Аутоімунний гепатит виявляється частіше у жінок, чомусь до цього часу не встановлено. Часто спостерігається поєднання аутоімунного гепатиту з аутоімунними захворюваннями інших органів і систем. Фахівці відзначають, що захворюваність аутоімунним гепатитом постійно зростає.

Причини аутоімунного гепатиту

В основі механізму розвитку аутоімунного гепатиту лежить вроджений дефект мембранних рецепторів клітин печінки - саме він найчастіше призводить до дефекту роботи імунної системи і появи в крові антитіл до клітин тканини печінки. Як і інші аутоімунні захворювання, аутоімунний гепатит частіше зустрічається у жінок, загальна захворюваність складає приблизно 15-20 осіб на 100 тисяч населення. Крім того, в аутоімунний процес залучається не тільки печінку, але і інші внутрішні органи, наприклад, нирки, підшлункова залоза, щитовидна залозаЩитовидна залоза - відповідає за ваші гормони, слинні залози і так далі.

На підставі результатів імунологічних досліджень описані три типу аутоімунного гепатиту:

• тип 1 - у крові хворого виявляють антитіла до ядерних антигенів клітин печінки (АNА) і до гладкій мускулатурі жовчних проток (SМА); захворювання частіше протікає в активній формі;
• тип 2 - у крові хворого виявляють антитіла до микросомам печінки і нирок (LKM-1); захворювання частіше зустрічається у молодих людей і швидко переходить у цироз печінки;
• тип 3 - у крові хворого виявляють антитіла до розчинному печінковому антигену (SLА) і до печінково-панкреатическому антигену (LР); найменш вивчений тип аутоімунного гепатиту.

Повністю причини розвитку аутоімунного гепатиту не вивчені. Іноді цей вид гепатиту розвивається після перенесеного гострого вірусного гепатиту і протікає в атиповій формі.

Аутоімунний гепатит – симптоми захворювання

Захворювання найчастіше починається поступово з появи загальної слабкості, швидкої стомлюваності, зниження працездатності, невеликого підвищення температури. Хворий стає дратівливою, плаксивою, іноді – агресивним. З'являються головні болі, болі в суглобахБолі в суглобах - як розібратися що відбувається? без їх набряку та деформації. До цих симптомів приєднуються гіркота і сухість у роті, зниження апетиту, чергування проносів і запорів, здуття живота, болі і важкість у верхній частині живота і в правій підреберній ділянці, нудота, іноді блювота, втрата ваги.

Поява жовтяничного забарвлення склер і шкіри, що супроводжується свербінням. На шкірі виникають множинні телеангіектазії (судинні зірочки), підшкірні крововиливи, кровотечі з носа, ясен, маткові кровотечіМаткові кровотечі поза менструації - ознака серйозного порушення і так далі. Печінка хворих збільшена, щільна, злегка болюча, іноді виявляється збільшена селезінка.

Діагностика аутоімунного гепатиту

Для постановки діагнозу потрібно повне обстеження хворого. Проводяться лабораторні біохімічні, імунологічні дослідження крові, УЗД органів черевної порожнини, крізьшкірна біопсія печінки під контролем УЗД з наступним гістологічним дослідженням взятої тканини для уточнення діагнозу і визначення ступеня активності патологічного процесу та стадії розвитку захворювання.

Наявність аутоімунного гепатиту підтверджується присутністю в крові ознак порушення функції печінки (підвищення рівня білірубіну і печінкових ферментів АСТ, АЛТ), появи підвищеного утримання гаммаглобулинов (особливо, імуноглобуліну G), виявлення в біопсійному матеріалі ознак, характерних для аутоімунного гепатиту.

Особливе значення має виявлення в крові антитіл до різних речовин тканин печінки. Для підтвердження діагнозу аутоімунного гепатиту необхідно наявність високого титру антитіл (не менш 1:80 у дорослих і 1:20 у дітей).

Лікування аутоімунного гепатиту

Лікування аутоімунного гепатиту передбачає усунення важких фізичних навантажень, стресів, дієтичне харчування (стіл № 5). При швидко прогресуючому перебігу захворювання призначають глюкокортикоїдні гормони і цитостатики – лікарські препарати, що пригнічують активність імунної системи. Це лікування є також частиною діагностики – поліпшення стану хворого швидко настає тільки при аутоімунної природи гепатиту.

Прогноз аутоімунного гепатиту

Якщо аутоімунний гепатит не лікувати, то він безперервно прогресує і практично не має мимовільних ремісій. Поліпшення самопочуття бувають короткочасними без нормалізації функції печінки. В результаті такого перебігу формується цироз печінки. Якщо консервативне лікування є неефективним, рекомендується пересадка печінки, після якої п'ятирічна виживаність хворих становить понад 90%.

Галина Романенко

В інструкції до цього лікарського препарату нічого не сказано про те, що під час його прийому не можна вживати спиртні напої. Тим не менш, неможливість такого поєднання випливає з механізму дії имодиумаІмодіум – препарат для лікування діареї і алкоголю – обидва вони можуть сприяти пригнічення центру дихання, розташованого в головному мозку.

Що таке імодіум і як він діє

Активною діючою речовиною имодиума є лоперамід, який пригнічує дію нейромедіатора ацетилхоліну, який передає нервові імпульси на гладку мускулатуру кишечника. В результаті різко знижується рухова активність кишечника з одночасним стисненням сфінктера (кругової м'язи), розташованої в області заднього проходу. Калові маси повільно просуваються по кишечнику. При цьому частина рідини і солей всмоктується назад, що попереджає обезводнення організму.

Але такий вплив на нейромедіатор не може не позначатися й на стані центральної нервової системи (ЦНС), проведення нервових імпульсів в якій здійснюється, в тому числі, і з допомогою ацетилхоліну. Тому побічним ефектом имодиума можуть бути млявість, сонливість і запамороченняЗапаморочення - якщо земля йде з-під ніг.

Але при передозуванні препарату порушення з боку ЦНС посилюються і можуть проявлятися у вигляді потьмарення свідомості, порушення координації рухів, а також у вигляді пригнічення центру дихання, розташованого в головному мозку. Особливістю имодиума є те, що передозування може наступити не тільки при збільшенні дози препарату, але і при порушеннях функції печінки.

Дія алкоголю на організм людини

Алкоголь є отрутою, що в першу чергу вражає нервові клітини (нейрони) і клітини печінки (гепатоцити), викликаючи в них важкі порушення обміну речовинОбмін речовин: основа життєдіяльності всього живого, аж до загибелі (залежно від міцності та дози алкоголю). При цьому всупереч загальним уявленням алкоголь чинить не стимулюючий, а пригнічувальну дію на центральну нервову систему.

Фокус в тому, що в ЦНС є два взаємно врівноважених процесу - збудження і гальмування. Алкоголь пригнічує процеси гальмування, що призводить до появи збудження. Але це тільки в тому випадку, якщо легке сп'яніння. При середньому і важкому ступені сп'яніння пригнічуються і процеси збудження, що призводить до появи в'ялості, сонливості, загальмованості і пригнічення діяльності всіх відділів головного мозку, аж до життєво важливих центрів, розташованих у довгастому мозку. Так, під дією алкоголю відбувається спочатку розширення кровоносних судин, а потім їх різке звуження, що може призводити до розвитку ішемічного інсультуІнсульт - це важке ураження головного мозку, а підвищення артеріального тиску може призводити до розриву стінки кровоносної судини і розвитку геморагічного інсульту.

Але основною причиною загибелі людей при передозуванні алкоголю є зупинка дихання – саме цей життєво важливий центр уражається в першу чергу.

Що буде, якщо одночасно приймати імодіум і алкоголь

При одночасному прийомі имодиума і алкоголю небезпеку представляє дія останнього не тільки на клітини головного мозку, але й на клітини печінки. Як вже говорилося, і імодіум, і алкоголь чинять пригнічувальну дію на центральну нервову систему. Якщо ці речовини будуть діяти одночасно, то навіть невеликі їх дози здатні завдати непоправної шкоди головному мозку. Особливо небезпечне вплив такого поєднання на дихальний центр, розташований в довгастому мозку.

Але проблема посилюється ще і тим, що розкладання имодиума на продукти обміну відбувається в печінці. Тому виробники препарату (фармацевтична компанія Янссен, що входить у групу компаній Джонсон & Джонсон) акцентують увагу на тому, що при порушеннях функції печінки імодіум потрібно приймати з обережністю. Алкоголь руйнує клітини печінки і при сильному сп'янінні функція печінки знижується, що сприяє підвищенню концентрації имодиума в крові і його передозуванні.

В результаті на дихальний центр буде діяти підвищена доза имодиума і алкоголь – можна собі уявити, який вплив це матиме на дихальний центр. Виходячи з такого механізму дії имодиума і алкоголю, можна зробити висновок, що застосовуючи ці препарати одночасно, людина створює загрозу для власного життя.

А, враховуючи ту обставину, що непитущий чоловік навряд чи стане запивати імодіум спиртними напоями, ризик значно посилюється. Справа в тому, що у більшості людей, що систематично вживають алкоголь, є проблеми з печінкою. Алкогольні ураження печінки можуть протікати спочатку абсолютно непомітно для хворого, і він може про них навіть не підозрювати. Тим не менш, функція печінки знижується, що ще більше підвищує ризик передозування имодиума.

Імодіум і алкоголь не можна приймати одночасно.

Галина Романенко