Ознаки гепатиту А

У перебігу гепатиту А можна виділити чотири періоди: інкубаційний, переджовтяничний, жовтяничний та період реконвалесценції. Інкубаційний період вірусного гепатиту А становить від однієї-двох до шести-семи тижнів, в середньому – місяць. В цей час в організмі йде активне розмноження вірусу і після того, як ця кількість досягає критичного рівня, з'являються характерні симптоми захворювання. Інкубаційний період гепатиту А триває тим більше, чим міцніший імунітет хворого.

Продромальний (переджовтяничний або період передвісників) період триває один – два тижні, іноді менше. У цей час з'являються загальні симптоми захворювання, які легко сплутати з будь-якою іншою інфекцією. Починається захворювання найчастіше гостро, з високої температури, ознобу, головного болю, болю в суглобах і м'язах. Іноді виникають болі в животі невизначеного характеру і різного роду порушення травлення (здуття кишечника, запори, проноси і так далі). Практично у всіх хворих з'являється сильна слабкість і дратівливістьДратівливість - постарайтеся контролювати свій настрій.

У крові в цей період можна виявити підвищений вміст печінкових ферментів (АЛТ, АСТ), які виділяються в кров із зруйнованих вірусами клітин. До кінця продромального періоду у крові виявляється підвищений вміст білірубіну (переважно прямого).

Симптоми гепатиту А у жовтяничний період – це наростаюча жовтушність склер і шкіри, темна сеча, знебарвлений кал, значний свербіж шкіри, біль або відчуття важкості у правій підреберній області. Цей період захворювання триває не більше місяця, в середньому 7 – 10 днів. Печінка в цей період збільшена, болюча, іноді збільшена селезінка. Майже завжди можна помацати також збільшені лімфовузлиЛімфовузли - на чому тримається наш імунітет. Страждає підшлункова залоза: у ній знижується секреція травного соку і інсуліну. Часто в цей період хворі стають дратівливими, у них розвивається депресія. Характерні швидкі зміни настрою: від депресіїДепресія - трохи більше ніж поганий настрій і сонливості до радісного збудження.

В загальному аналізі крові хворих у жовтяничний періоді можна побачити зниження загальної кількості лейкоцитів і відносне збільшення вмісту однією з їх частини – лімфоцитів, що є ознакою вірусної інфекції. Одночасно зменшується і число тромбоцитів в крові, що призводить до порушення її згортання і схильності до кровотеч. У біохімічному аналізі крові виявляється наростання вмісту білірубіну (переважно прямого), підвищений вміст печінкових ферментів, невелике зниження вмісту білка в сироватці крові і диспротеїнемія – порушення співвідношення між окремими білковими фракціями (зниження вмісту альбумінів і підвищення – гаммаглобулинов).

У період реконвалесценції всі симптоми захворювання піддаються зворотному розвитку: відновлюється апетит, зменшується, а потім і зовсім зникає жовтушність склер і шкіри, зменшуються розміри печінки і поступово відновлюються біохімічні показники крові. Тривалість цього періоду – від тижня до двох, але може бути і більше.

Протягом вірусного гепатиту А може бути легким, середньої тяжкості і тяжким, у тому числі з масивними некрозами печінки і загрозою життю мольного. Симптоми вірусного гепатиту А можуть бути дуже різними, в тому числі іноді повністю відсутня жовтяниця (безжовтяничні форми гепатиту), іноді гепатитГепатит - бич нашого часу протікає під маскою гострої респіраторної вірусної інфекції, апендициту і так далі.

Блискавичні (фульминантные) форми гепатиту А становлять загрозу життю хворого. Вони характеризуються швидким наростанням інтоксикації і всіх симптомів гепатиту на тлі важких змін у печінці, аж до некрозу великих її ділянок.

Симптоми гепатиту А у дітей

Гепатит А має широке поширення серед дітей, при цьому частіше хворіють діти молодшого віку. Немовлята хворіють рідше, тим не менш, не виключено розвиток захворювання в будь-якому віці, в тому числі у новонароджених (у дітей до року частіше буває гепатит В).

Вірусний гепатит А у дітей старшого віку такі ж симптоми, як і у дорослих. Тим не менш, є і деякі особливості. Так, у дітей частіше спостерігається гострий початок захворювання з короткочасним (протягом двох-трьох днів) підвищенням температури до високих цифр і частим наявністю катаральних явищ у вигляді болю в горлі і нежить. Переджовтяничний період захворювання у них коротші, ніж у дорослих. Болі в суглобах у переджовтяничний період у дітей зустрічаються рідко. Жовтяниця наростає швидше, ніж у дорослих, але свербіж шкіри буває рідше.

Гепатит А у дітей у важкій формі характеризуються швидким розвитком хвороби, коротким преджелтушным періодом і вираженою інтоксикацією. Печінка збільшується до значних розмірів, різко наростає інтенсивність жовтяниці, біохімічні показники крові піднімається до високих цифр.

Лікування гепатиту А

Лікування гепатиту А спрямована на забезпечення спокою і максимальної розвантаженні печінки від впливу будь-яких пошкоджуючих факторів. Для цього хворому призначається постільний режим, дієта (стіл № 5), рясне пиття або введення внутрішньовенно крапельно лікарських розчинів (вони сприяють видаленню з організму вірусів, їх токсинів та токсичних продуктів неправильного обміну речовин), вітаміни та гепатопротектори (лікарські препарати, що позитивно впливають на функцію печінки), а також симптоматичне лікування, усуває неприємні симптоми захворювання.

Дієта при гепатиті А є одним з методів лікування. Стіл № 5 (хімічно і механічно щадна їжа) призначається на час гострого процесу. З раціону виключаються всі гострі, солоні, консервовані, копчені, смажені страви, солодощі, жирне м'ясо, риба та молочні продукти. Всі страви готуються на пару або варіння, а потім подрібнюються – так досягається максимальне щадіння всіх органів травлення. Прийом їжі повинен бути маленькими порціями до 6 разів на день.

У період реконвалесценції при нетяжкий перебіг захворювання можна перейти на стіл № 5 – він відрізняється від стола № 5А тільки тим, що їжа не подрібнюється. Дієта після гепатиту А – це також стіл № 5, який з часом розширюється і відбувається поступовий перехід на здорову їжу.

Перехворіли гепатитом А повинні перебувати на диспансерному спостереженні у лікаря-інфекціоніста за місцем проживання або лікування. Перший контрольний огляд проводиться не пізніше ніж через місяць після виписки із стаціонару. У подальшому терміни спостереження і обсяг необхідних обстежень визначаються лікарем.

Профілактика гепатиту А

При виявленні хворого на гепатит А в будь-якому колективі (в першу чергу в дитячому і в колективі військовослужбовців) вводиться карантин. Карантин при гепатиті А накладається терміном на 35 днів з моменту ізоляції останнього хворого. За дітьми (військовослужбовцями), які мали контакт з хворим, встановлюють щоденне медичне спостереження протягом карантину. Групи дітей військовослужбовців або підлягають максимальної ізоляції від інших груп протягом усього часу карантину.

Не менше значення має і дезінфекція при гепатиті А. При виявленні захворювання в організованих колективах після ізоляції хворого здійснюється заключна дезінфекція, обсяг та зміст якої залежать від характеристики вогнища. Дезінфекційні заходи проводяться працівниками організацій дезінфекційного профілю в межах вогнища, визначаються фахівцями органів, уповноважених здійснювати державний санітарно-епідеміологічний нагляд. В подальшому проводиться поточна дезінфекція силами співробітників організації, в якій виявлений випадок гепатиту А. Відповідальність за організацію і проведення дезінфекції несе керівник даної установи. Заключна дезінфекція проводиться фахівцями організацій дезінфекційного профілю в дитячих дошкільних установах по кожному випадку, а в школах та інших дитячих установах - при повторних випадках захворювання. Для заключної та поточної дезінфекції використовують зареєстровані в установленому порядку дезінфікуючі засоби, ефективні щодо вірусного гепатитуВірусний гепатит - армійська хвороба А.

Якщо спалах гепатиту А з вживанням недоброякісної питної води внаслідок аварій на каналізаційних чи водопровідних мережах, у населених пунктах проводиться їх терміновий ремонт з наступною дезінфекцією і промиванням. При виникненні спалаху гепатиту А в результаті використання інфікованих продуктів проводиться виявлення і вилучення продуктів харчування, які ймовірною причиною виникнення захворювання, а також усунення виявлених порушень.

Вакцина від гепатиту А

В даний час випускається ряд ефективних вакцин для профілактики гепатиту А. Це Хаврикс 1440 для дорослих і Хаврикс 720 дитячий (Глаксосміткляйн, Великобританія), Аваксим (Санофі Пастер, Франція), ГЕП-А-ін-ВАК (ЗАТ «Вектор-БиАльгам», Росія), Вакта (Мерк Шарп і Доумен Ідеал, Інк., США).

Всі ці вакцини являють собою очищену стерильну суспензію, що містить інактивований вірус гепатиту А. При одноразовому введенні більшості вакцин від гепатиту А вакцини захист від гепатиту А забезпечується на рік. Якщо зробити повторну ін'єкцію через 6-12 місяців, то людина буде захищена від інфекції на 20 років. Якщо друга доза не була введена в протягом 6-12 місяців після первинної дози, призначення додаткової дози можна відкласти до 5 років.

Щеплення від гепатиту А дітям не входить в національний календар обов'язкових щеплень, її роблять так само, як і дорослим тільки при підвищеній загрозі захворювання або за бажанням батьків.

Вакцинації підлягають особи, які піддаються або будуть піддаватися ризику зараження вірусним гепатитом А.

Вірусний гепатитГепатит - бич нашого часу А вимагає своєчасного виявлення, ізоляцію і лікування хворого, а також проведення необхідних епідеміологічних заходів у вогнищах захворювання.

Галина Романенко