Тромбофлебіт - це захворювання, при якому згустки крові викликають збільшення вен і, іноді, їх обструкцію, в нижніх кінцівках. Уражені вени можуть перебувати у поверхні шкіри - таке порушення називається тромбофлебіт поверхневих вен, або глибоко в м'язовій тканині - це тромбофлебіт глибоких вен. Наявність згустків крові в глибоких венах підвищує ризик появи серйозних проблем зі здоров'ям, включаючи відрив тромбу, які може заблокувати легеневу артерію, викликавши стан, який називається легеневою емболієюЛегенева емболія – небезпечне порушення. Тромбофлебіт нижніх кінцівок може тривалим дефіцитом фізичної активності - як, наприклад, у людей, що ведуть сидячий спосіб життя або вимушених через хворобу тривалий час дотримувати постільного режиму.

Симптоми

Зазвичай при поверхневому тромбофлебіті на шкірі з'являються ділянки почервонілою шкіри, під якою іноді відчувається щось тверде. Ці ділянки можуть бути також гарячими та/або болісними. Тромбофлебіт глибоких вен викликає набряки нігНабряки ніг - не залишайте без уваги і болі в ногах, що особливо відчутно, коли ви стоїте або ходите. Іноді поява цих симптомів супроводжується лихоманкою. Нерідко трапляється, що тромбофлебіт протікає безсимптомно.

Помітивши у себе симптоми тромбофлебіту, слід звернутися до лікаря, особливо якщо у вас є фактори ризику - наприклад, малорухливий спосіб життя і тромбофлебіт у сімейному анамнезі. Якщо вени сильно опухають, у вас сильна біль, задишка та/або у вас відкашлюється кров, зверніться в приймальний спокій. Такі симптоми можуть бути у тромбозуТромбоз - причина інфаркту та інсульту глибоких вен і розвивається легеневої емболії.

Причини

Безпосередньою причиною тромбофлебіту є утворення згустків крові. Формування згустків крові може бути викликане багатьма чинниками - наприклад, тими, які порушують нормальну циркуляцію крові. Зокрема, згустки можуть утворитися через пошкодження вен або із-за вроджених порушень згортання крові. Довгі перельоти, поїздки на автотранспорті і сидяча робота також можуть призвести до утворення згустків, однак це трапляється порівняно рідко. До того ж, якщо приймати запобіжні заходи - наприклад, регулярно розминатися і носити спеціальні стягуючі колготки - можна істотно зменшити ризик утворення згустків.

Фактори ризику по розвитку тромбофлебіту нижніх кінцівок:

• Рак підшлункової залозиДіабет і підшлункова залоза - речі, які необхідно знати деякі інші типи раку
• Інсульт в анамнезі, який викликав параліч ніг
• Вагітність - в період виношування дитини і незабаром після народження навантаження на вени ніг особливо сильна
• Прийом протизаплідних гормональних таблеток або препаратів для гормонально-замісної терапії
• Зайва вага чи ожиріння
• Порушення згортання крові в сімейному анамнезі
• Вік старше 60 років

Якщо у вас є один чи кілька перерахованих факторів ризику, поговоріть зі своїм лікарем про заходи, які можна вжити для запобігання тромбофлебіту.

Ускладнення

У тромбофлебіту поверхневих вен ускладнення зустрічаються рідко. Значно вищий ризик ускладнень при тромбофлебіті глибоких вен.

• Легенева емболія. Це загрозливе для життя порушення розвивається, коли згусток, що утворився у венах нижніх кінцівок, відривається, переміщується і блокує легеневу артерію.
• У венах є клапани, які на дають крові стікати тому, коли вона просувається у напрямку серця. Якщо ці клапани у венах пошкоджуються, можуть розвинутися наступні порушення:
• Варикоз. Кров застоюється у венах, у результаті чого вони помітно збільшуються і стають видно через шкіру.
• Набряки. Іноді у венах ніг застоюється стільки крові, що призводить до утворення набряків.
• Дисколорація шкіри. З-за хронічних набряків і сильного тиску, який чинять на шкіру збільшилися вени, колір шкіри на деяких ділянках змінюється. Іноді на шкірі також утворюються виразки - в цьому випадку потрібно як можна швидше звернутися до лікаря.
• Обструкція вен. При тромбофлебіті глибоких вен кровотік в деяких судинах з-за згустків може бути повністю зупинений.

Тромбоемболія - це порушення, при якому тромби блокують кровоносні судини. Припинення припливу крові до деяких частинах тіла може призвести до некрозу тканин в результаті нестачі кисню і поживних речовин.

Найбільш часто закупорка судин тромбами відбувається в нижніх кінцівках, але іноді тромбоемболія вражає легені, головний мозок (результатом стає інсульт), або серця (спричиняючи серцевий напад). Рідше тромби блокують судини, що забезпечують кров'ю нирки, кишечник, або очі.

Причинами тромбоемболії можуть стати фібриляція передсердь, мітральний стеноз, атеросклерозАтеросклероз - хронічне захворювання артерій, та деякі інші порушення.

Симптоми

Симптомами тромбоемболії можуть бути:

• Холодні руки або ноги;
• Ослаблення або відсутність пульсу в руках або ногах;
• Погіршення рухливості рук або ніг;
• М'язові болі або спазми;
• Оніміння і поколювання в руках чи ногах;
• Бліда шкіра на руках або ногах;
• Загальна слабкість;
• Ерозія шкіри, поява виразок (на пізніх стадіях, при відсутності лікування).

Діагностика

Для діагностики тромбоемболії використовуються наступні методи:

• Ангіографія постраждалих кінцівок та/або органів;
• Обстеження уражених кінцівок за допомогою ультразвуку;
• Ехокардіограма;
• Магнітно-резонансна томографія;
• Плетизмография;
• Чреспищеводная ехокардіографія.

Лікування

Для лікування тромбоемболії можуть бути використані наступні лікарські засоби:

• Антикоагулянти (наприклад, варфаринВарфарин - антикоагулянт непрямої дії або гепарин), які запобіжать формування нових тромбів.
• Антитромбоцитарні препарати (такі як аспіринАспірин - нестероїдний протизапальний препарат, тиклопідин та клопідогрель) також застосовують для профілактики утворення тромбів;
• Знеболюючі засоби;
• Тромболітичні препарати (такі як стрептокіназа), розсмоктуючі тромби і відновлюють приплив крові до тканин.

У деяких випадках необхідно видалення тромбу хірургічним шляхом.

Прогноз

Наскільки успішним буде лікування, залежить переважно від того, в якій частині організму розвинулася тромбоемболія. В деяких випадках без оперативного лікування можливе постійне пошкодження тканин, що іноді призводить до необхідності ампутації кінцівки.

Навіть після успішного лікування існує значна ймовірність повторного розвитку тромбоемболії.

Можливі ускладнення тромбоемболії:

• Інфаркт міокарда;
• Інфекція уражених тканин;
• Септичний шок;
• Інсульт;
• Тимчасове чи постійне обмеження функцій деяких органів; ниркова недостатністьНиркова недостатність - коли лікування життєво необхідно;
• Некроз тканин і гангрена;
• Транзиторна ішемічна атака.