Що таке склеротерапія

Склеротерапія - це введення в розширені поверхневі вени лікарського препарату, який викликає злипання стінок вен, їх закриття та зникнення. Замість зниклого ділянки вени з'являються нові дрібні вени (колатералі), які беруть на себе навантаження віддаленої вени. Вперше такий метод лікування був запропонований відомим французьким хірургом Шассеньяком в 1853 році. Розвиток методики спочатку гальмувалося відсутністю якісних склерозуючих лікарських препаратів, які не давали б побічних ефектів. В даний час такі препарати є, розроблені також чіткі показання і протипоказання для проведення склеротерапії.

Показання

Склеротерапія може застосовуватися самостійно або в поєднанні з оперативним лікуванням. В якості самостійного методу вона застосовується в початкових стадіях захворювання і при помірно вираженому варикозі поверхневих вен нижніх кінцівок, а також при розсипному типі варикозної хвороби, коли оперативне видалення розширених ділянок вен практично неможливо.

У поєднанні з операцією склеротерапію частіше застосовують для усунення окремих дрібних гілок варикозно розширених вен до або після операції. Рідше вдаються до склерозування великої підшкірної вени під час операції після її перев'язки. Склеротерапія як метод доліковування після оперативного видалення вен проводиться через 2-3 тижні після операції. Залишилися не вилученими венозні вузли та дрібні венозні гілки вводять склерозуючий розчин.

Протипоказання

Протипоказаннями для склеротерапії є:

• непрохідність глибоких вен кінцівок;
• неспроможність (неможливість утримувати зворотний струм крові) вен, здійснюють сполучення між поверхневими і глибокими венами;
• гострі захворювання судин;
• вагітність;
• загальні захворювання, потребують постільного режиму;
• стан після гострих та загострення хронічних захворювань (не раніше, ніж через місяць);
• цукровий діабетЦукровий діабет - грізна і невиліковна хвороба;
• тяжкі захворювання серця, печінки і нирок;
• підвищена функція щитовидної залозиЩитовидна залоза - відповідає за ваші гормони;
• схильність до алергічних реакцій;
• наявність в організмі вогнищ гнійної інфекції;
• запалення шкіри на нижніх кінцівках.

Лікування проводиться тільки при повній впевненості в прохідності глибоких і комунікантних (здійснюють сполучення між глибокими і поверхневими венами) вен.

Ускладнення

Склеротерапія може ускладнитися місцевими і загальними алергічними реакціями. На місці введення склерозуючого препарату можуть утворитися інфільтрати (ущільнення тканини запального походження) та гематоми (обмежене скупчення крові в підшкірній клітковині).

Може виникнути також тромбозТромбоз - причина інфаркту та інсульту (закупорка) глибоких вен, який призведе до порушення. Кровообігу в цій області. Попадання склерозуючих речовин в околовенозные тканини може відбутися їх відмирання.

Пам'ятайте: найкраща профілактика варикозного розширення венВарикозне розширення вен - операція неминуча? - це рухливий спосіб життя.

Галина Романенко

Чому це трапляється з нашими венами?

Причини варикозного розширення вен можуть бути спадковими, коли слабкість м'язів венозних стінок і їх клапанного апарату передається у спадок, або придбаними, коли той же результат виходить з-за якого-небудь впливу на організм (інфекційні захворювання, отруєння). По венах ніг кров подається знизу вгору. Клапани пропускають кров у венах в одному напрямку, не дозволяючи їй стікати вниз під дією сили тяжіння. Коли клапани перестають працювати так, як потрібно, стінки вени мають додатковий тиск, втрачають пружність, розширюються, заважаючи клапанам як слід закритися. Замість того, щоб текти від одного клапана до іншого, кров починає накопичуватися у венах, необоротно збільшуючи їх просвіт. Особливо часто варикозне розширення вен з'являється у тих, хто багато часу проводить на ногах (таке положення сприяє прогресуванню захворювання).

Як проявляється варикозне розширення вен ніг

Спочатку з'являється швидка стомлюваність ніг, поява в них почуття тяжкості, свербежу, тепла, іноді - невеликий набрякПрофілактика і лікування набряку - важливо зрозуміти першопричину в області гомілковостопного суглоба. Через деякий час з'являються помірно розширені вени на стегні або на гомілці, потім з'являються вузли, звивистість судин. Особливість цього захворювання в тому, що воно роками може протікати практично безсимптомно, виявляючись лише судинним малюнком на шкірі. Тому в перебігу захворювання розрізняють стадію компенсації венозного відтоку (процес виходить за межі венозної системи) і стадію декомпенсації, коли порушується кровообіг і страждають оточуючі тканини (набряки, трофічні виразки).

Варикозне розширення вен може ускладнитися запаленням венозної стінки і утворенням в цьому місці тромбу (тромбофлебіт), кровотечею з вузлів, порушенням харчування оточуючих тканин з утворенням трофічних виразок. Саме грізне ускладнення - тромбозТромбоз - причина інфаркту та інсульту легеневої артерії він може викликати миттєву смерть.

Прогноз

Зниження або втрата працездатності в стадії декомпенсації відзначається майже у половини хворих. Тому варикозне розширення вен обов'язково потрібно лікувати. Лікування може бути консервативним і хірургічним.

Консервативне лікування

Консервативне лікування сприяють тимчасовому поліпшенню стану вен кінцівки. Це носіння еластичних панчох, бинтів, лікувальна фізкультура, фізіотерапевтичні процедури, лікарські препарати, що поліпшують тонус вен.

Лікувальна фізкультура

Особливе місце в лікуванні таких хворих займає лікувальна фізкультура (ЛФК), так як активне скорочення м'язів сприяє переходу крові з поверхневих вен у глибокі, знімаючи напруження в венозній системі. Навпаки, тривале напруження в стані нерухомості ускладнює такий відтік. Хворим слід дотримуватися режиму рухів, який передбачає чергування фізичних вправ і дозованої ходьби в еластичних панчохах з відпочинком лежачи.

Обов'язковими є фізичні вправиМіфи про фізичних вправах: не варто вірити для ніг, що виконуються лежачи з горизонтальним або піднятим положенням ніг, з великим об'ємом рухів для тазостегнових і гомілковостопних суглобів, вправи з посиленням для м'язів стегна і гомілки (ходьба).

Дуже корисні плавання, пішохідні і лижні прогулянки. Їзда на велосипеді - тільки в еластичних панчохах з наступним відпочинком лежачи з високим подножником.

У стадії декомпенсації вправи виконуються тільки лежачи в протягом 10-20 хвилин. ЛФК не можна робити лише при наявності тромбофлебіту.

Хірургічне лікування

Сучасні хірургічні операції при варикозному розширенні венВарикозне розширення вен - операція неминуча? складаються з комбінації декількох хірургічних методів, підібраних для даного конкретного хворого згідно з формою, місцем, поширеністю та стадією процесу. Відновлення захворювання (рецидиви) після операцій трапляються досить часто - це особливість захворювання.

В даний час часто використовується такий метод, як микрофлебэктомия (видалення варикозних вен спеціальними інструментами через проколи в шкірі). Її можна робити в амбулаторних умовах.

Склеротерапія застосовується у хворих з початковими і неускладненими формами і полягає в тому, що в розширені поверхневі вени вводиться препарат, який викликає «пересихання» русла цих судин, виключаючи їх з венозної системи.

Варикозне розширення вен нижніх кінцівок можна і потрібно лікувати, інакше одного разу ви просто не зможете ходити.

Галина Романенко