Що таке системний червоний вовчак

Системний червоний вовчак - це хронічне прогресуюче захворювання, яке може мати різні прояви. Характеризується воно генетично обумовлених недосконалістю імунітету, розвитком аутоімунних (алергії на власні тканини організму) порушень і хронічного запалення в тканинах і органах.

Хворіють на системний червоний вовчак переважно жінки у віці 20-30 років, часто - підлітки. Чоловіки хворіють на системний червоний вовчак в десять разів рідше жінок.

Причини захворювання повністю не з'ясовані. Вважається, що певну роль відіграють статеві гормони. Крім того, роль пускового механізму можуть зіграти вірусні захворювання в поєднанні з сімейно-генетичною схильністю. У відповідь на впровадження такого вірусу-антигену починають вироблятися антитіла, які виробляються і на власні тканини організму. Антитіла склеюють з антигенами і виводять їх з організму. При аутоімунних захворюваннях комплекси антиген-антитіло відкладаються в різних органах і тканинах, викликаючи в них хронічне запалення і місцеве або загальне (системне, тобто всіх аналогічних тканин організму) пошкодження тканин.

Найчастіше такими системними процесами уражаються сполучна тканина, кровоносні судини.

Ознаки

Хвороба частіше починається з рецидивуючого (з частими загостреннями) запалення суглобівЗапалення суглобів - як зняти біль? , нездужання, підвищення температури тіла, шкірних висипань, втрати ваги тіла. Рідше - з високої температури, гострого запалення суглоба (артриту) і виражених шкірних змін.

Артрит спостерігається у 80-90% хворих. Характерне запалення дрібних суглобів кисті, променезап'ясткових і гомілковостопних суглобів. Часто виникають м'язові болі.

Шкірні прояви системної червоної вовчака різноманітні. Найчастіше на шкірі обличчя, шиї, грудях, в області суглобів з'являються ізольовані чи зливні червоні, набряклі, різко відмежовані від решти шкіри плями різних контурів та величини. Характерно розташування таких вогнищ на носі і щоках з утворенням «волчаночной метелики». Типово також поява плям під впливом сонячного опромінення.

У хворих з системним червоним вовчаком часто зустрічаються трофічні (порушення харчування) порушення: загальна сухість шкіри, випадання волосся, ламкість нігтів. Процес часто поширюється на серце, вражаючи всі його оболонки, і на легені. Ознакою ураження легень є поява задишки, болю в грудній клітці при диханні. При вовчакового гломерулонефриті спостерігаються різні ураження нирок - від легких до дуже тяжких з порушенням їх функції, що і є в кінцевому рахунку причиною загибелі хворих.

У таких хворих з'являються наростаюча слабкість, швидка стомлюваність, дратівливістьДратівливість - постарайтеся контролювати свій настрій, пригнічений настрій, головний біль, порушення снуСновидіння: як зрозуміти наші сни. При ураженні центральної нервової системи можуть з'явитися зорові галюцинації (хворі бачать те, чого насправді немає), судомні напади, різні порушення свідомості.

Протягом

Виділяють гострий, підгострий та первинно-хронічний перебіг. При гострому перебігу хвороба починається раптово, з лихоманки, ураження шкіри і внутрішніх органів. У найближчі півроку з'являються ознаки гломерулонефриту і ураження центральної нервової системи. Тривалість такого перебігу без лікування - не більше двох років.

При найбільш частому підгострому перебігу хвороба починається з болей в суглобахБолі в суглобах - як розібратися що відбувається? , рецидивуючих артритів, різноманітних ураженнях шкіри. Протягом найближчих 2-3 років захворювання загострюється ураженням нирок і центральної нервової системи.

При хронічному перебігу всі ознаки захворювання тривало рецидивують (загострюються) і лише через 5-10 років приєднуються ураження нирок і центральної нервової системи.

Діагностика

Діагноз грунтується на виявленні тріади: «волчаночной метелики», рецидивуючого поліартриту і ураження внутрішніх оболонок органів (полісерозіта).

Для системної червоної вовчака також характерно зменшення в крові білих кров'яних тілець - лейкоцитів. Особливо мало лімфоцитів, які йдуть на утворення антитіл. Найбільш характерною відмінною ознакою системної червоної вовчака є так звані LE-клітини, які являють собою лейкоцити, нейтрофіли, у цитоплазмі яких знаходяться великі включення - залишки ядер, що розпалися нейтрофілів.

Лікування

Лікування повинно бути комплексним, що включає протизапальну і переважну імунітет терапію в поєднанні з відбудовними заходами. Призначають курси кортикостероїдних гормонів в поєднанні з імунодепресантами, що пригнічують імунітет. Обов'язково призначають вітамінно-мінеральні комплекси.

При зниженні активності процесу проводять курси лікувальної фізкультури, масажу та санаторно-курортне лікування.

Якщо вам щойно поставили діагноз – вовчак

Десять питань, які потрібно задати лікареві про вовчаку

• Можуть чи ліки, які я приймаю, викликати симптоми вовчака?
• Чи може щось інше бути причиною вовчака?
• Могла хвороба вже нашкодити моїм нирках або іншим органам?
• Чи потрібно мені зробити аналіз на щільність кісток?
• Чи потрібно мені приймати кальцій або інші добавки?
• Які побічні ефекти можливі при прийомі ліків для лікування вовчака?
• Як довго мені доведеться приймати ці ліки?
• Чи Не небезпечно завагітніти, якщо у мене вовчак? Чи Не шкідливі ліки для лікування вовчака під час вагітності?
• Як часто мені потрібно проходити обстеження?
• Які зміни в житті ви рекомендуєте внести?

Хірургічна операція

Хірургічна операція не потрібна для лікування легких або помірних симптомів вовчака (системної червоної вовчака). Операція може бути показана людям, що страждають вовчак, і які мають постійне, загрозливе життя ушкодження нирок. Трансплантація нирки або діалізДіаліз - підтримує нормальну роботу організму можуть бути зроблені замість тривалого лікування великими дозами ліків, що мають серйозні побічні ефекти.

Якщо хвороба нирки не піддається лікуванню великими дозами кортикостероїдів або іншими імунодепресивними препаратами, то цілком доречним буде застосування діалізу або трансплантація.

З невідомих причин прояви вовчака стають набагато менше під час діалізу або після трансплантації нирки.

Інші види лікування вовчака

Хоча деякі люди, які страждають вовчак (azotobacter) звертаються до альтернативних або додаткових видів терапії ( наприклад, спеціальні дієти, риб'ячий жирРиб'ячий жир - настільки він корисний як думають? або мануальна терапія), ефективність цих методів не доведена.

Деякі види терапії, які ґрунтуються на релаксаціїРелаксація і стрес - спокій, тільки спокій! можуть допомогти вам впоратися з тривалою (хронічної) хворобою і значно поліпшити якість вашого життя. Такі терапії включають в себе:

• масаж
• йогу
• наведення образів.

Експериментальні види терапії при вовчаку

Медичні препарати і терапії, що зараз знаходяться на дослідженні, спрямовані на зміни функцій імунної системи, таким чином припиняючи прогресування хвороби. До таких новітніх методів лікування відноситься трансплантація стовбурових клітин і біологічне лікування.

Иммуноабляция з або без трансплантації стовбурових клітин в даний момент вивчається, як метод лікування гострої вовчака, яку неможливо було контролювати іншими способами. При иммуноабляции застосовують сильнодіючі ліки, щоб знищити пошкоджену частину імунної системи. Після цього клітини кісткового мозку замінюються самі або їх частково замінюють шляхом трансплантації стовбурових клітин. Пересаджені клітини замінюють пошкоджені або зруйновані клітини кісткового мозку здоровими стовбуровими клітинами. Стовбурові клітини – це незрілі клітини, які виробляє кістковий мозок. Вони можуть ділитися, щоб виробляти ще більше стовбурових клітин або можуть переростати в червоні кров'яні тільця (еритроцити), білі кров'яні тільця (лейкоцити) і тромбоцити. Однак необхідно і далі досліджувати ці методи лікування вовчака.

Біологічне лікування полягає в блокуванні певних етапів аутоімунних процесів, з-за яких виникає вовчак, без придушення всієї імунної системи. В даний момент вчені проводять експерименти з певними речовинами, антитілами і нуклеотидами, які блокують аутоімунні процеси на ранній стадії. Рітуксімаб – вид антитіл, спрямованих проти певних імуноцитів, які відіграють важливу роль при вовчаку. Цей препарат схвалений для лікування ревматоїдного артриту. Він також продовжує вивчатися вченими в якості засобу для лікування вовчака. Його вже починають застосовувати при загостренні вовчака, коли її неможливо лікувати іншими імунодепресивними методами лікування. У деяких випадках цей препарат може викликати серйозні побічні ефекти – утруднення дихання, проблеми з серцем або гостра інфекція. Тому застосовувати рітуксімаб слід дуже обережно.

Дегідроепіандростерон ( також відомий як прастерон в США) – це андрогенна харчова добавка, що отримується з дикого ямсу. Фахівці рекомендують використовувати тільки фармацевтичну категорію (на противагу натуральної) цього препарату. Результати досліджень неоднозначні. Найбільш поширений побічний ефект від нього – вугрової висипВугрі: особові неприємності і ріст волосся у жінок, а чоловіків їх втрата. Так як ця добавка є гормональним речовиною, порадьтеся з лікарем перед тим, як приймати її, а також перевіряйте рівень дегідроепіандростерона в крові кожні шість місяців. Про тривалому впливі препарату нічого не відомо.

Плазмоферез – видалення деяких частин крові, дуже рідко використовується в якості лікування вовчака, за винятком тих гострих випадків захворювання, коли інші методи лікування не ефективні.

Гамма-глобулін внутрішньовенно можна використовувати для лікування вовчака, якщо ніякі інші методи лікування не допомагають. Хоча немає чітких доказів того, що це допоможе.