Кандидоз шлунково-кишкового тракту зазвичай починається з кандидозу кишечника, при якому грибкова інфекція поширюється знизу вгору на шлунок, стравохід і ротову порожнину. Однією з умов такого поширення інфекції є порушення імунітету.

Як починається

Починається захворювання з кишечника. Кандидоз кишечника може виникати при значному зниженні об'єму нормальної мікрофлори кишечника, яка бере участь у травленні і пригнічує ріст умовно-патогенної мікрофлори, здатної в будь-який момент викликати захворювання кишечника. До складу умовно-патогенної мікрофлори більшості людей входять дріжджоподібні грибки роду Candida – збудники кандидозу.

При застосуванні антибіотиків, особливо широкого спектра дії, знищується не тільки патогенна та умовно-патогенна бактеріальна мікрофлора, але і нормальна мікрофлора. А так як антибіотики не пригнічують життєдіяльність грибків роду Candida, їх популяція починає бурхливо рости і викликає кандидоз. Іноді кандидоз кишечника пов'язаний не з антибіотикамиАнтибіотики - чи допоможуть вони вам в найближчому майбутньому? , а зі зниженим імунітетомІмунітет - види і особливості у дітей у дорослих.

Для того щоб грибкова інфекціяГрибкова інфекція: попередити й перемогти поширилася на інші органи шлунково-кишкового тракту, потрібно зниження імунітету. Тому кандидоз всього шлунково-кишкового тракту найчастіше зустрічається у хворих з порушеннями імунітету. Кандидоз шлунково-кишкового тракту включає в себе кандидоз порожнини рота, глотки, стравоходу, шлунка і кишечника.

Прояв

Кандидоз порожнини рота проявляється у вигляді набряклості і почервоніння слизової оболонки, на якій з'являються творожистие нальоти, з часом перетворюються в плівки, щільно спаяні зі слизовою оболонкою. Може розвиватися також гостре атрофическое ураження слизової оболонки – вона стає тонкою, сухою і яскраво-червоною.

Кандидоз глотки проявляється у вигляді печіння та відчуття сухості в горлі, що призводить до появи сухого нав'язливого кашлю. Зовні на задній стінці глотки також можна побачити творожистие нальоти або білуваті плівки.

Кандидоз стравоходу може довгий час ніяк себе не проявляти, в той час, як на стінках цього органу можуть бути значні зміни. Основними проявами цього захворювання є порушення ковтання і біль при ковтанні, так як кандидозні плівки можуть повністю або частково перекривати просвіт стравоходу. Для ураження стравоходу характерне проникнення ниткоподібних форм грибків роду Candida вглиб стінки цього органу з її виразкуванням та приєднанням бактеріальної інфекції у вигляді флегмон і абсцесів стравоходу (інвазивна форма кандидозу).

Кандидоз шлунка проявляється у вигляді катарального або ерозивного гастриту, при цьому грибки, так само, як і в стравоході, проникають вглиб стінки шлунка. Виявляється кандидоз шлунка болями у верхній частині живота, блювотою з домішкою характерних білуватих плівок і крові в блювотних масах. Ускладненням кандидозу шлунка може бути прорив його стінки з подальшим розвитком перитоніту і руйнування стінки кровоносної судини, яке буде супроводжуватися внутрішньою кровотечею. При руйнуванні невеликого кровоносної судини кровотеча може бути незначним і хворий тривалий час не буде його помічати, поки не розвинеться залізодефіцитна анемія. Руйнування стінки великої судини може загрожувати життю хворого.

Кандидоз кишечника може протікати у вигляді двох форм – проникаючою (інвазивної) і непроникаюче (неінвазивної). Проникаюча форма зустрічається не дуже часто, але протікає важко, так як розвивається запальний процес в стінці кишечника, який може призводити до утворення виразок. Інвазивна форма може вражати весь кишечник (генералізований кишковий кандидоз) або локалізуватися в області вже існуючих дефектів кишечника – виразок або поліпів (фокальна форма кишкового кандидозу).

Неінвазивна форма кишкового кандидозу зустрічається частіше, викликається звичайними формами грибків роду Candida і являє собою один з видів дисбактеріозу, який проявляється порушеннями травлення, інтоксикацією організму продуктами неправильного перетравлення їжі, здуттям живота і болями по ходу кишечника.

Лікування

Кандидоз шлунково-кишкового тракту лікується за допомогою протигрибкових лікарських препаратів. При цьому перевага віддається препаратам, які не всмоктуються в шлунково-кишковому тракті, а діють місцево (наприклад, пімафуцин). Але в деяких випадках доводиться призначати препарати системної дії, які всмоктуються в кров і діють на весь організм (наприклад, флуконазол).

Для лікування кандидозу порожнини ротаКандидоз порожнини рота – вражає не тільки дітей і глотки застосовуються також протигрибкові препарати місцевої дії. Обов'язково призначаються імуномодулюючі препарати, що відновлюють ті чи інші ланки імунітету (за результатами лабораторного дослідження).

Галина Романенко

Дюфалак - застосування цього лікарського препарату дозволено практично всім, у тому числі новонародженим і вагітним жінкам. Протипоказаний він тільки при деяких серйозних органічних та генетичних захворюваннях кишечника, а також при індивідуальній непереносимості організмом хворого.

Дюфалак при хронічних запорах

Хронічний запор – це не просто відсутність регулярного стільця. При хронічному запорі токсичні речовини, які повинні регулярно виводитися з організму, повторно всмоктуються в кров і викликають хронічну інтоксикацію, що негативно позначається на стані всіх органів і тканин. У хворого, який страждає хронічними запорами, змінюється навіть характер: він стає дратівливим, підозрілим, жовчним. Запор може також стати причиною застою у венах малого тазу і розвитку гемороюГеморой - ганебна хвороба.

Для лікування закрепів здавна застосовувалися проносні засоби, в тому числі рослинного походження. Але було помічено, що через деякий час проносне стає менш ефективним, а потім може і зовсім перестати діяти – до нього настає звикання організму.

Дюфалак послаблюючий засіб, до якого не настає звикання. Активною діючою речовиною дюфалака є лактулоза – вуглевод, що містить два простих вуглеводів, - галактозу і глюкозуГлюкоза: джерело енергії. Отримують його з молочної сироваткиМолочна сироватка: користь і шкода відходів шляхом спеціальної обробки.

Звикання до цього препарату не відбувається тому, що на відміну від інших проносних, які просто стимулюють перистальтику кишечника, лактулоза спочатку приваблює в просвіт кишечника рідина (осмотичну дію, до якого не може розвиватися звикання). Від рідини розбухають калові маси, і це призводить до посиленої перистальтики кишечника.

Крім проносних властивостей дюфалак має ще й дезінтоксикаційними властивостями – він очищає оргазм від аміаку, який накопичується в кишечнику в результаті розщеплення їжі і отруює організм.

Дюфалак широко застосовується також в проктології при проведенні операцій на прямій кишці та в ділянці заднього проходу у складі передопераційної підготовки.

Дюфалак випускається у вигляді сиропу. Приймають його в індивідуально підібраній дозі. Середня добова доза для дорослої людини на початку застосування дорівнює 15-45 мл, підтримуюча – 15-30 мл сиропу. Цю дозу можна приймати одноразово в один і той же час під час їжі, а можна розділити на декілька прийомів. Дюфалак рекомендується ковтати відразу, не можна довго тримати його в роті, щоб лактулоза не розлучалася слиною – від цього вона втрачає свої осмотичні властивості.

Дюфалак при печінковій енцефалопатії

Печінкова недостатність є наслідком хронічних захворювань печінки, зокрема цирозу печінки. Порушення дезінтоксикаційної здатності печінки призводить до того, що токсини, які утворюються в результаті розпаду білків, що надходять в організм з їжею, не знешкоджуються в печінці, а надходять в кров. В основному це нейротоксини, які вибірково діють на клітини головного мозку (нейрони). Це призводить до поступовим (іноді непомітним для самого хворого і оточуючих) змін свідомості, інтелекту, поведінки і порушень з боку м'язової системи. Непомітні спочатку порушення свідомості наростають і можуть переходити в прекому і кому з порушенням орієнтації у часі і просторі і сплутаністю свідомості і повною відсутністю свідомості.

Одним з нейротоксинів, що викликають печінкову енцефалопатію, є аміак, який утворюється в товстій кишці при переробці білка і сечовини бактеріальною мікрофлорою. Для того, щоб видалити аміак з організму призначають дюфалак.

Лікувальний ефект дюфалака при печінковій енцефалопатії пов'язаний з тим, що він сприяє розвитку ацидофільних бактерій (наприклад, лактобактерій). Лактобактерії виділяють молочну кислотуМолочна кислота - показує наше здоров'я, підкислюючі вміст товстого кишечника. Підвищення кислотності сприяє також те, що під дією нормальної мікрофлори кишечника лактулоза розкладається на органічні кислоти. Підкислення вмісту товстого кишечника призводить до того, що аміак переходить в іонну форму, а потім виводиться з організму в складі великого об'єму калових мас.

Крім того, обсяг азотовмісних токсичних речовин зменшується за рахунок того, що деякі види бактерій використовують їх для синтезу білка. Осмотичні властивості лактулози (здатність притягувати до себе рідину) призводять до притягування разом з рідиною аміаку з крові в кишечник. А швидке виведення калових мас перешкоджає утворення азотовмісних токсичних речовин у кінцевому (проксимальному) відділі кишечника, а значить, і всмоктування їх в систему нижньої порожнистої вени.

При печінковій енцефалопатії дюфалак спочатку призначають по 30-45 мл 3-4 рази на день. Після зменшення явищ інтоксикації дозу знижують - вона підбирається індивідуально для кожного хворого так, щоб м'який стілець був два – три рази на добу. Лікувальний ефект дюфалака настає через добу – дві після початку лікування.

Галина Романенко