Варфарин та механізм його дії

Варфарин ставиться до групи лікарських препаратів, антикоагулянтів непрямої дії. Антикоагулянти перешкоджають згортанню крові і утворення тромбів. Варфарин пригнічує утворення деяких факторів згортання крові (восстановливает неактивний епоксид вітаміну К в його активну форму) і сприяє утворенню противосвертиваючих білків в печінці.

Після прийому всередину варфарин швидко всмоктується в кров зі шлунково-кишкового тракту.

Показання для застосування

Варфарин застосовується для лікування і профілактики тромбозу (тромб - кров'яний згусток, утворений в кровоносній судині) і емболії (закупорки судини сторонніми частинками, принесеними з кров'ю) кровоносних судин:

• при гострому венозному тромбозіТромбоз - причина інфаркту та інсульту і емболії легеневої артерії;
• при післяопераційному тромбозі;
• при повторному інфаркті міокарда;
• в якості додаткового засобу при проведенні хірургічного або медикаментозного (при розчиненні тромбу) лікування тромбозу;
• при деяких видах порушення серцевого ритму (миготливої аритмії);
• при емболії (закупорки) легеневої артерії;
• при протезуванні клапанів серця та судин;
• при тромбозі периферичних, коронарних (серцевих) і мозкових артерій;
• для вторинної профілактики тромбозу і тромбоемболіїТромбоемболія: важке ускладнення після інфаркту міокарда.

Протипоказання

• захворювання і стани з високим ризиком розвитку кровотеч;
• захворювання крові;
• стани після перенесених черепно-мозкових операцій і травм;
• майбутні операції на очах;
• хірургічні втручання з приводу обширних травм;
• при кровотечах, що виникли на тлі виразкових уражень шлунково-кишкового тракту, захворювань сечостатевої та дихальної систем;
• при точкових крововиливах в області головного мозку;
• при аневризмах (різкому розширенні великих артерій);
• при запальних захворюваннях серця (перікардітах, ендокардітах);
• при важких захворюваннях печінки або нирок;
• при тяжких формах гіпертонічної хвороби.
• при вагітності (варфарин легко проникає через плаценту і може викликати геморагічні порушення у плода, а також аномалії розвитку кісток).
• при алкоголізмі.

Встановлено, що варфарин виділяється з грудним молоком в неактивній формі і не викликає негативного впливу.

Можливі наслідки

• з боку крові: кровотечі, гематоми, недокрів'я;
• з боку шкіри: подразнення шкіри, висипання, облисіння;
• з боку шлунково-кишкового тракту: нудота, блювання, пронос, болі в животіБолі в животі: види і симптоми, порушення функції печінки;
• з боку серцево-судинної системи: різке почервоніння пальців стопи, відчуття холоду, озноб, порушення чутливості в окремих областях тіла;
• з боку центральної нервової системи: втома, сонливість, дратівливістьДратівливість - постарайтеся контролювати свій настрій, головний біль, запаморочення, порушення смаку;
• алергічні реакції: кропив'янка, набряк, шкірний свербіж.

Може виникнути передозування варфарину?

Так як ефективність лікування визначається появою незначних кровотеч (наприклад, кровоточивістю ясен), то передозування цілком можлива. На тлі передозування можуть з'явитися значні кровотечі - такі стани потребують негайної медичної допомоги в лікарні. Приймати вифарин потрібно чітко у відповідності з призначенням лікаря, інакше можливі ускладнення. Тому за пацієнтами похилого віку, особами з психічними порушеннями потрібне особливе спостереження.

Варфарин не можна приймати одночасно з іншими антикоагулянтами та препаратами, що сприяють зниженню згортання крові, а також з деякими лікарськими препаратами (їх перелік обов'язково враховується лікарем при призначенні препарату).

Варфарин - ефективний лікарський препарат, який випускається датською фірмою «Нікомед», що має хорошу репутацію на фармацевтичному ринку. Але приймати цей препарат можна тільки за призначенням лікаря, який враховує всі показання і протипоказання для його призначення.

Галина Романенко

Що таке тромбоз

Тромбоз - це прижиттєве згортання крові в просвіт кровоносної судини. Розвиток тромбозу веде до розладу кровообігу у тканинах, викликаючи такі захворювання, як інфаркт міокарда, ішемічний інсульт, тромбофлебіт і інші, а також сприяє обваження будь-якого захворювання.

У здоровому організмі процеси згортання крові регулюються нервовою і ендокринною системами, при порушеннях цього балансу можуть виникнути і порушення згортання крові з утворенням тромбів.

Причини виникнення

В основі тромбозу лежить ушкодження стінки кровоносних судин, зміна функціонального стану кровоносної системи та сповільнення кровотоку.

Пошкодження стінки кровоносної судини може бути структурним (в результаті травми, інфекції або отруєння) або функціональним, які виникли, наприклад, в результаті стресуЯк перемогти стрес? Створити для себе оазис (процес тромбоутворення запускає виділяється адреналін). Зміна функціонального стану кровоносної системи може наступити в результаті порушення згортання крові під впливом тих чи інших факторів. Спазм артерій та розширення вен може викликати порушення кровотоку і застій крові - це також сприяє підвищеному тромбоутворенню.

Всі ці механізми виникнення тромбів найчастіше бувають результатом травми, ожиріння, похилого віку, стресів, алергічних і серцево-судинних захворювань і так далі.

Як формується тромб

У процесі утворення тромбу є кілька етапів:

• перший етап - пошкодження стінки кровоносної судини, що веде до активізації місцевої системи гомеостазу організм намагається відновити пошкодження);
• другий етап - до ушкодженої ділянки стінки судини тромбоцити спрямовуються;
• третій етап - концентрація на пошкодженій ділянці великої кількості тромбоцитів;
• четвертий етап - утворення спеціального ферменту тромбіну, перетворюючого білок плазми фібриноген в нерозчинний білок фібрин, нитки якого затримуються клітини крові (тромбоцити, еритроцити і лейкоцити), що веде до утворення тромбу
• п'ятий етап - ретракція (активне скорочення) тромбу, внаслідок чого він робиться щільним.

Тромбоз коронарних судин

Тромбоз коронарних (живлять м'яз серця) судин призводить до того, що в м'язових волокнах міокарда змінюється обмін речовинПокращуємо обмін речовин і худнемо без дієт, порушується діяльність ферментних систем. Все це викликає глибокі зміни клітин серцевого м'яза, ділянка м'язи з порушеним кровообігом припиняють функціонувати і відмирає. Такий стан називається інфарктом міокарда. Це супроводжується різким болем і порушенням серцевої діяльності.

Тромбоз судин головного мозку

Тромбоз судин головного мозку є причиною інсультуІнсульт - це важке ураження головного мозку - відмирання тканини головного мозку. Найчастіше такий інсульт розвивається після емоційних або фізичних навантажень, вживання алкоголю і проявляється під ранок або вночі. Ознаки інсульту наростають поступово, з'являючись ураженням тієї чи іншої ділянки мозку у вигляді порушень зору, слуху, деяких видів рухів і чутливості.

Тромбофлебіт

Тромбофлебіт - це запалення стінки вени в поєднанні з тромбозом. Перший ознака тромбофлебіту - раптово з'явилися гострі болі по ходу вени і підвищення температури тіла. Шкіра навколо такої вени стає почервонілою і набряклою, відень промацується у вигляді щільного болючого тяжа.

Тромбофлебіт є тривалим рецидивуючим, важко піддається лікуванню захворюванням і джерелом відірвалися тромбів, які можуть вільно рухатися по венозної і артеріальної систем, закупорюючи судини і викликаючи численні ускладнення.

Ускладнення тромбозу

Важким ускладненням тромбозу є тромбоемболіяТромбоемболія: важке ускладнення - відрив тромбу чи його частин та їх вільне просування в кровотоці. Найчастіше відрив тромбу відбувається у венозній системі при тромбозі вен нижніх кінцівок.

Особливу небезпеку представляє тромбоемболія легеневих артерій - закупорка артеріальної системи легень тромбом, що утворився у венах великого кола кровообігу (велике коло кровообігу збирає венозну кров від верхніх і нижніх кінцівок, черевної порожнини і так далі). Для такого тромбозу характерно гострий початок з задишкою, болем в області серця і часто майже миттєвою загибеллю хворого.

Тромбоз - це небезпечне захворювання, тому люди, які його перенесли, повинні бути під постійним наглядом лікаря.

Галина Романенко