Церукал відноситься до прокенетикам, які стимулюють м'язи шлунково-кишкового тракту, в тому числі м'язи стравохідного сфінктера шлунка і тонкого кишечника, взаємодіючи з рецепторами ацетилхоліну і дофаміну. Стравохідний сфінктер, який знаходиться між стравоходом і шлунком, в нормі запобігає викид кислоти та іншого вмісту шлунку в стравохід.

У пацієнтів з гастроезофагеальною рефлюксною хворобою (ГЕРХ) стравохідний сфінктер ослаблений і не стримує викид вмісту шлунку в стравохід, викликаючи печію і пошкодження стравоходу (езофагіт або запалення стравоходу). Церукал зменшує викиди шлункової кислоти, зміцнюючи м'язи стравохідного сфінктера. Крім того, церукал стимулює м'язи шлунка таким чином, щоб він швидше спустошувався і виводив рідку і тверду їжу в кишечник.

У деяких пацієнтів, особливо у діабетиків, пошкодження нервів шлунка може ускладнювати функціонування його м'язів, викликаючи уповільнене спорожнення шлунку і, як результат, нудоту, блювоту, здуття живота, печію (діабетичний гастропарез).

Церукал взаємодіє з дофаміновими рецепторами в головному мозку, які впливають на відчуття нудоти, тим самим послаблюючи цей симптом.

• Інші назви: Метоклопрамід, Реглан
• Ліки продається за рецептом: так
• Наявність препаратів-дженериків: так
• Лікарська форма: таблетки - 5 і 10 мг, сироп - 5 мг/мл, ін'єкції - 5 мг/мл

Зберігання

Таблетки та сироп слід зберігати при температурі 15-30 С. Церукал для внутрішньовенного використання потрібно зберігати при кімнатній температурі – 20-25С.

Як використовувати

церукал використовується для нетривалого лікування (4-12 тижнів) пацієнтів з печією, езофагітом і гастропарезом. Його також застосовують для спорожнення шлунку перед радіологічним обстеженням. Крім того, за допомогою церукала лікують порушення функції м'язів тонкого кишечника, яке симптомами може мімікрувати під кишкову непрохідність (основними ознаками в обох випадках є нудота, блювання, розтягнення черевної порожнини). Іноді церукал застосовують для полегшення нудоти після хірургічних операцій або при хіміотерапіїХіміотерапія - завжди випадає волосся? .

Дозування і прийом

При лікуванні ГЕРХ зазвичай призначають прийом 10-15 мг церукала чотири рази на день, за 30 хвилин до їжі. Для лікування гастропареза потрібно приймати 10 мг церукала 4 рази в день, три з них - за півгодини до їжі і один раз перед сномСновидіння: як зрозуміти наші сни. Не приймайте більше або менше ліків, ніж наказано лікарем. Покращення зазвичай стає помітно через 2-8 тижнів після початку прийому. Виробник не рекомендує приймати церукал протягом більше 12 тижнів. Навіть якщо ви незабаром відчуєте поліпшення, пройдіть до кінця призначений лікарем курс лікування. Не припиняйте приймати церукал без попередньої консультації з лікарем.

Якщо ви виявите, що одна або кілька таблеток в упаковці пошкоджені, не приймайте їх і зверніться в аптеку, в якій купували ліки.

Взаємодія з іншими препаратами

Оскільки церукал сприяє випорожненню шлунка, він може підвищувати або знижувати абсорбцію і ефективність інших ліків, які всмоктуються в тонкому кишечнику. Наприклад, дія діазепаму та циклоспорину в поєднанні з церукалом посилюється. І навпаки, церукал може зменшити концентрацію в крові і, як наслідок, ефективність дигоксину та циметидину. У зв'язку з дуже високим ризиком виникнення небезпечних побічних ефектів і надмірним викидом нейротрансмітерів, церукал не слід виписувати пацієнтам, які приймають інгібітори моноаміноксидази (ІМАО), ізокарбоксазід (Marplan), фенелзин (Nardil), транілціпромін (Parnate), селегілін (Eldepryl), і прокарбазин (Matulane). Паралельне призначення антихолінергічних препаратів може зменшити ефективність церукала.

Застосування під час вагітності та годування груддю

Церукал небезпечний для вагітних, і може призначатися їм тільки в крайніх випадках. Церукал виділяється з грудним молоком. Годуючим матерям потрібно уникати застосування церукала або відмовитися від грудного вигодовування.

Побічні ефекти

Більшість пацієнтів добре переносить прийом церукала в невеликих дозах та протягом нетривалого терміну. Ризик неврологічних побічних ефектів підвищується при більш тривалому прийомі цього препарату у великих дозах. Найбільш поширеними побічними ефектами церукала є сонливість, підвищена тривожністьТривожність - як відрізнити норму від патології? , млявість, безсоння і депресіяДепресія - трохи більше ніж поганий настрій. Серед найбільш серйозних побічних ефектів церукала – симптоми, мимикрирующие під хвороба Паркінсона, мимовільні рухи м'язів, особові гримаси, і дистонічні реакції. На щастя, ці симптоми зустрічаються рідко і зазвичай, хоча і не завжди зникають, коли пацієнт припиняє приймати церукал. У пацієнтів з хворобою Паркінсона після прийому церукала може настати погіршення. Церукал може тимчасово порушити здатність керувати автомобілем або працювати з технікою.

Увагу

Це ліки може викликати стан, відоме як пізня або тардивная дискінезія (ПД). У деяких випадках це порушення є хронічним. Найбільш вірогідний розвиток ПД у тих, хто приймає церукал протягом більш ніж трьох місяців, у великих кількостях, а також у літніх пацієнтів (особливо у літніх жінок). Негайно зверніться до лікаря, якщо помітите у себе незвичайні, мимовільні рухи. Це захворювання не піддається лікуванню, однак деякі його симптоми проходять або зменшуються після припинення прийому церукала.

Хронічний гепатит – це захворювання, яке може розвиватися, як самостійно, так і бути наслідком перенесеного гострого гепатиту. У будь-якому випадку хворий хронічним гепатитом повинен постійно перебувати під наглядом лікаря і чітко виконувати всі його рекомендації.

Причини хронічного гепатиту і його види

Хронічний гепатит — це запальний процес в печінці, який триває не менше півроку. Причиною хронічного гепатиту частіше всього є вірусна інфекція – віруси гепатиту В, С, D. Ці віруси мають прямим ушкоджувальну дію на клітини печінки (гепатоцити). Заразний хронічний гепатит? Хронічний вірусний гепатит заразний, інфекція передається від хворої людини до здорової при статевих контактах і через кров при переливанні, пересадці органів, а також при використанні недостатньо простерилізованого медичного інструментарію.

Хронічний гепатитГепатит - бич нашого часу печінки може розвиватися при токсичних ураженнях гепатоцитів лікарськими препаратами, алкоголем (хронічний алкогольний гепатит) або різними хімічними речовинами. Всі ці агенти мають безпосередній руйнівну дію на клітини печінки. Хронічний лікарський гепатит може розвиватися при прийомі таких лікарських препаратів, як галотан, метилдопа, ізоніазид, рифампіцин, піразинамід, фенітоїн, зидовудин, кетоконазол, тетрацикліни, кларитроміцин, ніфедипін, ібупрофен, індометацин, а також гормональних контрацептивів. Хронічний токсичний гепатитТоксичний гепатит – дія шкідливих речовин на печінку не заразний.

Хронічний гепатит може також розвиватися на тлі автоімунних процесів, при цьому імунна система «не впізнає» клітини печінки і виробляє до них антитіла, що руйнують їх. Сьогодні встановлено, що хронічний аутоімунний гепатит розвивається при деяких вроджених порушеннях.

Хронічний реактивний гепатитРеактивний гепатит – реакція печінки на важкі позапечінкові захворювання розвивається на тлі важких тривало протікаючих захворювань інших органів і систем. Його часто називають неспецифічним, вторинним гепатитом.

Класифікація хронічних гепатитів за особливостями перебігу захворювання:

• хронічний персистуючий гепатит (ХПГ)— доброякісно протікає, як правило, без ускладнень, іноді його називають неактивним, але це не зовсім відповідає істині;
• хронічний активний гепатит (ХАГ) - агресивно протікає з великими ділянками некрозу і прогресуючим руйнуванням клітин печінки, часто переходить у цироз печінки з частковою втратою її функції.

Виділяють також хронічний холестатичний гепатит – захворювання, яке протікає з порушенням відтоку жовчі по дрібних жовчних протоках.

Ознаки хронічного гепатиту

Гострий і хронічний гепатит мають схожі ознаки, але ознаки хронічного гепатиту зазвичай менш виражені. Вони можуть бути різними, все залежить причини захворювання, особливостей і тривалості його перебігу і ступеня пошкодження клітин печінки. Спільними симптомами захворювання є слабкість, стомлюваність, тяжкість або біль у правому підребер'ї, відсутність апетиту, нудота, непереносимість жирної їжі, підвищена кровоточивість, періодично з'являється свербіж шкіри, болі в суглобахБолі в суглобах - як розібратися що відбувається? і м'язах, підвищення температури.

Загострення хронічного гепатиту супроводжується посиленням свербіння шкіри, появою жовтяничного забарвлення шкіри і слизових оболонок (особливо виразно жовтіють склери – це найбільш рання ознака загострення), темної сечі та знебарвленням калу. Ознакою загострення є також збільшення печінки і посилення її хворобливості.

Хронічний гепатит у дітей найчастіше має персистуючий характер, періоди загострення змінюються клініко-лабораторною ремісією. Загострення бувають частіше 1-2 рази на рік, рідше - більше двох разів на рік. Але можливо і безперервно-рецидивуючий перебіг (хронічний активний гепатит), він частіше зустрічається при гострому початку захворювання. Але частіше хронічні гепатити у дітей розвиваються поступово, з повільним наростанням проявів і загостреннями, пов'язаними з гострими респіраторними захворюваннями.

Діагностика хронічного гепатиту

Незважаючи на характерні ознаки захворювання, діагноз «Хронічний гепатит» повинен бути підтверджений даними додаткових досліджень. Обов'язково проводиться ультразвукове дослідження (УЗД) органів черевної порожнини, при необхідності під контролем УЗД робиться черезшкірна біопсія печінки з наступним гістологічним дослідженням взятої тканини.

З лабораторних аналізів проводяться: загальні аналізи крові та сечі, дослідження крові на печінкові ферменти і на білірубін, аналіз на аутоантитіла.

Як лікувати хронічний гепатит

При загостренні лікування хронічного гепатиту починають з призначення постільного режиму і правильного харчування. Дієта при хронічному гепатиті повинна виключати продукти, які надають негативний вплив на печінку. Медикаментозна терапія залежить від виду гепатиту та ступеня його активності, тому підбирається лікарем індивідуально.

Профілактика хронічного гепатиту – це профілактика вірусних інфекцій і виключення будь-яких токсичних впливів на печінку. Якщо хворому життєво необхідні ліки з гепатотоксичною дією, їх призначення повинно супроводжуватися регулярними дослідженнями функції печінки.

Галина Романенко