Активною діючою речовиною имодиума є лоперамід - противодиарейное засіб, що знижує тонус та рухову активність кишечника і підвищує тонус анального (в області заднього проходу) сфінктера (кругової м'язи, замикаючої анальний отвір). Імодіум і імодіум плюс випускає фармацевтична компанія Янссен, що входить у групу компаній Джонсон & Джонсон. Інші фармацевтичні компанії випускають лоперамід під своїми назвами.

Аналоги имодиума

Лоперамід є активною діючою речовиною наступних лікарських препаратів: веро-лопераміду, диары, диарола, лопедиума, лопедиума З, лоперакапа, лопераміду, лопераміду-акрі, нео-энтеросептола, суперилопа, энтеробене.

У тому числі деякі лікарські форми цих препаратів дозволені до застосування дітям з двох років, тоді як імодіум у розчині сьогодні на російському фармацевтичному ринку знайти важко. Це пов'язано з низкою скандалів після загибелі маленьких дітей від цього препарату. Інші ж фармацевтичні компанії продовжують постачати на наш ринок розчини лопераміду, застосовувати які згідно з інструкцією дозволено дітям з двох років. Прикладом таких препаратів можуть бути энтеробене німецької фармацевтичної компанії Меркле і нео-ентеросептол фармацевтичної компанії Специфар (Греція), а також препарати вітчизняних фармацевтичних компаній.

Энтеробене

Энтеробене виробляє австрійський філія відомої німецької фармацевтичної компанії Меркле. Активною діючою речовиною энтеробене є лоперамід. Лікарські форми энтеробене дуже різноманітні: капсули, розчин для прийому всередину, таблетки, таблетки для розсмоктування, таблетки вкриті оболонкою.

Механізм дії энтеробене нічим не відрізняється від механізму дії имодиума. Цей препарат пригнічує перистальтику кишечника і тонізує скорочення анального сфінктера, зменшуючи, таким чином, втрати рідини та позиви до дефекації.

Розчин энтеробене дозволено застосовувати дітям з дворічного віку. При цьому в інструкції ні слова не говориться про те, наскільки це небезпечно для маленьких дітей, у яких лоперамід може не викликати тимчасове придушення рухової активності кишечника, а його парез з розвитком непрохідності кишечникаНепрохідність кишечника - причини можуть бути різними і набрякомПрофілактика і лікування набряку - важливо зрозуміти першопричину тканин черевної порожнини, що в підсумку може призвести до загибелі дитини.

Дивує, що така відома фармацевтична компанія, як Мерк, не попереджає про небезпеку застосування цього препарату у маленьких дітей.

Нео-ентеросептол

Грецька фармацевтична компанія Специфар випускає аналог имодиумаІмодіум – препарат для лікування діареї нео-ентеросептол у вигляді капсул, розчину для прийому всередину, таблеток, таблеток для розсмоктування, таблеток, вкритих оболонкою. Рекомендації по прийому розчину для прийому всередину такі ж, як і у попередньої фармкомпанії, – дозволено прийом з двох років.

Абсолютно незрозуміло, чому препарат має назву нео-энтеросептола, адже крім лоперамина в ньому немає інших активних діючих речовин, а лоперамід не є антисептиком, він просто затримує в кишечнику калові маси, знімаючи таким чином, загрозу зневоднення при проносах неінфекційного походження.

Вітчизняні аналоги имодиума

Прикладом таких препаратів можуть бути лоперамід-акрі (фармацевтична компанія Акрихін) і веро-лоперамід (Верофарм) також випускають різні лікарські форми цього препарату, в тому числі розчин для прийому всередину, який дозволено давати дітям з двох років.

Наскільки небезпечні аналоги имодиума та чи можна її застосовувати самостійно

Аналоги имодиума (так само, як і сам імодіум) можна купити в аптеці без рецепта. Але це зовсім не означає, що вони не дають ніяких побічних ефектів.

У дорослих кишкова непрохідність зустрічається рідко, у дітей – досить часто і чим молодша дитина, тим вище ризик її розвитку.

Ще однією небезпекою лопераміду є його дія на центральну нервову систему (ЦНС), яке у дорослих людей при дотриманні рекомендованих доз зустрічається рідко і проявляється у вигляді сонливості і запаморочення. При передозуванні препарату або при порушеннях функції печінки (лоперамід розкладається на метаболіти в печінці) можливо поява важких ускладнень з боку ЦНС, аж до зупинки диханняЗупинка дихання (апное) у сні - обструкція верхніх дихальних шляхів. У дітей такі ускладнення зустрічаються частіше.

Так чи можна застосовувати аналоги имодиума? Можна, але бажано це робити за призначенням лікаря. Для дітей така рекомендація є обов'язковою.

Галина Романенко

Очисна клізма в домашніх умовах – це вимушена міра, яка принесе полегшення при певних патологічних станах. Не варто робити очисні клізми багато разів поспіль – це може значно порушити роботу шлунково-кишкового тракту.

Для чого потрібні очисні клізми

Очисну клізму роблять з метою викликати стілець при його тимчасової або тривалої затримки. Для цього в кишечник вводиться близько літри рідини, хімічний склад і температура якої здатні викликати рефлекторну перистальтику кишечника. Введена рідина також розм'якшує і розріджує кал, сприяючи його виведенню.

Показаннями для очисної клізми є:

• запор, розвивається при зміні складу їжі, питної води, способу життя або інших умов;
• атонія (зниження рухової активності кишечника внаслідок звичних запорів, малорухливого способу життя, гострих інфекційних захворювань, в період одужання;
• рефлекторний спазм товстого кишечника, викликаний спазмом інших трубчастих органів, наприклад, жовчних протоків, сечовивідних шляхів і так далі;
• відносні механічні перешкоди для просування кишкового вмісту – старі спайкиСпайки - як від них позбутися? збільшення обсягу інших органів черевної порожнини, скупчення в ній рідини (асцит), вагітність і так далі;
• запори на тлі функціональних та органічних уражень головного та спинного мозку;
• передопераційна підготовка хворого, підготовка до пологів і деяких діагностичних досліджень.

Побічні ефекти очисної клізми і протипоказання для її застосування

У деяких випадках очисна клізма не тільки не підсилює перистальтику кишечника, але і викликає або посилює його спазм. При цьому в кишечнику затримуються не тільки калові маси, але навіть введена в нього вода. Велика кількість рідини призводить до розтягнення стінок кишечника, підвищує внутрішньокишкове і внутрішньочеревний тиск. Це може викликати загострення хронічного запального процесу в органах малого тазу, розрив свіжих спайок і прорив гною в області очеревини (при наявності гнійного вогнища). Застосовувана для очисної клізми питна вода дратує кишечник, і якщо клізму робити часто, це може сприяти розвитку хронічного коліту. Цьому ж сприяє вимивання нормальної мікрофлори кишечника при частих клізмах.

Протипоказання для проведення очисної клізми:

• недостатність сфінктерів (м'язів, що замикають вихід з прямої кишки), зяяння заднього проходу;
• випадіння прямої кишки;
• тріщини і гнійники в ділянці заднього проходу, гемороїдальні вузли;
• гострі патологічні процеси в області прямої кишки, прилеглої до неї клітковині і сечостатевих органах (проктити, парапроктиты, цистити, рак прямої кишкиРак прямої кишки: прямо залежить від живлення і так далі);
• гострі запальні процеси в товстому кишечнику, в тому числі апендицит;
• шлункова або кишкова кровотеча;
• кишкова непрохідність;
• запалення серозної оболонки, що покриває черевну порожнину зсередини – очеревини (перитоніт);
• будь-важкий стан, що потребує повного спокою хворого (інфаркт міокарда, інсульт і так далі).

Склад і температура вливаємо рідини

Для очисної клізми застосовується питна вода, іноді з додаванням гліцеринуГліцерин: чудодійний інгредієнт для шкіри й волосся або солі. Питна вода дратує кишечник, викликаючи його перистальтику. Посилити перистальтику може гліцерин, його додають з розрахунку 2 столові ложки на літр води. Всього вводиться від 0, 5 до 1, 5 л рідини в залежності від індивідуальної здатності кишечнику до розтягування.

Температура вливаємо в пряму кишку води повинна бути в межах 20-40С. Холодні клізми роблять при атонії і парези кишечника. При хронічних колітах і спазмах кишечника більше підійдуть теплі і гарячі клізми.

Як правильно робити очисну клізму

Людину потрібно укласти на застелену клейонкою кушетку на правий бік. Ноги повинні бути зігнуті в тазостегнових і колінних суглобах. Клізму роблять за допомогою гуртки Есмарха - відкритій зверху скляною або гумовою ємності, від нижньої частини якої відходить гумова трубка довжиною до 1, 5 м. На нижній кінець трубки надівається наконечник, його змащують вазеліномВазелін: старий добрий друг.

У кухоль Есмарха наливають рідину, піднімають її вгору, одночасно опускаючи трубку з наконечником до тих пір, поки з неї не буде витіснений повітря. Потім трубку перетискають затиском, вводять наконечник у пряму кишку на глибину 4 см у напрямку вперед і вгору. Потім змінюють напрям майже під прямим кутом до попереднього (догори і дозаду) та вводять наконечник на глибину до 10-12 див. Слідом за цим знімають затискач і вводять рідину, стежачи, щоб вона зменшувалась не надто швидко. Після введення всієї рідини наконечник витягують, але людина має ще деякий час полежати або походити для проходження рідини по всьому кишечнику і тільки потім спорожнити його.

Очисна клізма в домашніх умовах при правильному застосуванні може принести значне полегшення, але робити клізми постійно не рекомендується.

Галина Романенко