Гастроскопія - це процедура обстеження стравоходу, шлунка і дванадцятипалої кишки. Її виконують за допомогою тонкого, гнучкого волоконно-оптичного інструмента, який вводять в кишечник через рот. Таке обстеження дозволяє лікарю виявити пошкодження внутрішньої оболонки стравоходу або шлунка, а також виразки шлунку або дванадцятипалої кишки.
Процедура безболісна, але досить неприємна; зазвичай перед гастроскопією пацієнту дають легкі седативні засоби.
У деяких випадках обходяться без седативних засобів - зазвичай сам пацієнт просить не давати йому препарати, так як в протилежному випадку він протягом усього дня не зможе водити машину і виконувати роботу, що вимагає високої концентрації уваги.
Як виконується гастроскопія
Після роз'яснення процедури, спеціаліст за допомогою розпилювача завдасть на задню частину горла місцевий анестетик. Засіб, який використовується при гастроскопії, схоже на те, яке застосовують для знеболювання стоматологи. Воно викликає оніміння горла і ускладнює ковтання. Потім, як правило, пацієнту дають седативний засіб - після його прийому людина залишається в повній свідомості. Після цього пацієнт лягає на лівий бік, лікар поміщає йому в рот кінець гастроскопа і просить, проковтнути його; по відчуттях це на проковтування великого шматка їжі.
Щоб обстеження було найбільш ефективно, лікар може ввести в шлунок деяка кількість повітря. Це може викликати дискомфорт або навіть відрижку - нормальні побочны ефекти цієї процедури.
Потім лікар ретельно вивчати стінки стравоходу, шлунка і дванадцятипалої кишки, щоб визначити причини появи симптомів. Зазвичай це займає близько 10-15 хвилин.
Для чого потрібна гастроскопія
Гастроскопія дозволяє лікарю повністю вивчити слизову оболонку шлунка, і побачити роздратування, пошкодження, або пухлини. Гастроскопія ефективна і зараз її в деяких випадках використовують замість рентгена. Вважається, що гастроскопія значно точніше і безпечніше рентгена.
При допомозі гастроскопії лікар може взяти зразки і зробити фотографії слизової оболонки. Найсучасніші гастроскопы виводять зображення на великі екрани, що дозволяє ретельно вивчити слизову оболонку. Крім того, можна зробити запис обстеження, щоб надалі стежити за зміною стану пацієнта.
Іноді гастроскопію призначають пацієнтам, які скаржаться на симптоми, схожі на ознаки звичайного нетравлення шлунка. Лише в поодиноких випадках ці симптоми звіщають на рак, проте виключати таку можливість не можна. Таким чином, гастроскопію можна застосовувати і для діагностики дуже небезпечних захворювань.
Як ще використовується гастроскопія
При деяких порушеннях з допомогою гастроскопа оглядають тільки стравохід - в цьому випадку процедура називається езофагоскопія.
Іноді при допомозі гастроскопії роблять біопсію тонкого кишечника - у більшості випадків це потрібно для виключення такого захворювання, як целіакіяЦеліакія - не зовсім кишкова патологія
.
Безпека
Будь-які медичні процедури потенційно можуть викликати ускладнення. На практиці гастроскопія дуже безпечна і пов'язані з нею ускладнення зустрічаються вкрай рідко.
Що можна побачити за допомогою гастроскопії
При допомозі гастроскопії можна детально вивчити внутрішню поверхню органу: зміна його рельєфу, товщини і ходу складок слизової оболонки, судинного малюнка і так далі.
При діагностиці захворювань шлунка гастроскопія значно перевершує всі інші методи дослідження. Вона є провідним методом у виявленні раку шлункаРак шлунка: генетика і спосіб життя
на ранніх стадіях, має велике значення при розпізнаванні гастритів, ерозій, виразок і поліпів, в тому числі мають дуже малі розміри і тому не видимих на рентгені.
В ході проведення гастроскопії можна провести біопсію - взяти шматочок тканини на дослідження, сфотографувати внутрішню поверхню досліджуваного органу. Можна також провести ряд лікувальних заходів: витягти сторонній предмет, видалити невеликі пухлини, поліпи, припекти кривавий кровоносну судину (наприклад, при виразковій хворобі шлунка або 12-палої кишки), ввести безпосередньо в місце запалення лікарський препарат і так далі.
Оснащення для гастроскопії
Гастроскоп представляє з себе довгу тонку гнучку трубку з об'єктивом на кінці. Детальне, чітке зображення з пристрою передається на екран телевізора і потім може бути надрукована за допомогою принтера. Гастроскоп можна під контролем зору, безпечно, провести у верхні відділи травного тракту, щоб обережно досліджувати його внутрішню поверхню.
Сучасні гастроскопы мають невеликий діаметр, добре управляються і мають вираженої гнучкістю. Оптика в них може розташовуватися збоку (гастродуоденоскопы) або в торці апарату (эзофагогастродуоденоскопы).
Протипоказання
Протипоказаннями для гастроскопії є:
- аневризма (стійке розширення з стоншенням стінки) аорти;
- гострі порушення мозкового (інсульти) і коронарного (інфаркти міокарда) кровообігу;
- важкі захворювання серцево-судинної системи, у тому числі важкі стадії гіпертонічної хвороби;
- гемофілія (порушення згортання крові і схильність до кровотеч);
- важкі психічні порушення;
- виражене викривлення хребта;
- часто повторювані напади бронхіальної астми;
- гострий гастрит з частою блювотою.
При використанні гастроскопа з боковою оптикою дослідження протипоказано хворим з дивертикулами (мешковидными випинаннями стінки), виразками і варикозним розширенням венВарикозне розширення вен - операція неминуча? 
стравоходу.
Відносними протипоказаннями до гастроскопії є загальне погане самопочуття на момент дослідження, похилий вік, гострі запалення верхніх дихальних шляхів, гіпертонічний кризГіпертонічний криз: як вберегтися від наслідків
.
Як проводиться гастроскопія
Дослідження виконується строго натщесерце (можна випити тільки трохи звичайної води), напередодні ввечері, не менш ніж за 10-12 годин до процедури, припустимо тільки легкий вечерю. Протягом доби краще не курити. Лікар обов'язково повинен знати, які лікарські препарати приймає хворий і чи є у нього алергія.
Гастроскоп вводиться через рот через спеціальний нагубник, який тримає в роті хворий, в положенні лежачи на лівому боці після місцевого знеболювання глотки (для зняття блювотного рефлексу). Щоб забезпечити хорошу видимість, в досліджувану порожнину нагнітається повітря. Вся процедура безболісна.
Після дослідження не можна пити і приймати їжу протягом півгодини. Після взяття тканини на дослідження (біопсії) приймається протягом доби їжа не повинна бути гарячою.
Ускладнення
Можливими (але вкрай рідкісними) ускладненнями є прорив стінки досліджуваного органа (перфорація) і кровотеча, що виникає в результаті ушкодження кровоносної судини. Кровотеча можна зупинити в процесі дослідження припіканням кровоносної судини, а перфорація вимагає екстреної хірургічної операції.
Гастроскопія - інформативний і відносно безпечний метод дослідження, який на практиці майже ніколи не дає ускладнень.
Галина Романенко
