Дозування

Церукал – це препарат, який застосовують для зняття нудоти і блювоти. Цей препарат зазвичай добре переноситься хворими, але іноді має і побічні дії. У зв'язку з цим у нього досить багато протипоказань, тому застосовувати самостійно церукал не рекомендується – тільки за призначенням лікаря.

Застосування церукала при захворюваннях шлунково-кишкового тракту – полегшення стану

Церукал зменшить гикавкуГикавка - а якщо це щось серйозне? , нудоту і блювоту будь-якого походження, крім викликаних порушеннями вестибулярного апарату. Лікувальний ефект церукала пов'язаний з підвищенням тонусу гладкої мускулатури шлунка і кишечника, прискоренням спорожнення шлунка, зменшенням застою в шлунку. Особливо часто застосування церукала потрібно при захворюваннях шлунково-кишкового тракту, викликаних порушенням моторики шлунка. Такі стани характерні також для хворих після операцій на органах черевної порожнини, коли настає парез (тимчасове знерухомлення) кишечника – церукал допоможе і в цьому випадку.

Застосовується церукал і при рефлюкс-езофагітах, для яких характерно закидання кислого вмісту шлунку в стравохід, що викликає роздратування і запалення слизової оболонки останнього.

При дисбактеріозі частою ознакою захворювання бувають запори і здуття живота, церукал може зменшити ці симптоми, посиливши рухову активність кишечника, а значить, і просування по ньому калових мас і газів.

Церукал випускається в таблетках по 10 мг для прийому всередину і в розчині в ампулах по 2 мл (в одній ампулі також 10 мг). Призначає церукал тільки лікар. Нудота і блювота можуть виникати з різних причин і тільки лікар може визначити, чи потрібен у даному випадку церукал. Наприклад, він протипоказаний при непрохідності кишечнику, шлунково-кишкових кровотечах, порушеннях стінок шлунка або кишечнику, епілепсіїЕпілепсія - священна хвороба, деяких видах гормонозалежних пухлин гіпофіза і кори надниркових залоз.

При не занадто виражених нудоті і блювоті церукал приймають всередину, доза при цьому встановлюється лікарем індивідуально і залежить від загального стану пацієнта, його віку, основного і супутніх захворювань. Так, з особливою обережністю призначають церукал дітям від 2-х до 14-ти років і літнім людям, так як при збільшенні дозування церукал може викликати у них порушення з боку центральної нервової системи у вигляді тиків обличчя, шиї та верхньої частини тулуба і дрожательных паралічів (паркінсонізму).

Стандартна доза церукала для дорослих і підлітків старше 14 років – 1 таблетка (10 мг) 3 рази на день за півгодини до їжі. Для дітей від 2-х до 14 років максимальна разова доза розраховується за вагою і має значні індивідуальні відхилення.

При важких станах церукал вводять внутрішньом'язово або внутрішньовенно. Разова доза для дорослих також дорівнює 10 мг (2 мл розчину), вводити таку дозу можна 1 - 3 рази на день.

При порушеннях функції нирок дозу препарату зменшують, оскільки він не може своєчасно виводитися з організму.

Тривалість курсу лікування також визначається лікарем, при хронічних захворюваннях шлунково-кишкового такту середня тривалість курсу лікування – дорівнює 1 – 1, 5 місяця, іноді - до півроку.

Церукал при дискінезії жовчовивідних шляхів – регулярне спорожнення жовчного міхура

Церукал застосовують при дискінезії жовчовивідних шляхівДискінезія жовчовивідних шляхів - великі проблеми з жовчю за гіпотонічним типом, тобто при зниженій руховій активності жовчовивідних шляхів. Це захворювання може призводити до застою жовчі в жовчовивідних шляхах та в жовчному міхуріЖовчний міхур: будова і функції і викликати нудоту і блювоту. Застосування церукала в цьому випадку цілком виправдано, так як він викликає посилення моторики жовчовивідних шляхів і запобігає застій жовчі.

При дискінезіях жовчовивідних шляхів церукал призначається частіше в таблетках у вигляді досить тривалого курсу, не менше місяця. Дозування, так само, як і при інших захворюваннях, що супроводжуються нудотою, підбираються індивідуально.

Церукал та поліпшення якості діагностичних досліджень

Часто застосування церукала вимагається при проведенні рентгенологічних досліджень, так як вона полегшує та покращує якість таких досліджень, посилюючи перистальтику кишечника. Перед рентгенологічними дослідженнями органів черевної порожнини церукал хворим зазвичай вводять внутрішньовенно по 10 – 20 мг або дають прийняти усередину 1 – 2 таблетки церукала за 15 хвилин до проведення дослідження.

Призначають церукал і при дуоденальному зондуванні – взяття жовчі на дослідження для прискорення спорожнення шлунка і просування їжі по дванадцятипалій кишці.

Побічні ефекти при лікуванні виразкового коліту

Побічні ефекти кортикостероїдів багато в чому залежать від дозування і тривалості прийому. Короткий курс прийому преднизона, наприклад, зазвичай дає мінімальні побічні ефекти. Тривалий прийом великих доз кортикостероїдів має потенційно небезпечні побічні ефекти. Найпоширенішими з них є акне, посилений ріст волосся на тілі, діабет, збільшення ваги, підвищений кров'яний тиск, катарактаКатаракта - як вирішити проблему повністю? , глаукомаГлаукома - в перспективі можлива сліпотапідвищена сприйнятливість до інфекцій, м'язова слабкість, депресія, безсоння, різкі зміни настрою, зміни особистості, дратівливість і витончення кісткової тканини (остеопроз). У дітей прийом кортикостероїдів часто значно уповільнює процес зростання.

Найсерйозніше ускладнення тривалого прийому кортикостероїдів - асептичний некроз кульшового суглоба. Асептичний некроз означає загибель кісткової тканини. Це дуже болісне захворювання, при якому, зрештою, буде потрібно хірургічне втручання.

Тривалий прийом кортикостероїдів пригнічує здатність наднирників виробляти кортизол - природний кортикостероїд, необхідний для нормальної роботи організму. В цьому випадку різке припинення прийому препаратів може привести до появи симптомів, властивих надниркової недостатності. Її симптоми включають нудоту, блювання і навіть шоковий стан.

Занадто швидке припинення прийому кортикостероїдів може викликати також і такі симптоми, як болі в суглобахБолі в суглобах - як розібратися що відбувається? , підвищення температури тіла, слабкість.

Після припинення прийому кортикостероїдів здатність наднирників виробляти кортизол залишається пригніченою протягом двох років. Таким пацієнтам потрібно приймати кортикостероїди під час стресових переживань.

В цілому, потрібно по можливості скорочувати час прийому кортикостероїдів.

Запобігання остеопорозу, спричиненого прийомом кортикостероїдів

Тривалий прийом таких кортикостероїдів, як преднізолонПреднізолон – проти запалення, алергії і болю, але з ускладненнями або преднізон, може викликати остеопороз. З-за кортикостероїдів значно погіршується поглинання кальцію; крім того, нирки та кістки починають швидше втрачати кальцій. Тому важливо збільшити споживання кальцію, проте однієї цієї заходів може виявитися недостатньо. Щоб знизити ризик розвитку остеопорозу рекомендується:

• Вживати достатню кількість кальцію (1000 мг для жінок до менопаузи, 1500 мг для жінок, у яких настала менопауза) і вітаміну D, без якого кальцій не може нормально засвоюватися.
• Періодичні медичні огляди, щоб якомога раніше припинити прийом кортикостероїдів або хоча б при першій можливості зменшити дозування.
• Аналіз на щільність кісток потрібно, щоб виміряти втрату кісткової маси у пацієнтів, які приймають кортикостероїди протягом більш ніж трьох місяців.
• Регулярні силові вправи і, для курців, відмова від куріння.
• Обговорити з лікарем можливість прийому алендроната (Фосамакс) або ризедроната (Actonel) для запобігання остеопорозу.

У лікуванні виразкового коліту також використовуються хірургічні методи, що зазвичай передбачає повне видалення товстої і прямої кишки. Після їх видалення в черевній порожнині робиться невеликий отвір, через яке назовні виводиться тонка кишка. До її кінця прикріплюється мішечок, куди збирається кал.

Илеоанальный анастомоз - альтернативний варіант операції при виразковому коліті, завдяки якій кал виводиться через анус. В ході цієї операції видаляються тканини внутрішніх стінок ануса, а зовнішні м'язи зберігаються. Таким чином, дефекація відбувається майже звичайним чином.

Увагу

При різкому погіршенні симптомів виразкового коліту може знадобитися госпіталізація; звертайтеся до лікаря, якщо у вас з'явився сильний пронос та/або анальна кровотеча.

У пацієнтів з виразковим колітом підвищений ризик розвитку раку товстої кишки. Чим довше триває хвороба і чим сильніше її симптоми, тим вище ймовірність раку. Тому потрібно регулярно проходити обстеження.

Харчування при виразковому коліті

Не існує достовірних відомостей про те, що певна дієта може допомогти в лікуванні виразкового коліту. У цій області проводилися широкі дослідження, однак не було виявлено, щоб якась їжа погіршувала або поліпшувала стан пацієнтів. Тим не менше, пацієнтам рекомендується дотримуватися збалансованої, різноманітною, здорової дієти, багатої фруктами, овочами, а також зерновими, бобовими; пісним м'ясом, рибою, горіхами і яйцями. Крім того, варто обмежити вживання продуктів з високим вмістом насичених жирів. В періоди загострень потрібно, по можливості, продовжувати харчуватися, як зазвичай.