Рідкий стілець у дорослого – це не захворювання, а один з ознак різних патологічних процесів. Прискорене спорожнення кишечника з виділенням розріджених, а іноді і рясних випорожнень, називається проносом або діареєю. Понос може носити інфекційний і неінфекційний характер.

Причини рідкого стільця у дорослих і види проносів

В нормі у більшості людей стілець буває один – два рази на добу, середній добовий вага калу – 100-200 г, вміст у ньому води – 60-80%. При проносах стілець буває більше двох разів на добу, добову кількість калу перевищує 200 г, вміст води в ньому збільшується до 95%.

Рідкий стілець у дорослого може виникати при захворюваннях кишечника, а також при ураженнях інших органів і систем, що супроводжуються порушенням секреторної і рухової функцій кишечника.

До проносів, що виникають при захворюваннях кишечника, відносять:

• інфекційні проноси, викликані бактеріями (дизентерія, сальмонельоз), вірусами (ротавірусна інфекція), гельмінтами, найпростішими, грибками;
• проноси при неспецифічних запальних захворюваннях кишечника – хронічних ентеритах, коліті, хворобі Крона і так далі;
• проноси при пухлинах кишечнику (в основному товстої кишки);
• проноси діскінетіческіе або неврогенні, пов'язані з нервово-психічним станом хворого;
• проноси при вроджених генетичних ензимопатіях (нестачі або надлишку тих чи інших травних ферментів);
• пострезекционные проноси – після резекції частини кишечнику;
• токсичні проноси – при отруєнні солями важких металів, грибами, а також при отруєнні продуктами власного обміну організму (наприклад, при уремії, яка розвивається при тяжких захворюваннях нирок);
• медикаментозні проноси – викликаються антибіотиками широкого спектру дії, препаратами заліза, наперстянки та іншим;
• алергічні проноси – розвиваються при харчовій алергії.

До проносів, що розвивається при захворюваннях інших органів і систем, відносяться:

• гастрогенные проноси, що виникають при гастритах з секреторною недостатністю, після резекції шлунка, раку шлунка;
• панкреатогені проноси – при панкреатитах, пухлинах підшлункової залозиДіабет і підшлункова залоза - речі, які необхідно знати, муковісцидозіМуковісцидоз: рання діагностика - запорука одужання;
• гепатогені проноси – при гепатиті і цирозі печінки;
• ендокринні проноси – при надниркової недостатності, підвищеній функції щитовидної залозиЩитовидна залоза - відповідає за ваші гормони, цукровому діабеті;
• метаболічні проноси – при гіповітамінозі, важких обмінних захворюваннях нирок (амілоїдозі);
• проноси при системних захворюваннях, наприклад, при склеродермії.

Особливості при різних захворюваннях

Рідкий стілець може мати самий різний характер. Так, рідкий водянистий стілець у дорослої людини найчастіше є ознакою інфекційного проносу або кишкової інфекції. Такі проноси часто призводять до зневоднення організму. Рідкий зелений стілець у дорослої також характерний для кишкових інфекцій.

Постійно рідкий стілець у дорослого найчастіше зустрічається при неспецифічних запальних захворюваннях кишечникаЗапальні захворювання кишечника: симптоми і лікування – хронічних ентеритах, коліті, хворобі Крона, а також після резекції кишечника або на тлі інших захворювань органів травлення. Чорний рідкий стілець у дорослого говорить про те, що є кровотеча з верхніх або середніх відділів шлунково-кишкового тракту.

Рідкий світлий стілець у дорослого може бути ознакою ураження початкових відділів тонкого кишечника. Такий стілець зазвичай нечастий (до трьох разів на добу), але рясний, глинистого виду. Рідкий жовтий стілець у дорослого характерний для ураження кінцевого відділу тонкого кишечника. Стілець при цьому буває 6-8 разів на добу, водянистий, пінистий.

Симптомом, що дозволяє запідозрити пухлину товстого кишечника, є поява у осіб середнього і літнього віку безпричинних проносів, що тривають більше двох тижнів. При цьому в калі часто буває кров.

Лікування рідкого стільця у дорослих

Лікування проносу у дорослих залежить від причини його появи. Після проведення всебічного обстеження хворого йому призначається необхідне лікування, відповідне встановленим діагнозом.

При втрати організмом рідини і солей ці втрати обов'язково заповнюються шляхом внутрішньовенного крапельного введення великих об'ємів лікарських розчинів. При лікуванні інфекційних проносів призначають антибактеріальну терапію. У комплексному лікуванні неінфекційних проносів використовують ферментні препарати, адсорбенти, препарати відновлюють моторику кишечника.

Якщо пронос є наслідком захворювання, іншого органу, проводять лікування основного захворювання.

Рідкий стілець у дорослого вимагає ретельного обстеження хворого.

Галина Романенко

Імодіум – це лікарський препарат, що пригнічує рухову активність (перистальтику кишечника і підвищує тонус анального сфінктера (кругової м'язи, розташованої в області заднього проходу). Застосовується при гострому і хронічному проносі різного походження. Випускається також імодіум плюс - лікарський препарат, який має більш складний склад і усуває неприємні симптоми, що супроводжують пронос.

Механізм дії имодиума

Імодіум (активна діюча речовина – лоперамід) – це лікарський препарат, який усуває симптоми проносу (діареї). Виробник – фармацевтична компанія Янссен-Сілаг Н.В. (Бельгія) випускає імодіум у наступних лікарських формах:

• капсули імодіум для прийому всередину по 2 мг:
• лінгвальні таблетки (для розсмоктування в порожнині рота) імодіум по 2 мг;
• розчин імодіум для прийому всередину у флаконах по 100 мл (5 мл розчину містять 1 мг лопераміду).

Крім того, випускається лікарський препарат імодіум плюс у вигляді жувальних таблеток. У кожній таблетці міститься 2 мг лопераміду та 125 мг симетикона.

Механізм дії лопераміду пов'язаний з пригніченням вивільнення у стінці кишечнику нейромедіатора ацетилхоліну, який передає нервові імпульси на гладку мускулатуру кишечника. В результаті різко знижується перистальтика кишечнику, і калові маси починають пересуватися по ньому тривалий час, протягом якого рідина з кишечника частково всмоктується повторно. Крім того, лоперамід підвищує тонус анального сфінктера, пригнічуючи, таким чином, нетримання калу і імперативні (наказові) позиви до дефекації, які завжди супроводжують пронос. Все це призводить до зниження втрати рідини і солей при проносах, тобто знижується ризик зневоднення. Лоперамід швидко всмоктується в кишечнику і діє протягом шести годин.

Входить до складу імодіум плюс симетикон являє собою поверхнево-активну речовину, яка пригнічує побічні симптоми проносу. Він має пеногасящими властивостями, тому знімає такі неприємні ознаки, як здуття живота і пов'язані з ним кишкові коліки.

Показання та протипоказання

Імодіум призначають при гострих і хронічних проносах неінфекційного походження. Крім того, імодіум призначають хворим з илеостомой. Илеостома – це штучне отвір на передній черевній стінці, у яке виводиться частина тонкої кишки. Илеостома накладається при важких захворюваннях кишечника, коли він перестає функціонувати. Через отвір на передній черевній стінці виводиться кал. Хворий не може самостійно регулювати цей процес, для того, щоб зробити стілець регулярним призначають імодіум.

Протипоказаний імодіум при гострих кишкових інфекціяхГострі кишкові інфекції – найбільш часті захворювання в осінньо-літній період, кишкової непрохідності, дивертикульозі кишечника (випинанні його стінок у вигляді кишень – дивертикулів), ерозивно-виразковому ураженні кишечника, в перші 12 тижнів вагітності, під час годування дитиниГодування грудьми – особистий вибір груддю, дітям до шести років, а також у разі появи у хворого підвищеної чутливості до компонентів цього препарату.

Виробники також рекомендують призначати імодіум з обережністю хворим з тяжкими захворюваннями печінки, які супроводжуються зниженням функції цього органу.

Побічні ефекти і можлива передозування

Якщо застосовувати імодіум за призначенням лікаря, то він зазвичай добре переноситься. Проблеми починаються звичайно в тому випадку, коли препарат приймають самостійно при кишкових інфекціях. Тим не менш, іноді і пррі правильному застосуванні можуть розвиватися побічні ефекти:

• з боку шлунково-кишкового тракту – нудота, блювання, сухість у роті, поколювання язика (при прийомі таблеток для розсмоктування), запор, здуття живота (метеоризм), спастичні болі в кишечнику, кишкова непрохідність;
• з боку центральної і периферичної нервової системи – сонливість, запаморочення, зниження працездатності;
• з боку обміну речовин – зменшення об'єму циркулюючої крові і зниження вмісту в ній солей;
• можливі також – затримка сечі та алергічні реакції у вигляді зудить шкірної висипки.

Передозування имодиумаІмодіум – препарат для лікування діареї проявляється пригніченням центральної нервової системи, яке проявляється у вигляді сонливості, млявості, порушень координації рухів, звуження зіниць, підвищення тонусу мускулатури, порушення з боку дихальної системи, непрохідності кишечника. Особливо важко переносять передозування имодиума діти.

При підозрі на передозування имодиума проводять промивання шлунка і призначають всередину активоване вугілляАктивоване вугілля - старий, але незамінний. Антидотом имодиума є налоксон. При порушеннях з боку дихальної і серцево-судинної систем хворого госпіталізують у реанімаційне відділення і проводять штучну вентиляцію легень.

Імодіум не є абсолютно безпечним препаратом, тому його краще приймати за призначенням лікаря.

Галина Романенко