Гепатит – що зробити, поки не стало надто пізно?

Гепатит – це завжди серйозна проблема, так як навіть при легкому і безсимптомному перебігу захворювання може закінчитися цирозом печінки і прогресуючим зниженням функції цього органу. Допоможе в цьому разі лише пересадка печінки. Тому так важливо своєчасно виявляти і лікувати гепатити – на ранніх стадіях вони цілком піддаються лікуванню.

Що таке гепатит

Гепатит - це загальна назва гострих та хронічних дифузних запальних захворювань печінки різного походження. Існують різні види гепатиту, їх поділяють за причинами виникнення, тяжкості, активності запального процесу, зміни в тканині печінки і так далі.

Класифікація гепатитів з причин розвитку

Причини гепатиту можуть бути дуже різними, в тому числі вони можуть носити інфекційний і неінфекційний характер. Найчастішою причиною інфекційних гепатитів у людей найчастіше є гепатотропну (вибірково вражають тканина печінки) віруси. Сьогодні відомо 9 видів гепатотропних вірусів: А, В, С, Д, Е, G, F, TTV, SEN.

Як передається гепатит?

Віруси гепатитів А і Е викликають інфекційні захворювання, які в більшості випадків закінчуються повним одужанням з виведенням вірусу з організму. Передаються ці збудники аліментарним (через воду та їжу) та фекально-оральним шляхом через руки, забруднені фекаліями хворого, тому носять назву «аліментарний гепатит». Не виключені також статевий шлях передачі інфекції (особливо, при гомосексуальних контактах, при яких відбувається травмування слизової оболонки прямої кишки) і при переливанні здоровій людині крові хворого. Сирі молюски, виловлені в забруднених водах, також можуть викликати гепатити А і Є.

Інші гепатотропну віруси (В, С, Д, G, F, TTV, SEN) викликають сироватковий гепатит. Це так звані парентеральні гепатити, так як їх збудники передаються не через шлунково-кишковий тракт, а через кров або статевим шляхом. Вірус гепатиту В має у своєму складі так званий австралійський антиген (HBsAg), викликане ним захворювання іноді називають «австралійський гепатит». Існують наступні способи зараження гепатитом: при відвідуванні косметичних салонів, кабінету стоматолога, переливанні крові, нанесенні татуювань, використання одного шприца різними особами і так далі.

Крім гепатотропних вірусів є віруси, які можуть вражати різні органи і системи організму людини, в тому числі печінка. До таких збудників належать цитомегаловіруси, віруси простого герпесу (гепатит печінки герпетичний), віруси Епштейна – Барр, флавовирусы (стерпні членистоногими, що викликають жовту лихоманку і так далі), віруси жовтої лихоманки, краснухи, епідемічного паротиту, ВІЛ.

Бактеріальні гепатити можуть викликати збудники лептоспірозу і сифілісу.

Різновиди гепатиту неінфекційного походження

Різновиди гепатиту неінфекційного походження – це токсичний, лікарський, алкогольний, аутоімунний і реактивний гепатитРеактивний гепатит – реакція печінки на важкі позапечінкові захворювання. Гепатит неуточненої етіології (неверифицированный гепатит) називається криптогенным.

Причини розвитку токсичного гепатиту можуть бути різними. Токсичні речовини, що надають вплив на печінку можуть мати внутрішнє (ендогенне) або зовнішнє (екзогенне) походження. Так, токсини, що утворюються при опіках, тяжких інфекціях називаю ендогенними, можуть надавати токсичну дію на печінку. Це реактивний або вторинний гепатит, іноді його називають «неспецифічний гепатит».

При дії екзогенних токсинів, що надходять в організм ззовні в основному через шлунково-кишковий тракт, розвивається токсичний гепатитТоксичний гепатит – дія шкідливих речовин на печінку. Найчастіше токсичний гепатит викликається лікарськими препаратами з гепатотоксичною дією, алкоголем (хронічний алкогольний гепатит), промисловими і рослинними отрутами. Всі ці токсичні речовини мають безпосереднє руйнівну дію на клітини печінки (гепатоцити).

Медикаментозний гепатит може розвиватися при прийомі таких лікарських препаратів, як антибіотики групи тетрацикліну, парацетамол, протитуберкульозні препарати, сульфаніламіди, нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП, наприклад, диклофенак, індометацин та інші), протигрибкові засоби (наприклад, кетоконазол), гормональні контрацептиви, до складу яких входять естрогени та ін. Гепатотоксична дія ліків посилюється в літньому віці і в тому випадку, якщо у хворого вже є якесь захворювання печінки.

Вплив алкоголю і отрут

Значний токсичний вплив на клітини печінки алкоголь робить. Розвивається при цьому гепатит носить назву алкогольного. Алкогольний гепатит є наслідком прямого токсичного впливу на клітини печінки метаболіту алкоголю - ацетальдегіду, який утворюється в печінці при переробці алкоголю. Іноді алкогольний гепатитАлкогольний гепатит – доля всіх хворих хронічним алкоголізмом призводить до жирового переродження печінки (жировий гепатит).

Причиною розвитку токсичного гепатиту є рослинні отрути (отрути грибів, наприклад, блідої поганки, бур'янів - крестовніка і горчака). Багато рослинні отрути мають пряму токсичну дію на клітини печінки, що призводить до її тяжких поразок, у тому числі до великих ділянок некрозу і загибелі людини.

До промислових отрут з гепатотоксичною дією відносяться фосфор, миш'як, ацетальдегід (його застосовують для одержання оцтової кислоти), деякі компоненти нафти, феноли, пестициди та інсектициди (речовини, які застосовують в сільському господарстві для боротьби з бур'янами і комахами).

Коли імунітет ослаблений

Аутоімунний гепатит є наслідком поломки імунної системи, яка руйнує тканини печінки. В результаті деяких видів аутоімунного гепатитуАутоімунний гепатит – імунна система відкидає власні клітини печінки може розвиватися біліарний цироз печінки (біліарний гепатит, але це неправильна назва) - захворювання, що характеризується незворотним прогресуючим руйнуванням внутрішньопечінкових жовчних протоків у результаті виникнення в них запального процесу.

Виділяють також хронічний холестатичний або механічний гепатит – захворювання, яке протікає з порушенням відтоку жовчі по дрібних жовчних протоках.

Вроджений (фетальний) гепатит є наслідком внутрішньоутробної інфекції (внутрішньоутробний гепатит) та розвивається у плода з початку четвертого місяця внутрішньоутробного розвитку. Викликається вроджений гепатит різними причинами: вірусами (вірусом гепатиту В, цитомегаловірусом, вірусом простого герпесу, вірусом краснухи), бактеріальною інфекцією (лістереллез), інвазії найпростішими (токсоплазмоз), несумісністю крові матері і плода. Найбільш повно вивчено вроджений гепатит у дітей вірусного походження. Фетальний гепатит часто протікає підгостро і є причиною передчасних пологів.

Класифікація гепатитів за особливостями перебігу захворювання:

• хронічний персистуючий гепатит (ХПГ) або уповільнений гепатит — доброякісно протікає, як правило, без ускладнень, іноді його називають неактивним, але це не зовсім відповідає істині;
• хронічний активний гепатит (ХАГ) - агресивно протікає з великими ділянками некрозу і прогресуючим руйнуванням клітин печінки, часто переходить у цироз печінки з частковою втратою її функції.

За течією гепатити діляться також на гострі і хронічні. Хронічним вважається гепатит, який триває більше півроку.