Дюспаталин – це ефективний і нетоксичний спазмолітичний препарат. Але він випускається тільки у лікарських формах для прийому всередину, а гострий панкреатит або виражене загострення хронічного панкреатиту супроводжуються сильними болями в животі і блюванням, при такому стані спазмолітики можуть застосовуватися лише у вигляді ін'єкцій.

Панкреатит – як він починається і протікає

Панкреатит – це асептичне (без інфекції) запалення підшлункової залози. Захворювання може бути гострим і хронічним. Гострий панкреатит – це фактично не запальний процес, а руйнування клітин підшлункової залози активізованими ферментами панкреатичного соку. Це може відбутися як внаслідок інтенсивної стимуляції залози (наприклад, при вживанні алкоголю), так і при закупорці вивідних проток залози. В результаті відбувається самопереваріваніе підшлункової залози, що супроводжується сильними болями, блювотою, часто падінням артеріального тискуАртеріальний тиск - небезпечні його коливання? і больовим шоком.

Хронічний панкреатит характеризується чергуванням загострень і станів ремісії. Під час загострень відбуваються ті ж самі процеси, що і при гострому панкреатиті, але меншої інтенсивності. При кожному загостренні гине певна кількість клітин підшлункової залозиДіабет і підшлункова залоза - речі, які необхідно знати, замість яких розростається сполучна тканина, що призводить до зниження функції підшлункової залози.

Лікування гострого панкреатиту та загострень хронічного панкреатиту полягає в максимальному зниженні функції підшлункової залози, зменшення її набрякуПрофілактика і лікування набряку - важливо зрозуміти першопричину, зняття спазму вивідних проток і протибольової терапії. Для зняття спазму вивідних проток підшлункової залози та сфінктера Одді (кругової м'язи в області вивідного отвору загального протоки підшлункової залози і жовчі) вводяться спазмолітики у вигляді ін'єкцій. Так як дюспаталин випускається тільки у вигляді лікарських форм для прийому всередину, при тяжкому перебігу гострого процесу він не може застосовуватися.

В яких випадках дюспаталин можна застосовувати при панкреатиті

Дюспаталин (активна діюча речовина – мебеверин) – це спазмолітичний препарат прямої міотропної дії, тобто він діє безпосередньо на гладку мускулатуру внутрішніх органів, в основному органів травлення. Випускається дюспаталин в двох лікарських формах для прийому всередину у вигляді таблеток вкритих оболонкою (у кожній таблетці міститься 135 мг мебеверина) і капсул пролонгованої дії (в кожній капсулі міститься 200 мг мебеверина).

При нетяжкий перебіг загострення хронічного панкреатиту, коли немає дуже сильного болю і блювоти як спазмолітичний засіб може бути призначений дюспаталин. Цей препарат ефективно знімає спазм гладкої мускулатури проток підшлункової залози. Але головна перевага дюспаталина полягає в тому, що він вибірково діє на сфінктер Одді, знімаючи його спазм і сприяючи виведенню панкреатичного соку і жовчі в дванадцятипалу кишку. При цьому повністю рухова активність гладкої мускулатури дванадцятипалої кишки (перистальтика) не пригнічується, що покращує відтік панкреатичного соку.

Застосовують дюспаталин при хронічному панкреатиті і поза загострення у складі комплексного протирецидивного лікування. Зняття спазму гладкої мускулатури вивідних проток підшлункової залози і своєчасне зняття застою панкреатичного соку попереджає розвиток загострень захворювання і знижує ризик формування стійкого порушення функції цього органу.

В яких випадках дюспаталин протипоказаний

Дюспаталин не можна застосовувати при індивідуальній непереносимості компонентів організмом хворого – у цьому випадку можливі алергічні і неаллергические реакції. Виробники (міжнародна фармацевтична компанія Ебботт) не рекомендують застосовувати дюспаталин дітям до 18 років із-за того, що не проводилися клінічні випробування на даному контингенті хворих. Тим не менш, сьогодні вже є досвід застосування цього спазмолитика у дітей, в тому числі страждають хронічними панкреатитами.

Клінічні випробування не проводилися також на годуючих матерів і вагітних жінок, тому застосування дюспаталина під час годування дитиниГодування грудьми – особистий вибір груддю не рекомендується. У разі якщо застосування цього препарату життєво необхідно, слід на якийсь час перервати грудне вигодовування.

Під час вагітності дюспаталин в капсулах не має абсолютних протипоказань, за життєвими показаннями його можна призначати, тоді як дюспаталин в таблетках застосовувати під час вагітності не рекомендується.

Дюспаталин застосовується при лікуванні панкреатиту, але не завжди і лише за призначенням лікаря.

Галина Романенко

Дифузні зміни підшлункової залози – такий висновок в деяких випадках завершує опис змін, які знайшов лікар ультразвукової діагностики в цьому органі. Наскільки страшено такий висновок і про що воно говорить, пацієнту, як правило, незрозуміло і це його часто лякає.

Підшлункова залоза і її основні функції

Підшлункова залоза розташована на задній стінці черевної порожнини і частково закривається знаходяться перед нею шлунком. У ній виділяють тіло, голову і хвіст, плавно, без кордонів, переходять друг у друга. Функції підшлункової залозиДіабет і підшлункова залоза - речі, які необхідно знати дві і обидві головні. Основна частина тканини підшлункової залози продукує підшлунковий сік, який бере участь у перетравлюванні їжі - це внешнесекреторная функція. Але в підшлунковій залозі є ще й інша залозиста тканина – так званий острівці Лангерганса, які секретують інсулінПринципи дії інсуліну - наука рятує життя – гормон, який сприяє засвоєнню глюкозиГлюкоза: джерело енергії тканинами – ця функція відноситься до внутрішньої секреції.

Травний сік збирається в єдиний потік, який з'єднується із загальним жовчним протокою (він відходить від жовчного міхура) і відкривається в області дванадцятипалої кишки. Таким чином, підшлункова залоза тісно пов'язана з печінкою і жовчовивідної системи, і всі захворювання печінки обов'язково відображаються на підшлунковій залозі і навпаки.

Що таке «дифузні зміни підшлункової залози»

Дифузні зміни підшлункової залози – це не діагноз, а результат ультразвукового дослідження (УЗД). Слово «дифузні» означає, що зміни рівномірно поширені по всьому органу. Такі зміни при ультразвуковому дослідженні можуть бути у багатьох органах. Насамперед, такий висновок говорить про те, що в підшлунковій залозі немає невеликих змін, які називаються осередковими (вогнищеві зміни можуть говорити, наприклад, про наявність пухлини або каміння).

Під час УЗД видно, що нормальна підшлункова залоза в нормі однорідна. При різних захворюваннях на УЗД можна побачити її збільшення, зменшення, підвищену або знижену щільність, а також вогнищеві зміни.

Але лікар УЗД обов'язково дивиться стан всіх органів травлення, так як основне захворювання може бути не в підшлунковій залозі, а, наприклад, в печінці або жовчних шляхах. У підшлунковій залозі в цьому випадку можна побачити так звані реактивні (реакція на захворювання іншого органу) зміни.

Для того щоб уточнити, наприклад, чому підшлункова залоза дифузно ущільнена, лікарю потрібні ще додаткові дослідження. Насамперед, це біохімічний аналіз крові, за яким можна судити про функції підшлункової залози та печінки. Необхідний також і загальний аналіз крові, який виявить, наприклад, ознаки запального процесу. Для того щоб уточнити, в якому стані знаходиться загальний вивідний проток підшлункової залози і жовчовивідних шляхів, проводиться ендоскопічне дослідження дванадцятипалої кишки, під час якого лікар-ендоскопіст може добре розглянути її слизову оболонку в місці впадання цього протоки.

Дані всіх досліджень аналізує терапевт чи гастроентеролог і тільки після цього встановлює остаточний діагноз.

Які дифузні зміни можуть бути виявлені в підшлунковій залозі

У підшлунковій залозі можуть бути виявлені дифузні зміни різного характеру:

• дифузне зменшення щільності тканини, зниження ехогенності (здатності тканини відображати звук) з одночасним збільшенням розмірів підшлункової залози; такі зміни характерні для гострого панкреатиту, який виникає при порушенні відтоку травного соку з підшлункової залози; в цьому випадку травний сік починає перетравлювати тканина підшлункової залози, вона набрякає і збільшується в об'ємі;
• дифузне зменшення щільності тканини, зниження ехогенності при нормальних розмірах підшлункової залози; ці зміни схожі на хронічний панкреатит, який виникає при порушенні перетравлення жирної їжі; вивідна протока підшлункової залози може бути извитым;
• дифузне підвищення ехогенності при нормальних розмірах підшлункової залози може говорити про липоматозеЛіпоматоз – наскільки небезпечним є захворювання підшлункової залози – часткове заміщення її тканини жиром; це захворювання іноді виникає в літньому віці у хворих, які страждають на цукровий діабет;
• дифузні зміни підшлункової залози з посиленням ехогенності і збільшенням щільності при нормальних або зменшених розмірах підшлункової залози; такі зміни характерні для фіброзу підшлункової залози – заміщення її тканини сполучною тканиною, яке відбувається після запальних процесів в підшлунковій залозі або при порушеннях обміну речовин.

Дифузні зміни підшлункової залози мають значення для лікаря лише разом з іншими результатами обстеження хворого, оскільки всі разом вони дозволяють поставити правильний діагноз.

Галина Романенко