Гепатит Д не є самостійним захворюванням, так як викликає його вірус може розвиватися тільки в присутності вірусу гепатиту В. Але при цьому вірус гепатиту D значно ускладнює перебіг основного інфекції, викликаної вірусом гепатиту В. Збудник гепатиту D може потрапляти в організм людини, як одночасно з вірусом гепатиту В, так і в будь-який час після початку захворювання.

Як передається гепатит Д

Гепатит Д (дельта) - це вірусне захворювання – супутник гепатиту В. Шляхи передачі гепатиту Д такі ж, як і вірусного гепатиту В: інфекція потрапляє в організм людини з кров'ю хворого при переливанні крові, пересадці органів, різних медичних маніпуляцій та операцій (якщо неправильно поводилась обробка інструментарію), а також при використанні того самого шприца різними людьми (наприклад, для введення наркотиків) і при статевих контактах (якщо була порушена цілісність слизових оболонок піхви або прямої кишки).

Можливий трансплацентарний шлях передачі вірусу гепатиту D, тобто передача через плаценту від матері до плоду. Сьогодні не виключають також і побутової спосіб передачі вірусу, наприклад, при попаданні інфікованої крові людини через невеликі ранки або мікроссадіни на шкірі, але цей шлях передачі зустрічається вкрай рідко.

Вірус гепатиту D може потрапляти в організм людини, як одночасно з вірусом гепатиту В, так і в будь-який час після нього і завжди обтяжує перебіг захворювання.

Симптоми гепатиту Д

Інкубаційний період гепатиту Д триває два-три місяці. Всі прояви гепатиту D невіддільні від проявів гепатиту В. Якщо віруси гепатиту В і D потрапляють в організм людини одночасно, вони з потоком крові потрапляють в печінку і прикріплюються до її клітин (гепатоцитам). В уражених вірусами клітинах порушуються обмінні процеси, і вони гинуть. Загибель гепатоцитів, уражених одночасно двома видами вірусів гепатиту, відбувається швидше, ніж при їх ураженні тільки вірусом гепатиту В.

Симптоми захворювання розвиваються гостро, з вираженою інтоксикацією (високою температурою, вильными головними болями, болями в суглобах і так далі), інтенсивно наростаючою жовтяницею, яка може супроводжуватися ураженням центральної нервової системи у вигляді галюцинацій, потьмарення свідомості (проявів печінкової енцефалопатії) і закінчитися комою і загибеллю хворого. Тим не менш, хронічний гепатитГепатит - бич нашого часу D розвивається у таких хворих значно рідше, ніж при суперінфекції.

Якщо зараження вірусом гепатиту D відбувається на тлі вже наявного гепатиту В (тобто відбувається суперінфекція), його протягом різко загострюється і при відсутності адекватного лікування закінчується або загибеллю хворого, або переходом у швидко прогресуючу хронічну форму (активний гепатит) і цироз печінки з набряками та асцитом.

Діагностика гепатиту Д

Для підтвердження гепатиту D досліджують кров методом ПЛР і за допомогою імунологічних аналізів. Велике значення має також біохімічний аналіз крові.

Методом ПЛР (полімеразної ланцюгової реакції) виявляється певний ділянку РНК вірусу гепатиту D, специфічність визначення - 100%. Антитіла до вірусу гепатиту D з'являються в крові хворого через два місяці після зараження. Всіх хворих гепатитом В періодично перевіряють на наявність в організмі вірусу гепатиту D і антитіл до нього.

Біохімічний аналіз крові виявляє ступінь порушення функції печінки. В переджовтяничний період у крові виявляється підвищений вміст печінкових ферментів (АЛТ, АСТ, лужної фосфотаза). У жовтяничний періоді в крові підвищується вміст білірубіну (переважно прямого). Для гепатиту також характерна диспротеїнемія – порушення співвідношення білкових фракцій крові: знижується вміст альбумінів і збільшується - глобулінів (зокрема гаммаглобулинов, з яких формуються антитіла).

Лікування гепатиту Д

Лікування гострого гепатитуГострий гепатит – завжди серйозно D проводиться в стаціонарі. Починається воно з призначення постільного режиму і дієти 5 А – хімічно і механічно щадною їжі, яка знімає підвищену навантаження по переварюванню їжі з печінки і всього шлунково-кишкового тракту.

Хворому відразу ж призначається дезінтоксикаційна терапія та адсорбенти. Дезінтоксикаційна терапія – це введення великих об'ємів лікарських розчинів, які видаляють з організму збудників інфекції, їх токсини і токсичні продукти розпаду тканин. Внутрішньовенно крапельно вводяться фізіологічний розчин, 5% глюкоза, реополіглюкін та інші розчини. З адсорбентів використовуються смектаСмекта - необхідна в будь аптечціактивоване вугілляАктивоване вугілля - старий, але незамінний, ентеросгель та інші препарати, які осаджують на своїй поверхні всі токсичні речовини й виводять їх з кишечнику.

З противірусних препаратів використовуються в основному препарати інтерферону, які підбираються і призначаються індивідуально. Одночасно призначають гепатопротектори – препарати, що позитивно впливають на роботу клітин печінки.

Профілактика гепатиту D така ж, як і профілактика гепатиту В. У тому числі профілактикою гепатиту D є вакцинація від гепатиту В.

Вірусний гепатит Д не є самостійним захворюванням, тим не менш, він може значно ускладнити перебіг гепатиту В.

Галина Романенко

Інфекційний гепатит – це гостре або хронічне запальне і дистрофічне захворювання печінки, яке найчастіше викликається збудниками вірусного походження. Тим не менш, іноді гепатит викликається і бактеріальною інфекцією, наприклад, при лептоспірозі або сифілісі.

Інфекційний гепатит у людей – причини виникнення

Причиною інфекційних гепатитів у людей найчастіше є гепатотропну (вибірково вражають тканина печінки) віруси. Сьогодні відомо 9 видів гепатотропних вірусів: А, В, С, Д, Е, G, F, TTV, SEN.

З них віруси гепатитів А і Е викликають інфекційні захворювання, які в більшості випадків закінчуються повним одужанням з виведенням вірусу з організму. Передаються ці збудники фекально-оральним шляхом через руки, продукти харчування і воду, які забруднені фекаліями хворого. Не виключені також статевий шлях передачі інфекції (особливо, при гомосексуальних контактах, при яких відбувається травмування слизової оболонки прямої кишки) і при переливанні здоровій людині крові хворого.

Інші гепатотропну віруси (В, С, Д, G, F, TTV, SEN) передаються через кров при переливанні крові від хворої людини здоровій, багаторазовому використанні одних і тих же шприців і голок різними людьми (наприклад, наркоманами), голковколювання, нанесенні на шкіру татуювань, під час лікування у стоматолога і так далі. Ці віруси також можуть передаватися статевим шляхом. Гострий гепатитГепатит - бич нашого часу, викликаний цими вірусами, часто набуває хронічного перебігу і може переходити в цироз і рак печінки. Так, при відсутності правильного лікування гострий гепатит ВГепатит В - таке небезпечне запалення печінки переходить у хронічний майже в 10% випадків, гострий гепатит СГепатит С - «лагідний вбивця» – у 80%, а гострий гепатит D – майже завжди.

Крім гепатотропних вірусів є віруси, які можуть вражати різні органи і системи організму людини, в тому числі печінка. До таких збудників належать цитомегаловіруси, віруси простого герпесу, віруси Епштейна – Барр, флавовирусы (стерпні членистоногими, що викликають жовту лихоманку і так далі), віруси жовтої лихоманки, краснухи, епідемічного паротиту, ВІЛ.

Бактеріальні гепатити можуть викликати збудники лептоспірозу і сифілісу.

Інфекційний гепатит, викликаний вірусом гепатиту А - симптоми захворювання

Вірусний гепатит АГепатит А – не забувайте мити руки! (хвороба Боткіна) традиційно називають інфекційним або епідемічним. У перебігу хвороби розрізняють чотири періоди: інкубаційний, продромальний, жовтяничний і реконвалесценції.

Інкубаційний період захворювання (час від моменту зараження до появи перших симптомів) дорівнює 20-40 днів. Продромальний або безжовтяний період триває 1-2 тижні. Починається захворювання найчастіше гостро, зі значного підйому температури, головного болю, болю в суглобах, іноді з болю в горлі і нежить. В деяких випадках вже в цьому періоді з'являються болі в животі (в правій підреберній області). Захворювання супроводжується слабкістю, плаксивістю, мінливістю настрою.

Жовтяничний період триває близько місяця і проявляється швидко наростаючою жовтяницею печеночноклеточного походження, свербінням шкіри, темною сечею і знебарвленим калом. Печінка у цьому періоді збільшена в розмірах, болюча. Одночасно порушується секреторна функція органів шлунково-кишкового тракту, підшлункової залози, нирок. Це призводить до виражених порушень перетравлювання їжі (здуття живота, кишкові коліки, нудота, блювання, запори і проноси).

У період реконвалесценції, який триває від 1 до 12 тижнів, відбувається зворотний розвиток усіх симптомів захворювання. Залишкові явища можуть зберігатися протягом декількох тижнів або місяців у вигляді слабкості, підвищеної стомлюваності, дратівливості, болів в животі і розлади травлення.

Гепатит А може мати затяжний перебіг, але практично ніколи не переходить в хронічне захворювання.

Діагностика і лікування інфекційного гепатиту

При підозрі на інфекційний гепатит в першу чергу проводиться біохімічний аналіз крові. При гепатиті в крові хворого виявляється підвищений вміст печінкових ферментів (АЛТ, АСТ), які потрапляють в кров при руйнуванні клітин печінки. У жовтяничній фазі в крові виявляється підвищений вміст білірубіну.

Збудників інфекції в крові виявляють методом ПЛР, за допомогою імунологічних досліджень виявляють антитіла до них.

З інструментальних досліджень проводять УЗД, при необхідності – комп'ютерну або магнітно-резонансну томографію.

Лікування гострого інфекційного гепатиту починається з призначення постільного режиму, рясного пиття і щадної дієти (стіл № 5). Медикаментозне лікування залежить від викликав захворювання збудника та тяжкості перебігу захворювання. Але в будь-якому випадку призначається дезінтоксикаційна терапія, ліки, що захищають і відновлюють клітини печінки (гепатопротектори), вітаміни.

Інфекційні гепатити викликаються різними збудниками інфекції, мають різний перебіг і вимагають індивідуального підходу в лікуванні.

Галина Романенко