормони щитовидної залози: механізм дії та фізіологічні ефекти, може бути призначений прийом левотироксину.

Хірургічні методи лікування використовуються при значному збільшенні щитовидної залозиЗбільшення щитовидної залози – що лежить в основі захворювання, при злоякісних новоутвореннях у щитовидній залозі, а також у тих випадках, коли консервативні види терапії виявляються неефективними.

Пацієнтам рекомендується обмежити споживання алкоголю і внести певні зміни в дієту. Зокрема, слід відмовитися від продуктів, які порушують абсорбцію йоду, таких як: ріпа, капуста, гірчиця, соя, арахіс. Капуста (в тому числі білокачанна капуста, брокколі, кольрабі, брюссельська капуста) містять особливо багато сполук, що порушують поглинання йоду щитовидною залозою. У тих, в чиєму раціоні достатньо йоду, споживання капусти, однак, рідко викликає які-небудь проблеми.

Прогноз

У більшості випадків ендемічний зоб успішно піддається лікуванню. Щоб зберегти результати, необхідно протягом життя дотримуватися рекомендованої лікарем дієти. Тривалість прийому препаратів залежить від багатьох факторів - як правило, курс лікування триває від декількох місяців до декількох років.