Вся дванадцятипала кишка має вигляд підкови і поділяється на:

• верхню частину (цибулину), яка має округлу форму і довжину 3-4 см;
• спадну частину завдовжки 9-12 см, в якій відкривається загальний жовчний проток (він виводить жовч, секрет підшлункової залози), утворюючи на слизовій оболонці великий (фатєров) сосочок;
• горизонтальну частину (кишка повертає наліво) завдовжки 1-9 см;
• висхідну частину довжиною 6-13 см, що переходить в худу кишку.

Дванадцятипала кишка разом з підшлунковою залозою та печінкою займає центральне місце в перетравленні їжі, здійснюючи виділення травних соків, рухову і евакуаторну (дефекацію) функції травного тракту. Крім секретів печінки і підшлункової залози виробляється і секрет 12-палої кишки, який складається з ряду ферментів, які активізують вироблення секретів інших органів травної системи і регулюють загальний обмін речовинПокращуємо обмін речовин і худнемо без дієт.

Причини появи виразки дванадцятипалої кишки

Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки - це хронічне рецидивуюче (повторюється) захворювання, яке характеризується появою виразки в дванадцятипалій кишці через розлади механізмів нервової регуляції і кровопостачання. При цьому відбувається порушення живлення стінки дванадцятипалої кишки і утворюється виразка.

Причини виникнення захворювання можуть бути різними, вони можуть бути розділені на сприятливі і безпосередньо викликають виразковий процес.

Сприятливими причинами є: спадковість (особливості виділення травних ферментів), підвищена збудливість нервової системи, безладне харчування, побічні дії різних лікарських препаратів (наприклад, стероїдних гормонів), шкідливі звички (куріння) і так далі. Безпосередньою причиною початку формування виразкового процесу є бактерія хелікобактер пілорі.

Діагностика

Головним діагностичним методом при цьому захворюванні є рентгенологічне дослідження дванадцятипалої кишки, при якому на знімку можна побачити дефект слизової оболонки кишки.

Безпосередньо слизову оболонку з виразкою можна побачити при гастродуоденоскопії, в процесі якої хворий ковтає спеціальний зонд, через який лікар може побачити стан слизової оболонки кишки, взяти шматочок її слизової оболонки на дослідження і навіть зупинити невелика кровотеча.

Крім того, проводяться лабораторні дослідження секрету загального жовчного протоку і визначення в ньому хелікобактер пілорі.

Ознаки

Для виразки дванадцятипалої кишки характерні переймоподібні болі в животі, блювота, викликає полегшення, печія і запори.

Якщо виразка знаходиться в ділянці цибулини дванадцятипалої кишки, то болі частіше виникають натще (голодні болі) або через 1-2 години після їжі (пізні болі). Після прийому їжі болі стихають. Хворі часто скаржаться на наполегливу печію, яка виникає через 1, 5 - 3 години після їжі і відрижку кислим вмістом.

При виразці в інших областях дванадцятипалої кишки у хворого з'являються печія, відрижкаВідрижка: чому буває і що означає і наполегливі болі в животіБолі в животі: види і симптоми, віддають у праве або ліве підребер'я, праве плече або лопатку. Блювота при таких болях зазвичай не приносить полегшення

Перебіг виразкової хвороби дванадцятипалої кишки зазвичай тривале, з сезонними (навесні і восени) загостреннями. Загострення можуть також виникнути при високих фізичних або психічних навантаженнях, стресах і порушенні дієти.

Ускладнення виразки дванадцятипалої кишки

Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки може ускладнитися кровотечею, проривом стінки, пенетрацією, звуженням воротаря і залученням в процес інших органів шлунково-кишкового тракту.

Кровотеча частіше бувають малими. При цьому з'являються слабкість, блідість, стілець чорного кольору. Сильна кровотеча проявляється у вигляді кривавої блювоти, при цьому швидко настає втрата свідомості з-за різкого падіння артеріального тиску.

Прорив проявляється у вигляді раптової гострої болі в животіГострі болі в животі. Хворий блідий, лежить на боці, підібгавши ноги, в напівнепритомному стані. Якщо не надати хворому своєчасну допомогу, то через кілька годин біль зменшаться, але підніметься висока температура - ознака того, що почалася інфекція в черевній порожнині.

Пенетрація (проростання виразки в сусідні органи) з'являється сильними болями і багаторазовою блювотою, яка не приносить полегшення.

Стеноз воротаря (сфінктера, що відокремлює шлунок від 12-палої кишки) виникає при рубцювання виразок, що призводить до зменшення прохідності воротаря і застою їжі. Це проявляється частою блювотою.

Лікування виразки дванадцятипалої кишки

При загостреннях захворювання призначається дієта, що щадить, постільний або напівпостільний режим з виключенням фізичних і психічних навантажень, куріння і вживання алкоголю. Призначаються також лікарські препарати, які знижують нервову збудливість, кислотність, захищають слизову оболонку, розслаблюють м'язи і відновлюють імунітет. Після стихання гострого процесу призначаються фізіопроцедури.

Ускладнення виразкової хвороби зазвичай лікуються хірургічним шляхом, але до цього краще не доводити, проводячи своєчасне лікування.

Галина Романенко

Лікування

Виразковий коліт - це запальне захворювання кишечникаЗапальні захворювання кишечника: симптоми і лікування, що характеризується запаленням травного тракту. Пацієнти з цим захворюванням можуть щодня відчувати такі симптоми, як спазми живота і пронос. Часто симптоми посилюються і серйозно погіршують якість життя. На щастя, є засоби для полегшення цього стану.

Завдання медикаментозного лікування - зняти запалення, з-за якого з'являються неприємні симптоми захворювання. При самих сприятливих обставин це може привести не тільки до полегшення симптомів, але і до довготривалої ремісії. При лікуванні виразкового коліту також використовуються хірургічні методи лікування.

Звичайно, при виборі методу лікування потрібно враховувати індивідуальні особливості пацієнта: медикаменти, ефективні для одного, для іншого можуть виявитися марними, а для третього - небезпечними. Деякі ліки мають серйозні побічні ефекти і це теж обов'язково потрібно брати до уваги.

Протизапальні ліки

Ці ліки часто використовуються як перший крок в лікуванні ЗЗК.

• Сульфасалазин (Azulfidine) ефективно знімає симптоми виразкового коліту, проте у нього є чимало побічних ефектів, включаючи нудоту, блювоту, пронос, печія та головні болі. Його не можна приймати при алергії на сульфаніламідні препарати.
• Мезаламин (Асакол, Rowasa та інші), балсалазид (Colazal) і олсалазин (Dipentum) мають не так багато побічних ефектів, як сульфасалазин. Їх приймають орально або ректально; іноді прописується комбінація різних форм препарату. Мезаламин полегшує симптоми в 90% випадків захворювання м'якою формою коліту.
• Кортикостероїди допомагають зняти запалення, але у них багато побічних ефектів, у тому числі збільшення ваги, ріст волосся на обличчі, підвищення кров'яного тиску, діабет другого типу, остеопорозОстеопороз - погрожує він вам? і підвищена схильність до інфекцій. Зазвичай кортикостероїди виписуються тільки при помірних або гострих ЗЗК, які не піддаються іншим методам лікування. Їх не використовують для тривалого лікування; як правило, курс триває 3-4 місяці.

Їх також можна використовувати в поєднанні з іншими препаратами, щоб індукувати ремісію.

Імуномодулятори - медикаменти, які пригнічують імунну систему

Ці препарати також зменшують запалення, але вони більшою мірою діють на імунну систему, ніж лікують саме запалення.

• Азатіоприн (Azasan, Imuran) і меркаптопурин (Purinethol). Із-за повільного дії азатіоприну і меркаптопурину (їх ефект проявляється в середньому через 3 місяці) їх спочатку рекомендують приймати одночасно з кортикостероїдами. Серед побічних ефектів: алергічні реакції і пригнічення кісткового мозку, інфекції, запалення печінки і підшлункової залозиДіабет і підшлункова залоза - речі, які необхідно знати. Прийом цих препаратів також трохи підвищує ризик розвитку раку. Пацієнти, які приймають ці ліки, повинні регулярно проходити медичне обстеження, в тому числі, здавати кров для аналізів.
• Циклоспорин (Gengraf, Neoral, Sandimmune) прописується людям, яким не допомагають інші ліки або яким з-за гострого виразкового коліту потрібно хірургічне втручання. У деяких випадках циклоспорин можна використовувати, щоб відкласти операцію, поки пацієнт не буде повністю готовий до неї; в інших випадках його рекомендується приймати до тих пір, поки не почнуть діяти менш токсичні медикаменти. Дія циклоспорину проявляється через 1-2 тижні, проте в нього можуть бути такі побічні ефекти, як пошкодження нирок і смертельні інфекції, тому для приймання цього ліки повинні бути дійсно серйозні підстави.
• Інфліксімаб (Ремікейд) підходить пацієнтам з помірно-важкими або важкими формами виразкового коліту у разі непереносимості або неефективності інших препаратів. Він нейтралізує фактор некрозу пухлини (ФНП) - білок, який виробляє імунна система. Інфліксімаб знаходить ФНП в крові то того, як він встигне викликати запалення в кишковому тракті.

Людям з серцевою недостатністю, розсіяним склерозом і раком в особистому або сімейному анамнезі не рекомендується приймати інфліксімаб. Прийом цього препарату пов'язують з підвищеним ризиком розвитку деяких захворювань, зокрема туберкульозу та гепатиту. Крім того, до складу инфликсимаба входить білок, який може викликати сильну алергічну реакцію через кілька днів або тижнів після початку прийому.

Нікотинові пластирі

Ті ж самі пластирі, якими користуються бажаючі кинути палитиЯк кинути курити: поради для жінок, дають короткострокове полегшення при м'яких формах виразкового коліту. Точно невідомо, як саме в цьому випадку діють нікотинові пластирі, і навіть сама їх ефективність заперечується деякими фахівцями. У будь-якому випадку, перш ніж пробувати це засіб, поговоріть з лікарем. Одне відомо точно - шкода, яку завдає куріння, порівняти з користю від дії нікотину, тому не починайте курити, щоб лікувати виразковий коліт.